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Acceso Abierto

Costo-efectividad de la biopsia líquida para definir cambio farmacológico en cáncer de mama HER2 + avanzado en Colombia

Título de la revista
Autores
Sánchez Calderón, Diana Carolina
Pedraza López, Adriana
Mancera Urrego, Catalina

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Fecha
2019-03-06

Directores
Mejía Mejía, Aurelio

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
El cáncer de seno tiene elevada prevalencia e incidencia en el mundo y genera altos costos para los sistemas de salud. El subtipo HER2 +, representa el 30% del cáncer de mama y es considerado de mal pronóstico. Las terapias anti-HER2 presentan resistencia requiriendo cambio en las líneas de tratamiento. La biopsia líquida es una técnica poco invasiva, de fácil acceso y con alta sensibilidad y especificidad para detectar resistencia molecular al tratamiento, incluso previo a manifestaciones clínicas, puede ser usada como alternativa a la biopsia de tejido en cáncer de mama. Objetivo: Determinar la costo-efectividad de la inclusión de la biopsia líquida para definir cambios terapéuticos en mujeres con cáncer de seno HER2 + avanzado en Colombia. Metodología: Se realizó modelo de árbol de decisiones y análisis determinístico basado en búsqueda de la literatura de primera y segunda línea de tratamiento (Trastuzumab, Pertuzumab, Docetaxel y TDM1 respectivamente), resistencia , desenlaces, sensibilidad y especificidad de la prueba para detectar resistencia molecular. La efectividad se midió mediante AVAC y los costos fueron obtenidos de bases de datos de validez nacional, proveedores, Sistema de Información de Precios de Medicamentos (SISMED) de Colombia y estudios locales. Resultados: El uso de biopsia liquida sumado al tratamiento convencional resultó más costoso y menos efectivo que el tratamiento convencional sin biopsia liquida. El costo incremental con biopsia líquida fue de USD $7.333,17 y la efectividad incremental fue de 0,00042256 AVAC, en relación al comparador. Discusión-conclusiones: No se considera pertinente incluir la biopsia sumada al tratamiento del cáncer de mama avanzado HER2+ en Colombia, porque no fue costo-efectiva. Se requiere mayor evidencia en la utilidad de la prueba de acuerdo a la capacidad de financiamiento en Colombia y otros países.
Abstract
Breast cancer has a high prevalence and incidence worldwide and leads to elevated costs to health systems. The HER2+ subtype is considered a poor-prognosis cancer and accounts for 30% of all breast cancer types. It is associated with resistance to therapies, leading to change in treatment lines. Liquid biopsy is a minimally invasive technique which detects molecular resistance to treatment, even prior to clinical manifestations. It can be used as an alternative to tissue biopsy in breast cancer. Objective: To determine the cost-effectiveness of liquid biopsy to define therapeutic changes in women with advanced HER2+ breast cancer in Colombia. Methodology: a decision tree model and deterministic analisis was perfomed, based on literature about first and second lines of treatment (Trastuzumab, Pertuzumab, Docetaxel and TDM1 respectively), resistance, outcomes, sensitivity and specificity of the test. The effectiveness was measured by QALYs and the costs were obtained from databases of national validity, suppliers, Drug Price Information System (Colombia) and local studies. Results: The use of liquid biopsy added to conventional treatment was more expensive and less effective than conventional treatment without liquid biopsy: US $ 177.985,35 and 0.533889206 QALY. The incremental cost and incremental effectiveness with liquid biopsy were USD $ 7,333.17 and 0.00042256 QALY respectively, in relation to the comparator. Conclusions: The addition of liquid biopsy to conventional treatment in women with advanced breast cancer HER2+ in Colombia was not cost-effective. Additional evidence on the utility of the test is required, according to the financing capacity in Colombia and other countries.
Palabras clave
biopsia líquida , biomarcadores , cáncer de mama HER2+ , evaluación económica , Costo-efectividad
Keywords
Cost-efectiveness , liquid biopsy , biomarkers , HER2+ , breast cancer , economic evaluation
Citations