Ítem
Acceso Abierto

Ventilación mecánica en posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorRodriguez, Samuel
dc.creatorMora, Javier
dc.creatorBernal, Omar
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
dc.date.accessioned2014-07-08T16:49:26Z
dc.date.available2014-07-08T16:49:26Z
dc.date.created2014
dc.date.issued2014
dc.descriptionIntroducción La ventilación en posición prona ha demostrado mejorar la oxigenación y la mecánica ventilatoria en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Nosotros evaluamos si la posición prona disminuye el riesgo de mortalidad en pacientes adultos con SDRA vs. ventilación en posición supino. Metodología. Se realizó un metanálisis de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs) que compararon pacientes en posición prono vs supino. Se realizó una búsqueda en Pubmed, Embase, Cochrane Library y LILACS. Se evaluó mortalidad, estancia hospitalaria, días de ventilación mecánica y efectos adversos. Resultados. Siete ECAs (2119 pacientes) fueron incluidos en el análisis. La posición prona mostró una tendencia no significativa a disminuir la mortalidad (OR 0.76; IC 95% 0.54–1.06; p=0.11). Al estratificar por subgrupos se encontró una disminución significativa en el riesgo de mortalidad en los pacientes ventilados con volumen corriente bajo (OR 0.58; IC 95%: 0.38-0.87; p=0.009), pronación prolongada (OR 0.6; IC 95% 0.43–0,83, p=0,002), instauración antes de 48h de evolución de la enfermedad (OR 0.49; IC 95% 0.35–0.68; p=0.0001) e hipoxemia severa (OR 0,51; IC 95% 0.36–1.25; p=0.0001). Los efectos adversos relacionados con la pronación fueron el desarrollo de ulceras por presión y obstrucción del tubo orotraqueal.spa
dc.description.abstractIntroduction The prone ventilation has shown to improve oxygenation and ventilatory mechanics in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). We evaluated whether the prone ventilation reduces the risk of mortality in adult patients with ARDS vs supine ventilation. Methodology A meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) comparing patients in supine vs. prone position was performed. A search was conducted in Pubmed, Embase, Cochrane Library, and LILACS. Mortality, hospital stay, days of mechanical ventilation and adverse effects were evaluated. Results. Seven RCTs (2119 patients) were included in the analysis. The prone position showed a nonsignificant tendency to decrease mortality (OR 0.76; 95% CI 0.54 to 1.06; P = 0.11). When stratified by subgroups a significant decrease in the risk of mortality in patients ventilated with low tidal volume (OR 0.58; 95% CI 0.38 to 0.87; P = 0.009), prolonged pronation (OR 0.6; 95% CI 0.43 to 0.83; P = 0.002), onset within 48 hours of disease onset (OR 0.49; 95% CI 0.35 to 0.68; P = 0.0001) and severe hypoxemia (OR 0.51 95% CI 0.36 to 1.25; P = 0.0001). Adverse effects associated with pronation were the development of pressure ulcers and endotracheal tube obstruction. Conclusions. Prone position ventilation is a safe strategy and reduces the mortality in patients with severe impairment of oxygenation, it should establish early, for prolonged periods and associated with a protective ventilation strategy.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.tipoDocumentospa
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_6360
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/6360
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivospa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subject.ddcEnfermedades
dc.subject.decsEnfermedades respiratorias - Tratamientospa
dc.subject.decsVentilación mecánicaspa
dc.subject.decsCuidados intensivos (Medicina)spa
dc.subject.decsNeumologíaspa
dc.subject.keywordRespiratory Distress Syndromeeng
dc.subject.keywordAdulteng
dc.subject.keywordProne Positioneng
dc.subject.keywordMeta-Analysiseng
dc.titleVentilación mecánica en posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria agudaspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/submittedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
Mora-Javier-2014.pdf
Tamaño:
6.54 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Colecciones
Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo