Ítem
Acceso Abierto

Optimal timing for cholecystectomy following percutaneous cholecystostomy: insights from a multicenter retrospective cohort study

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorRamírez Giraldo, Camilo
dc.contributor.advisorIsaza Restrepo, Andrés
dc.creatorToro Rodríguez, Juan Camilo
dc.creatorMacías Segura, Simón
dc.creator.degreeEspecialista en Cirugía General
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.date.accessioned2025-10-20T21:01:45Z
dc.date.available2025-10-20T21:01:45Z
dc.date.created2025-08-30
dc.descriptionLa colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar para los pacientes con colecistitis aguda. Sin embargo, en candidatos quirúrgicos de alto riesgo que no responden al manejo conservador, se recomienda la colecistostomía percutánea. Cuando se utiliza como terapia puente, el momento óptimo para realizar la colecistectomía laparoscópica como tratamiento definitivo sigue siendo incierto. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la incidencia de complicaciones perioperatorias mayores, definidas como grado Clavien–Dindo ≥ III. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico y observacional en nueve hospitales—siete en Italia y dos en Colombia. Se revisaron los registros médicos de todos los pacientes que se sometieron a colecistectomía tras colecistostomía percutánea en las instituciones participantes entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Los pacientes fueron estratificados en dos grupos según el percentil 50 (mediana) del intervalo de tiempo entre los procedimientos, que fue de 59 días. En consecuencia, los grupos se definieron como ≤ 59 días (aproximadamente ≤ 8 semanas) y > 59 días (aproximadamente > 8 semanas). Se incluyó un total de 123 pacientes en el estudio. La edad mediana fue de 75.0 años y la mayoría eran hombres (56.1%). El análisis de regresión logística mostró que la edad avanzada y el abordaje quirúrgico abierto se asociaron significativamente con un mayor riesgo de complicaciones mayores. El intervalo de tiempo entre la colecistostomía y la colecistectomía no se asoció significativamente con el riesgo de complicaciones mayores en ningún modelo. Sin embargo, en el análisis de sensibilidad—tras excluir los valores atípicos por encima del percentil 95 y por debajo del percentil 5—la incidencia de complicaciones mayores fue del 21.1% en el grupo ≤ 8 semanas frente al 11.3% en el grupo > 8 semanas, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0.262). Los resultados de este estudio sugieren que, dentro del rango observado de intervalos, no puede atribuirse una ventaja definitiva a la cirugía temprana o tardía basada únicamente en el tiempo. Persiste la necesidad crítica de un estudio prospectivo multicéntrico, rigurosamente diseñado, que determine el momento óptimo de la cirugía basado en desenlaces clínicamente relevantes.
dc.description.abstractLaparoscopic cholecystectomy is the standard of care for patients with acute cholecystitis. However, in high-risk surgical candidates who do not respond to conservative management, percutaneous cholecystostomy is recommended. When used as bridge therapy, the optimal timing for performing laparoscopic cholecystectomy as definitive treatment still remains uncertain. The primary outcome of this study was to assess the incidence of major perioperative complications, defined as Clavien–Dindo grade ≥ III. A retrospective, multicenter, observational cohort study was conducted across nine hospitals— seven in Italy and two in Colombia. We reviewed the medical records of all patients who underwent cholecystectomy follow ing percutaneous cholecystostomy at the participating institutions between January 2020 and December 2024. Patients were stratified into two groups based on the 50th percentile (median) of the time interval between procedures, which was 59 days. Accordingly, the groups were defined as ≤ 59 days (approximately ≤ 8 weeks) and > 59 days (approximately > 8 weeks). A total of 123 patients were included in the study. The median age was 75.0 years, and the majority were male (56.1%). Logistic regression analysis showed that older age and an open surgical approach were significantly associated with a higher risk of major complications. The time interval between cholecystostomy and cholecystectomy was not significantly associated with the risk of major complications in any model. However, in the sensitivity analysis—after excluding outliers above the 95th percentile and below the 5th percentile—the incidence of major complications was 21.1% in the ≤ 8 weeks group versus 11.3% in the > 8 weeks group, without statistically significant differences (p = 0.262). The results of this study suggest that, within the observed range of intervals, no definitive advantage can be attributed to either earlier or delayed surgery based solely on timing. There remains a critical need for a rigorously designed, multicenter prospective study to determine the optimal timing of surgery based on clinically meaningful endpoints.
