Ítem
Acceso Abierto

Prevalencia y factores asociados de sangrado en pacientes con reemplazo valvular mecánico en manejo con Warfarina en el hospital Santa Clara de Bogotá

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorEspinosa Aranzales, Ángela Fernanda
dc.creatorReinoso Victoria, Anamaría
dc.creatorRincon Llain, Florina Alejandra
dc.creatorCastañeda Cocoma, Maria Alejandra
dc.creator.degreeEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)
dc.creator.degreeLevelEspecialización
dc.creator.degreetypeFull time
dc.date.accessioned2024-12-09T21:16:34Z
dc.date.available2024-12-09T21:16:34Z
dc.date.created2024-11-10
dc.descriptionEl reemplazo valvular mecánico es una intervención crucial para pacientes con enfermedad valvular cardíaca, especialmente en casos de estenosis o insuficiencia valvular severa. Como principal manejo indicado encontramos la warfarina, que actúa principalmente inhibiendo la formación de los factores activos de la coagulación vitamina K previniendo la formación de coágulos y reduciendo el riesgo de eventos tromboembólicos en estos pacientes. A pesar de sus beneficios, el uso de warfarina conlleva el riesgo de complicaciones hemorrágicas, que pueden ser graves y potencialmente mortales. Este estudio observacional y analítico retrospectivo evaluó 186 pacientes en el Hospital Santa Clara de Bogotá (2018-2023) para determinar la prevalencia de sangrado asociado a warfarina. Se encontró una prevalencia de 10.4% de sangrado mayor y 15.3% de sangrado menor. Factores como enfermedad renal crónica estuvieron relacionados con mayor riesgo (OR ajustado: 6.85; IC 95%: 0.911–51.64). El estudio destacó que pacientes con tiempo en rango terapéutico (TTR) >60% tuvieron menor incidencia de sangrado (41% vs 58.9%). Aunque no se observaron asociaciones significativas con variables como edad o sexo, los resultados sugieren la importancia del monitoreo del TTR y escalas como HAS-BLED. Estos hallazgos subrayan la relevancia del manejo individualizado y estrategias educativas para mejorar adherencia terapéutica y resultados clínicos. Este estudio busca contribuir al conocimiento existente sobre la seguridad y eficacia del tratamiento anticoagulante en pacientes con reemplazo valvular mecánico. Comprender la interacción entre estos factores epidemiológicos y clínicos es fundamental para optimizar la gestión de anticoagulantes y mejorar los resultados clínicos en esta población de alto riesgo
dc.description.abstractIntroduction: Mechanical valve replacement is a critical intervention for patients with valvular heart disease, particularly in cases of severe stenosis or insufficiency. Warfarin is the primary indicated treatment; however, despite its benefits, its use entails a significant risk of bleeding complications. Results: This retrospective observational and analytical study evaluated 186 patients at Santa Clara Hospital in Bogotá (2018–2023) to determine the prevalence of warfarin- associated bleeding. The prevalence of major bleeding was 10.4%, while minor bleeding was 15.3%. Factors such as chronic kidney disease were associated with a higher risk (adjusted OR: 6.85; 95% CI: 0.911–51.64). The study highlighted that patients with a time in therapeutic range (TTR) >60% had a lower incidence of bleeding (41% vs. 58.9%). Although no significant associations were observed with variables such as age or sex, the results underscore the importance of TTR monitoring and tools such as the HAS-BLED score. These findings highlight the relevance of individualized management and educational strategies to improve therapeutic adherence and clinical outcomes. This study aims to contribute to the existing knowledge on the safety and efficacy of anticoagulant treatment in patients with mechanical valve replacement. Understanding the interaction between these epidemiological and clinical factors is essential for optimizing anticoagulant management and improving clinical outcomes in this high-risk population.
dc.format.extent48 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_44499
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/44499
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisherUniversidad CES. Facultad de Medicina
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Epidemiología
dc.rightsAttribution 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationPoli D, Antonucci E, Pengo V, Migliaccio L, Testa S, Lodigiani C, et al. Mechanical prosthetic heart valves: Quality of anticoagulation and thromboembolic risk. The observational multicenter PLECTRUM study. Int J Cardiol. 15 de septiembre de 2018;267:68-73.
