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Therapeutic Drug Monitoring of Antifungal Agents in Critically Ill Patients: Is There a Need for Dose Optimisation?

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dc.creatorBaracaldo-Santamaría, Daniela
dc.creatorCala-Garcia, Juan David
dc.creatorMedina-Rincón, Germán José
dc.creatorRojas-Rodriguez, Luis Carlos
dc.creatorCalderon-Ospina, Carlos-Alberto
dc.date.accessioned2025-11-11T19:05:30Z
dc.date.available2025-11-11T19:05:30Z
dc.date.created2022-04-18
dc.date.issued2022-05-12
dc.descriptionLas infecciones fúngicas invasivas son una causa importante de morbilidad y mortalidad, especialmente en pacientes críticos. Se ha documentado un aumento en las tasas de resistencia y una exposición antifúngica inadecuada en estos pacientes, debido a alteraciones farmacocinéticas (FC) y farmacodinámicas (FD) clínicamente relevantes, que conducen al fracaso del tratamiento. Cambios fisiológicos como el tercer espacio (movimiento de líquido del compartimento intravascular al espacio intersticial), hipoalbuminemia, insuficiencia renal e insuficiencia hepática, así como intervenciones comunes en la unidad de cuidados intensivos, como la terapia de reemplazo renal y la oxigenación por membrana extracorpórea, pueden provocar estas alteraciones FC y FD. En consecuencia, una concentración terapéutica objetivo que puede ser útil para un paciente puede no ser apropiada para otro. Las dosis habituales no tienen en cuenta las importantes variaciones farmacocinéticas en pacientes críticos, y la necesidad de seleccionar una dosis eficaz minimizando la toxicidad justifica el uso de la monitorización terapéutica de fármacos (MTF). Esta revisión tiene como objetivo describir la evidencia actual sobre los índices farmacocinéticos/farmacodinámicos óptimos asociados a la eficacia clínica de los antifúngicos más utilizados en pacientes críticos (azoles, equinocandinas, complejos lipídicos de anfotericina B y flucitosina), proporcionar una comprensión integral de los factores que afectan la farmacocinética de cada fármaco, documentar los parámetros farmacocinéticos de pacientes críticos en comparación con voluntarios sanos y, finalmente, formular recomendaciones para la monitorización terapéutica de fármacos (MTF) de antifúngicos en pacientes críticos.
dc.description.abstractInvasive fungal infections are an important cause of morbidity and mortality, especially in critically ill patients. Increasing resistance rates and inadequate antifungal exposure have been documented in these patients, due to clinically relevant pharmacokinetic (PK) and pharmacodynamic (PD) alterations, leading to treatment failure. Physiological changes such as third spacing (movement of fluid from the intravascular compartment to the interstitial space), hypoalbuminemia, renal failure and hepatic failure, as well as common interventions in the intensive care unit, such as renal replacement therapy and extracorporeal membrane oxygenation, can lead to these PK and PD alterations. Consequently, a therapeutic target concentration that may be useful for one patient may not be appropriate for another. Regular doses do not take into account the important PK variations in the critically ill, and the need to select an effective dose while minimising toxicity advocates for the use of therapeutic drug monitoring (TDM). This review aims to describe the current evidence regarding optimal PK/PD indices associated with the clinical efficacy of the most commonly used antifungal agents in critically ill patients (azoles, echinocandins, lipid complexes of amphotericin B, and flucytosine), provide a comprehensive understanding of the factors affecting the PK of each agent, document the PK parameters of critically ill patients compared to healthy volunteers, and, finally, make recommendations for therapeutic drug monitoring (TDM) of antifungals in critically ill patients.
dc.format.extent24 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.3390/antibiotics11050645
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46912
dc.language.isoeng
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationVincent, J.L.; Rello, J.; Marshall, J.; Silva, E.; Anzueto, A.; Martin, C.D.; Moreno, R.; Lipman, J.; Gomersall, C.; Sakr, Y.; et al. International Study of the Prevalence and Outcomes of Infection in Intensive Care Units. JAMA 2009, 302, 2323–2329.
dc.source.bibliographicCitationPardo, E.; Lemiale, V.; Mokart, D.; Stoclin, A.; Moreau, A.S.; Kerhuel, L.; Calvet, L.; Valade, S.; de Jong, A.; Darmon, M.; et al. Invasive Pulmonary Aspergillosis in Critically Ill Patients with Hematological Malignancies. Intensive Care Med. 2019, 45, 1732–1741.
dc.source.bibliographicCitationChen, L.; Han, X.; Li, Y.; Zhang, C.; Xing, X. Invasive Pulmonary Aspergillosis in Immunocompetent Patients Hospitalised with Influenza A-Related Pneumonia: A Multicenter Retrospective Study. BMC Pulm. Med. 2020, 20, 239.
dc.source.bibliographicCitationAl-Dorzi, H.M.; Sakkijha, H.; Khan, R.; Aldabbagh, T.; Toledo, A.; Ntinika, P.; al Johani, S.M.; Arabi, Y.M. Invasive Candidiasis in Critically Ill Patients: A Prospective Cohort Study in Two Tertiary Care Centers. J. Intensive Care Med. 2020, 35, 542–553.
dc.source.bibliographicCitationKlein, J.; Rello, J.; Dimopoulos, G.; Bulpa, P.; Blot, K.; Vogelaers, D.; Blot, S. Invasive Pulmonary Aspergillosis in Solid-Organ Transplant Patients in the Intensive Care Unit. Transpl. Infect. Dis. 2021, 24, e13746.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectMonitorización de fármacos
dc.subjectAntifúngicos
dc.subjectInfecciones fúngicas invasivas
dc.subjectEquinocandinas
dc.subjectAzoles
dc.subjectAnfotericina B
dc.subjectFarmacocinética
dc.subjectFarmacología
dc.subject.keywordDrug monitoring
dc.subject.keywordAntifungal agents
dc.subject.keywordAntifungal agents
dc.subject.keywordInvasive fungal infections
dc.subject.keywordEchinocandins
dc.subject.keywordAzoles
dc.subject.keywordAmphotericin B
dc.subject.keywordPharmacokinetics
dc.subject.keywordPharmacology
dc.titleTherapeutic Drug Monitoring of Antifungal Agents in Critically Ill Patients: Is There a Need for Dose Optimisation?
dc.typejournalArticle
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.spaArtículo
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