dc.format.extent15 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002325
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46792
dc.language.isoeng
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud-Especialización en Cirugía General
dc.publisher.programEspecialización en Cirugía General
dc.relation.urihttps://link.springer.com/article/10.1007/s13304-025-02398-5
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationPesce A, Ramírez-Giraldo C, Arkoudis NA, Ramsay G, Popi vanov G, Gurusamy K, Bejarano N, Bellini MI, Allegritti M, Tesei J, Gemini A, Lauro A, Matteucci M, La Greca A, Cozza V, Coccolini F, Cannistra’ M, Boselli C, Covarelli P, Costa G, Bruzzone P, Tebala GD, Meneghini S, D’Andrea V, Mingoli A, Cucinotta E, Rizzuto A, Zago M, Prosperi P, Buononato M, Brachini G, Cirocchi R (2025) Management of high-surgical risk patients with acute cholecystitis following percutaneous cholecystostomy: results of an international Delphi consensus study. Int J Surg 111(5):3185–3192. https:// doi. org/ 10. 1097/ JS9. 00000 00000 002325
dc.source.bibliographicCitationTerrone A, Di Martino M, Saeidi S, Ranucci C, Di Saverio S, Giuliani A (2024) Percutaneous cholecystostomy in elderly patients with acute cholecystitis: a systematic review and meta analysis. Updates Surg 76(2):363–373
dc.source.bibliographicCitationRamírez-Giraldo C, Isaza-Restrepo A, Rico-Rivera EX, Vallejo Soto JC, Van-Londoño I (2023) Laparoscopic cholecystectomy versus percutaneous catheter drainage for acute calculous chol ecystitis in patients over 90 years of age. Langenbecks Arch Surg 408(1):194
dc.source.bibliographicCitationRamírez-Giraldo C, Venegas-Sanabria LC, Rojas-López S, Avendaño-Morales V (2024) Outcomes after laparoscopic chol ecystectomy in patients older than 80 years: two-years follow up. BMC Surg 24(87):1–8
dc.source.bibliographicCitationMora-Guzmán I, Di Martino M, Bonito AC, Jodra VV, Hernán dez SG, Martin-Perez E (2020) Conservative management of gallstone disease in the elderly population: outcomes and recur rence. Scand J Surg 109(3):205–210
dc.source.bibliographicCitationVon Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbrouckef JP (2007) The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) State ment: guidelines for reporting observational studies. Lancet 370(9596):1453–1457
dc.source.bibliographicCitationDindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240(2):205–213. https:// doi. org/ 10. 1097/ 01. sla. 00001 33083. 54934. ae
dc.source.bibliographicCitationRamírez-Giraldo C, Rosas-Morales C, Fiamma L, Isaza Restrepo A, Ibáñez-Pinilla M, Vargas-Rubiano S et al (2023) Laparoscopic cholecystectomy in super elderly (>90 years of age): safety and outcomes. Surg Endosc [Internet]. 37(8):5989 5998. https:// doi. org/ 10. 1007/ s00464- 023- 10048-3
dc.source.bibliographicCitationKamarajah SK, Karri S, Bundred JR, Evans RPT, Lin A, Kew T et al (2020) Perioperative outcomes after laparoscopic chol ecystectomy in elderly patients: a systematic review and meta analysis. Surg Endosc 34(11):4727–4740. https:// doi. org/ 10. 1007/ s00464- 020- 07805-z
dc.source.bibliographicCitationCoccolini F, Catena F, Pisano M, Gheza F, Fagiuoli S, Di Save rio S, Leandro G, Montori G, Ceresoli M, Corbella D, Sartelli M, Sugrue M, Ansaloni L (2015) Open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Systematic review and meta-analysis. Int J Surg 18:196–204. https:// doi. org/ 10. 1016/j. ijsu. 2015. 04. 083
dc.source.bibliographicCitationWoodward SG, Rios-Diaz AJ, Zheng R, McPartland C, Tholey R, Tatarian T, Palazzo F (2021) Finding the most favorable timing for cholecystectomy after percutaneous cholecystostomy tube placement: an analysis of institutional and national data. J Am Coll Surg 232(1):55–64. https:// doi. org/ 10. 1016/j. jamco llsurg. 2020. 10. 010
dc.source.bibliographicCitationAltieri MS, Yang J, Yin D, Brunt LM, Talamini MA, Pryor AD (2020) Early cholecystectomy (≤ 8 weeks) following percutane ous cholecystostomy tube placement is associated with higher morbidity. Surg Endosc 34(7):3057–3063
dc.source.bibliographicCitationNoubani M, Sethi I, McCarthy E, Stanley SL, Zhang X, Yang J, Spaniolas K, Pryor AD (2023) The impact of interval cholecys tectomy timing after percutaneous transhepatic cholecystostomy on post-operative adverse outcomes. Surg Endosc 37(12):9132 9138. https:// doi. org/ 10. 1007/ s00464- 023- 10451-w
dc.source.bibliographicCitationGiannopoulos S, Makhecha K, Madduri S, Garcia F, Baum gartner TC, Stefanidis D (2023) What is the ideal timing of cholecystectomy after percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis? Surg Endosc 37(11):8764–8770