dc.source.bibliographicCitationJones, Hobbs, Taylor. Atria Fibrillation and stroke prevention: where we are and where we should be [Internet]. Natrional Library of Medicine; 2018. Disponible en: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ez.urosario.edu.co/pmc/articles/PMC6001982/
dc.source.bibliographicCitationCannegieter SC, Rosendaal FR, Wintzen AR, Van Der Meer FJM, Vandenbroucke JP, Briet E. Optimal Oral Anticoagulant Therapy in Patients with Mechanical Heart Valves. N Engl J Med. 6 de julio de 1995;333(1):11-7.
dc.source.bibliographicCitationWhitlock RP, Sun JC, Fremes SE, Rubens FD, Teoh KH. Antithrombotic and Thrombolytic Therapy for Valvular Disease. Chest. febrero de 2012;141(2):e576S-e600S.
dc.source.bibliographicCitationInstituto Nacional de Salud. Boletín ONS observatorio nacional de salud [Internet]. 2013. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/Boletin-tecnico-1-ONS.pdf
dc.source.bibliographicCitationSolarte KG, Acosta FPB, Jiménez RR. Crônica custo doença intransferível: realidade colombiana. Rev Cienc Salud. 2016;14(01):103-14.
dc.source.bibliographicCitationOrganizacion Mundial de la Salud. La inversión en el control de las enfermedades no transmisibles genera importantes beneficios financieros y sanitarios [Internet]. OMS; 2018. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/16-05-2018-investing-in-noncommunicable-disease-control-generates-major-financial-and-health-gains
dc.source.bibliographicCitationMinisterio de la Protección Social. Encuesta Nacional de Salud [Internet]. 2007. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/ENCUESTA%20NACIONAL.pdf
dc.source.bibliographicCitationIung B, Vahanian A. Epidemiology of valvular heart disease in the adult. Nat Rev Cardiol. marzo de 2011;8(3):162-72.
dc.source.bibliographicCitationPrajwal Dhakal, Supratik Rayamajhi, Vijaya R Bahat. Reversal of Anticoagulation and Management of Bleeding in Patients on Anticoagulants. Sage Journals [Internet]. 26 de octubre de 2016; Disponible en: https://doi.org/10.1177/1076029616675970
dc.source.bibliographicCitationDawn Jinnette, Qaseem Amir, Oettgen Peter. Prosthetic Heart Valve Dysfunction. DynaMed [Internet]. 2021; Disponible en: https://www-dynamed-com.ez.urosario.edu.co/condition/prosthetic-heart-valve-dysfunction
dc.source.bibliographicCitationNelson Sue, Whitsel Laurie. Projections of Cardiovascular Disease Prevalence and Costs: 2015–2035 [Internet]. American Heart Associaton; 2016. Disponible en: https://www.heart.org/-/media/Files/Get-Involved/Advocacy/Burden-Report-Technical-Report.pdf
dc.source.bibliographicCitationAl‐Taweel A, Almahmoud MF, Khairandish Y, Ahmad M. Degenerative mitral valve stenosis: Diagnosis and management. Echocardiography. octubre de 2019;36(10):1901-9.
dc.source.bibliographicCitationW C, Qaseem, A., B. Aird. Vitamin K Antagonist Management. DynaMed [Internet]. 2021; Disponible en: https://www-dynamed-com.ez.urosario.edu.co/drug-review/vitamin-k-antagonist-management#BACKGROUND
dc.source.bibliographicCitationDawn J, Zbigniew F, Oettgen P, Alkhouli M. Mitral Regurgitation. DynaMed [Internet]. 2023; Disponible en: https://www-dynamed-com.ez.urosario.edu.co/condition/mitral-regurgitation
dc.source.bibliographicCitationAird W. Anticoagulation Overview. DynaMed [Internet]. 2023; Disponible en: https://www-dynamed-com.ez.urosario.edu.co/drug-review/anticoagulation-overview
dc.source.bibliographicCitationHoffmann M, Zimmermann M, Meyer R, Laubert T, Begum N, Keck T, et al. Spontaneous and non-spontaneous bleeding complications in patients with oral vitamin K antagonist therapy. Langenbecks Arch Surg. enero de 2014;399(1):99-107.
dc.source.bibliographicCitationShen AYJ, Yao JF, Brar SS, Jorgensen MB, Chen W. Racial/Ethnic Differences in the Risk of Intracranial Hemorrhage Among Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. julio de 2007;50(4):309-15.
