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Acceso Abierto

Desenlaces maternos y perinatales en pacientes con hipotiroidismo gestacional versus pre-gestacional en Bogotá 2009-2011.

Título de la revista
Autores
Duran Sanchez, Maria Isabel
Fajardo Latorre, Lina Paola
Matiz Rodriguez, Martha Patricia

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Fecha
2013-06-06

Directores
Trillos, Carlos Enrique

ISSN de la revista
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Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción: La segunda endocrinopatía que complica el embarazo es la enfermedad tiroidea, con una prevalencia de 2.5-5% en Estados Unidos. El hipotiroidismo en el embarazo se ha relacionado con efectos deletéreos maternos y perinatales, con evidencia escasa y controversial. Es importante conocer las diferencias en estos desenlaces en mujeres con hipotiroidismo pregestacional (HPG) y gestacional (HG). Metodología: Cohorte retrospectiva en una institución prestadora de salud (IPS) con HPG y HG, con registro de TSH en la historia clínica prenatal. Desenlaces maternos y perinatales: Amenaza de aborto, aborto espontáneo, hipertensión inducida por el embarazo, preeclamsia, abrupcio placenta, amenaza de parto pretérmino, óbito fetal, presentación podálica, cesárea, hemorragia posparto y bajo peso al nacer. Se compararon desenlaces entre pacientes con HPG versus HG y el tipo de hipotiroidismo (clínico, sub-clínico y controlado). Resultados: 337 gestantes entre Junio de 2009 y Diciembre de 2011, 67 con HPG. La TSH disminuyó del primero al tercer trimestre de embarazo en ambos grupos. El IMC en pacientes con HPG es mayor significativamente que en HG (p=0,04). Existe diferencia estadísticamente significativa entre tipo de hipotiroidismo clínico, subclínico y controlado en pacientes con HG y HPG en el primero y segundo trimestre (p<0.05). Con relación a desenlaces maternos y perinatales ninguno mostró asociación estadísticamente significativa, p>0.05. Conclusión: No se observaron diferencias significativas en los desenlaces materno-perinatales de pacientes con HG versus HPG, ambos grupos con suplencia hormonal tiroidea. Esto sugiere que independientemente del momento del diagnóstico, lo importante es tratar la enfermedad tempranamente para disminuir o evitar complicaciones.
Abstract
Introduction: With a prevalence of 2.5-5% in the United States, thyroid disease is the second most frequent endocrinopathy that complicates pregnancy. Furthermore, little and controversial evidence relates hypothyroidism during pregnancy with deleterious maternal and perinatal effects. Thus, it is important to recognise the outcome differences in women with pregestational hypothyroidism (PGH) and gestational hypothyroidism (GH). Methods: We used a retrospective cohort in a Health Provider Institution (HPI) with PGH, GH and TSH results noted in the clinical charts. The following maternal and perinatal outcomes were examined: threatened miscarriage, miscarriage, gestational hypertension, preeclampsia, placental abruption, premature labour, fetal obitus, breech presentation, C-section, postpartum haemorrhage and low birth weight. We compared outcomes between patients with PGH vs GH and the subtype of hypothyroidism (clinical, subclinical and controlled). Results: Out of 337 women pregnant between June 2009 and December 2011, 67 had PGH. TSH lowered during the first and third trimester in both groups. The BMI in patients with PGH is significantly higher than in GH (p=0.04). There is a statistically significant difference between the hypothyroidism subtypes (clinical, subclinical and controlled) in patients with GH and PGH in the first and second trimester (p<0.05). Regarding maternal and perinatal outcomes none of them showed a statistically significant difference (p>0.05). Conclusion: There were no significant differences in the maternal-perinatal outcomes in patients with GH versus PGH, with both groups on thyroid hormonal replacement therapy. These results suggest that independently of the time of diagnosis, it is imperative to treat the disease early to prevent or reduce complications.
Palabras clave
Hipotiroidismo , hipotiroidismo subclínico , embarazo , desenlaces , complicaciones
Keywords
Hypothyroidism , pregnancy , subclinical hypothyroidism , outcomes , complications
Citations