dc.source.bibliographicCitationSpaniolas K, Pryor A, Stefanidis D, Giannopoulos S, Miller PR, Spencer AL, Docimo S, DuCoin C, Ross SW, Schiffern L, Reinke C, Sherrill W, Nahmias J, Manasa M, Kindel T, Wijeku lasooriyage D, Cardinali L, Di Saverio S, Yang J, Liao Y (2024) Multisociety research collaboration: timing of cholecystec tomy following cholecystostomy drainage for acute cholecys titis. Surg Endosc 38(10):6053–6059. https:// doi. org/ 10. 1007/ s00464- 024- 11145-7
dc.source.bibliographicCitationPesce A, Ramírez-Giraldo C (2025) Which is the best timing for performing a cholecystectomy after percutaneous cholecys tostomy? Surg Endosc 39:14–15
dc.source.bibliographicCitationKujirai D, Isobe Y, Suzumura H, Matsumoto K, Sasakura Y, Terauchi T, Kimata M, Shinozaki H, Kobayashi K (2024) Time from drainage to surgery is an independent predictor of morbid ity for moderate-to-severe acute cholecystitis: a multivarirble analysis of 259 patients. BMC Surg 24(1):389. https:// doi. org/ 10. 1186/ s12893- 024- 02688-6
dc.source.bibliographicCitationLyu Y, Li T, Wang B, Cheng Y (2021) Early laparoscopic chol ecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drain age for acute cholecystitis. Sci Rep [Internet]. 11(1):1–6. https:// doi. org/ 10. 1038/ s41598- 021- 82089-4
dc.source.bibliographicCitationHan W, Jang JY, Kang MJ, Lee KB, Lee SE, Kim SW (2012) Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy after per cutaneous transhepatic gallbladder drainage. J Hepatobiliary Pancreat Sci 19(2):187–193
dc.source.bibliographicCitationKim HO, Ho Son B, Yoo CH, Ho SJ (2009) Impact of delayed laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage for patients with complicated acute chol ecystitis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19(1):20–24
dc.source.bibliographicCitationHung YL, Sung CM, Fu CY, Liao CH, Wang SY, Hsu JT, Yeh TS, Yeh CN, Jan YY (2021) Management of patients with acute cholecystitis after percutaneous cholecystostomy: from the acute stage to definitive surgical treatment. Front Surg 15(8):616320. https:// doi. org/ 10. 3389/ fsurg. 2021. 616320
dc.source.bibliographicCitationJung W, Park D-E (2015) Timing of cholecystectomy after per cutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis. Korean J Gastroenterol 66(4):209–214
dc.source.bibliographicCitationBickel A, Hoffman RS, Loberant N, Weiss M, Eitan A (2016) Timing of percutaneous cholecystostomy affects conversion rate of delayed laparoscopic cholecystectomy for severe acute chol ecystitis. Surg Endosc 30(3):1028–1033
dc.source.bibliographicCitationSakamoto T, Fujiogi M, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H (2020) Timing of cholecystectomy after percutaneous transhe patic gallbladder drainage for acute cholecystitis: a nationwide inpatient database study. HPB 22(6):920–926. https:// doi. org/ 10. 1016/j. hpb. 2019. 10. 2438
dc.source.bibliographicCitationWael M, Seif M, Mourad M, Altabbaa H, Ibrahim IM, Elkeleny MR (2024) Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy, after percutaneous gall bladder drainage, for grade II acute chol ecystitis TG18 in patients with concomitant cardiopulmonary disease. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 34(12):1069–1078
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectColecistectomía laparoscópica
dc.subjectColecistostomía percutánea
dc.subjectRiesgo quirúrgico
dc.subjectMomento óptimo
dc.subjectTerapia puente hacia la cirugía
dc.subjectComplicaciones postoperatorias
dc.subject.keywordLaparoscopic cholecystectomy
dc.subject.keywordPercutaneous cholecystostomy
dc.subject.keywordSurgical risk
dc.subject.keywordOptimal timing
dc.subject.keywordBridge to surgery
dc.subject.keywordPostoperative complications
dc.titleOptimal timing for cholecystectomy following percutaneous cholecystostomy: insights from a multicenter retrospective cohort study
dc.title.TranslatedTitleMomento óptimo para la colecistectomía tras colecistostomía percutánea: hallazgos de un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico
dc.typemasterThesis
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaArtículo
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
local.regionesBogotá
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
Optimal_timing_for_cholecystectomy_following.pdf
Tamaño:
499.88 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Colecciones
Especialización en Cirugía General