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Factores pronóstico para hidratación medicamente asistida en pacientes con cáncer en seguimiento de cuidados paliativos en Bogotá


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Fecha
2020-11-18

Directores
Hernández Herrera, Gilma Norela
Mera, María Victoria

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: En el proceso de fin de vida de un paciente con una condición oncológica, suceden diferentes eventos que demandan el seguimiento médico cercano, con el fin de intervenir de manera oportuna y ofrecer calidad de vida y confort. Sin embargo, aún para el clínico es difícil determinar el momento preciso en el cual el paciente entra en una etapa de declive funcional total, en la cual se debe intervenir para evitar riesgos de sufrimiento y dolor. Por esta razón, la identificación de variables medibles que puedan ayudar a conformar un modelo pronóstico de requerimiento de hidratación al final de la vida, brindará luces al clínico y cuidadores para ofrecer herramientas adicionales de cuidado oportuno. Objetivo: Determinar un modelo pronóstico para el requerimiento de hidratación asistida medicamente en pacientes oncológicos del programa de cuidados paliativos domiciliario. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectiva analítica, de pacientes del programa de PHD Contigo desde agosto 2017 a diciembre de 2019. Se evaluó el seguimiento del paciente desde su ingreso al programa Contigo hasta el fallecimiento, a través de un modelo de regresión logística binaria, definiendo la variable desenlace como el requerimiento o no de hidratación artificial. Fueron incluidas las variables independientes encontradas en el análisis bivariado, definidas por su plausibilidad biología y pertinencia. Se utilizó el modelo de Ecuaciones de Estimación Generalizadas (GEE por sus siglas en inglés) dada la característica de medición de variables en el mismo individuo en varias ocasiones en el tiempo. Conclusiones: La determinación de factores asociados al requerimiento de hidratación al final de la vida brinda oportunidades de atención anticipada y asertiva en el cuidado del control sintomático y calidad de vida. La vigilancia de síntomas como el apetito, el cansancio y la somnolencia; así como la evaluación de ciertos tumores (gastrointestinales, ginecológicos y SNC) en el contexto clínico, ayudarán a orientar el inicio de hidratación de manera oportuna.
Abstract
Introduction: In the end-of-life process of a patient with an oncological condition, different events occur that demand close medical follow-up, in order to intervene in a timely manner and offer quality of life and comfort. However, even for the clinician it is difficult to determine the precise moment in which the patient enters a stage of total functional decline, in which intervention must be made to avoid risks of suffering and pain. For this reason, the identification of measurable variables that can help shape a prognostic model of the hydration requirement at the end of life will provide insight to the clinician and caregivers to offer additional tools for timely care. Objective: To determine a prognostic model for the requirement of medically assisted hydration in oncological patients from the home palliative care program. Methodology: Analytical retrospective observational cohort study of patients from the PHD Contigo program from August 2017 to December 2019. Patient follow-up from admission to the Contigo program until death was evaluated through a binary logistic regression model. defining the outcome variable as the requirement or not of artificial hydration. The independent variables found in the bivariate analysis were included, defined by their biology plausibility and relevance. The Generalized Estimation Equations (GEE) model was used given the characteristic of measuring variables in the same individual on several occasions in time. Conclusions: The determination of factors associated with the hydration requirement at the end of life provides opportunities for early and assertive care in the care of symptomatic control and quality of life. Monitoring for symptoms such as appetite, fatigue, and drowsiness; as well as the evaluation of certain tumors (gastrointestinal, gynecological and CNS) in the clinical context, will help guide the initiation of hydration in a timely manner.
Palabras clave
Cuidado paliativo , Hidratación medica asistida , Pacientes con cáncer , Hidratación en enfermo teminal , Enfermería oncológica , Ecuaciones de estimación generalizadas (GEE)
Keywords
Palliative care , Medical assisted hydration , Cancer patients , Hydration in the terminal patient , Oncology nursing , Generalized Estimating Equations (GEE)
Citations