dc.source.bibliographicCitationHylek EM, Evans-Molina C, Shea C, Henault LE, Regan S. Major Hemorrhage and Tolerability of Warfarin in the First Year of Therapy Among Elderly Patients With Atrial Fibrillation. Circulation. 29 de mayo de 2007;115(21):2689-96.
dc.source.bibliographicCitationAnsell J, Hirsh J, Hylek E, Jacobson A, Crowther M, Palareti G. Pharmacology and Management of the Vitamin K Antagonists. Chest. junio de 2008;133(6):160S-198S.
dc.source.bibliographicCitationCannegieter SC, Rosendaal FR, Briët E. Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses. Circulation. febrero de 1994;89(2):635-41.
dc.source.bibliographicCitationPapageorgiou P, Qaseem A, Oettgen P, Chrispin J. Thromboembolic Prophylaxis in Atrial Fibrillation. DynaMed [Internet]. 2023; Disponible en: https://www-dynamed-com.ez.urosario.edu.co/management/thromboembolic-prophylaxis-in-atrial-fibrillation
dc.source.bibliographicCitationFauchier L, Lecoq C, Ancedy Y, Stamboul K, Saint Etienne C, Ivanes F, et al. Evaluation of 5 Prognostic Scores for Prediction of Stroke, Thromboembolic and Coronary Events, All-Cause Mortality, and Major Adverse Cardiac Events in Patients With Atrial Fibrillation and Coronary Stenting. Am J Cardiol. septiembre de 2016;118(5):700-7.
dc.source.bibliographicCitationMonroe VS, Kerensky RA, Rivera E, Smith KM, Pepine CJ. Pharmacologic plaque passivation for the reduction of recurrent cardiac events in acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol. febrero de 2003;41(4):S23-30.
dc.source.bibliographicCitationKim J, Jang I. Predictors of bleeding event among elderly patients with mechanical valve replacement using random forest model: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 14 de mayo de 2021;100(19):e25875.
dc.source.bibliographicCitationShoeb M, Fang MC. Assessing bleeding risk in patients taking anticoagulants. J Thromb Thrombolysis. abril de 2013;35(3):312-9.
dc.source.bibliographicCitationWorld Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 27 de noviembre de 2013;310(20):2191-4.
dc.source.bibliographicCitationMinisterio de Salud. Resolución número 839 de 2017 [Internet]. Ministerio de Salud y Protección social; 2017. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolucion%20No%20839%20de%202017.pdf
dc.source.bibliographicCitationRESOLUCIÓN NÚMERO 8430 DE 1993 [Internet]. Ministerio de Salud; Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/dij/resolucion-8430-de-1993.pdf
dc.source.bibliographicCitationLaverde LP, Gómez SE, Montenegro AC, Lineros A, Wills B, Buitrago AF. Experiencia de una clínica de anticoagulación. Rev Colomb Cardiol. septiembre de 2015;22(5):224-30.
dc.source.bibliographicCitationLaverde LP, Gómez SE, Montenegro AC, Lineros A, Wills B, Buitrago AF. Experiencia de una clínica de anticoagulación. Rev Colomb Cardiol. septiembre de 2015;22(5):224-30.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectReemplazo valvular mecánico
dc.subjectAnticoagulacion
dc.subjectPoblacion
dc.subjectEnfermedad valvular cardíaca
dc.subjectEstenosis
dc.subjectInsuficiencia valvular severa
dc.subject.keywordBleeding
dc.subject.keywordMechanical aortic valve replacement
dc.subject.keywordMechanical mitral valve replacement
dc.subject.keywordAnticoagulation
dc.subject.keywordWarfarin
dc.titlePrevalencia y factores asociados de sangrado en pacientes con reemplazo valvular mecánico en manejo con Warfarina en el hospital Santa Clara de Bogotá
dc.title.TranslatedTitlePrevalence and associated factors of bleeding in patients with mechanical valve replacement managed with warfarin at the Santa Clara hospital in Bogotá
dc.typebachelorThesis
dc.type.documentTrabajo de grado
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTesis
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
local.regionesBogotá
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
Prevalencia_y_factores_asociados_de_sangrado_en_pacientes_con_reemplazo_valvular.pdf
Tamaño:
1.13 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Colecciones
Especialización en Epidemiología