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Resultados quirúrgicos, complicaciones y mortalidad en pacientes nonagenarios llevados a colecistectomía en comparación a los llevados a colecistostomía en el Hospital Universitario Mayor - Méderi entre 2014 – 2022

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dc.contributor.advisorIsaza Restrepo, Andrés
dc.contributor.advisorRamírez Giraldo, Camilo
dc.creatorVallejo Soto, Juan Carlos
dc.creatorRico Rivera, Enid Ximena
dc.creator.degreeMagíster en Epidemiología
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull time
dc.date.accessioned2023-07-06T14:06:48Z
dc.date.available2023-07-06T14:06:48Z
dc.date.created2023-06-24
dc.descriptionAntecedentes: La colecistectomía laparoscópica (LC) es el estándar de manejo para la colecistitis aguda litiásica. Sin embargo, en pacientes de alto riesgo para cirugía, particularmente en ancianos, se recomienda la inserción de un tubo de drenaje percutáneo de la vesícula biliar (PCD). La evidencia actual sugiere que el PCD puede tener desenlaces menos favorables que la LC, pero también que las complicaciones asociadas a la LC aumentan en relación directa con la edad de los pacientes. No se dispone aún de una recomendación sustentada con evidencia robusta para decidir entre uno u otro procedimiento en pacientes nonagenarios. Métodos: Se diseñó un estudio observacional de cohorte retrospectivo para analizar los desenlaces quirúrgicos de los pacientes nonagenarios con colecistitis a quienes se les realizó LC versus PCD para su tratamiento. Se analizaron además los desenlaces quirúrgicos de un subgrupo de pacientes de alto riesgo (pacientes con múltiples comorbilidades y clasificación de ASA ≥ 3). Se incluyeron un total de 96 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión entre 2014 y 2022. Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue de 92 años (RIQ: 4.00) con predominio del sexo femenino (58.33%). La tasa de morbilidad global en la serie fue 36.45% y la mortalidad 7.29%. En el subgrupo de alto riesgo. No hubo diferencia estadísticamente significativa al comparar la morbimortalidad asociada tanto en el grupo general como en el subgrupo de alto riesgo, entre los pacientes a quienes se les realizó LC versus a los que se les realizó PCD. Conclusiones: La morbimortalidad asociada con las dos opciones terapéuticas más frecuentemente recomendadas para intervenir pacientes súper ancianos con colecistitis aguda es alta. No encontramos evidencia de superioridad en cuanto a los desenlaces para ninguno de los dos procedimientos en este grupo etario.
dc.description.abstractBackground. Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the standard of care for acute calculous cholecystitis; however, in patients at high risk for surgery, particularly in the elderly, insertion of a percutaneous catheter drainage (PCD) at gallbladder is recommended. Current evidence suggests that PCD may have less favorable outcomes than LC, but also that LC-associated complications increase in direct relation to patient age. There is no recommendation supported by robust evidence to decide between one or the other procedure in super elderly patients. Methods. A retrospective observational cohort study was designed to analyze the surgical outcomes of super elderly patients with cholecystitis who underwent LC versus PCD for treatment. The surgical outcomes of a subgroup of high-risk patients were also analyzed. Results. A total of 96 patients who met the inclusion criteria between 2014 and 2022 were included. The median age of patients were 92 years (IQR: 4.00) with a female predominance (58.33%). The overall morbidity rate in the series was 36.45% and mortality rate was 7.29%. There was no statistically significant difference when compared to the associated morbidity and mortality among patients who underwent LC versus those who underwent PCD, neither in the analysis of the complete series or in the subgroup of high-risk patients. Conclusions. The morbidity and mortality associated with the two most frequently recommended therapeutic options for operating super elderly patients with acute cholecystitis are high. We found no evidence of superiority in outcomes for either of the two procedures in this age group.
dc.format.extent39 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_40031
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40031
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.programMaestría en Epidemiologíaspa
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectColecistectomía
dc.subjectNonagenarios
dc.subjectColecistostomía
dc.subjectAlto riesgo
dc.subjectClasificación ASA
dc.subjectComorbilidades
dc.subject.keywordCholecystectomy
dc.subject.keywordNonagenarian
dc.subject.keywordCholecystostomy
dc.subject.keywordHigh risk
dc.subject.keywordASA classificatión
dc.subject.keywordComorbidities
dc.titleResultados quirúrgicos, complicaciones y mortalidad en pacientes nonagenarios llevados a colecistectomía en comparación a los llevados a colecistostomía en el Hospital Universitario Mayor - Méderi entre 2014 – 2022
dc.title.TranslatedTitleSurgical outcomes, complications and mortality in nonagenarian patients undergoing cholecystectomy compared to cholecystostomy in Hospital Universitario Mayor - Méderi between 2014 – 2022
dc.typebachelorThesis
dc.type.documentTrabajo de grado
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de grado
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
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