Ítem
Acceso Abierto
Can care coordination across levels be improved through the implementation of participatory action research interventions? Outcomes and conditions for sustaining changes in five Latin American countries
Título de la revista
Autores
Vargas, Ingrid
Eguiguren, Pamela
Mogollón-Pérez, Amparo-Susana
Samico, Isabella
Bertolotto, Fernando
López-Vázquez, Julieta
Vázquez, María-Luisa
Fecha
2020-09-30
Directores
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Resumen
Antecedentes: La búsqueda de nuevas estrategias para la integración asistencial se ha convertido en una prioridad política para los sistemas de salud fragmentados en América Latina. Aunque la investigación-acción participativa (IAP) ha mostrado ser más efectiva para lograr cambios organizacionales, su aplicación sigue siendo limitada. Este estudio, parte del proyecto Equity-LA II, analizó el impacto de las intervenciones de IAP en la coordinación asistencial entre niveles y los aspectos clave para su sostenibilidad y transferibilidad, desde la perspectiva de los actores en redes de salud de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, con grupos focales y entrevistas semiestructuradas a comités locales, plataformas profesionales, profesionales de la salud y gestores. Resultados: Los participantes destacaron que las reuniones conjuntas con métodos reflexivos contribuyeron sustancialmente a mejorar la coordinación clínica en el seguimiento de pacientes, los acuerdos clínicos, la pertinencia de las derivaciones y la coordinación administrativa. Además, fortalecieron la interacción profesional, generando confianza mutua y disposición a colaborar. El proceso de IAP también sensibilizó sobre los problemas de coordinación y la necesidad de intervención. Otras intervenciones tuvieron escaso impacto por baja adopción. La sostenibilidad y replicabilidad dependieron de un uso adecuado del proceso de IAP en contextos favorables. Conclusiones: Las intervenciones basadas en IAP demostraron mejorar la coordinación clínica y la interacción profesional de manera significativa cuando se implementaron con tiempos, métodos y niveles de participación adecuados, condición esencial para garantizar su sostenibilidad y transferibilidad.
Abstract
Background: Finding new strategies for care integration has become a policy priority for fragmented health systems in Latin America. Although participatory action research (PAR) has proven more effective in driving organizational change, its application remains scarce. This study, part of the Equity-LA II project, analyzed the impact of PAR interventions on care coordination across levels, as well as key aspects for their sustainability and transferability, from the perspective of stakeholders in healthcare networks in Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay. Methods: A qualitative descriptive-interpretative study was conducted through focus groups and semi-structured interviews with local steering committees, professional platforms, healthcare professionals, and managers. Results: Informants emphasized that joint meetings using reflexive methods substantially improved clinical management coordination—patient follow-up communication, clinical agreements, appropriateness of referrals—and administrative coordination. These meetings also strengthened professional interaction, fostering mutual trust and willingness to collaborate. The PAR process raised awareness about coordination challenges and the need for intervention. Other interventions had limited impact due to low uptake. Sustainability and replicability depended on applying the PAR process appropriately within favorable contexts. Conclusions: PAR-based interventions significantly improved clinical coordination and professional interaction when implemented with appropriate timing, methods, and participation, which are essential conditions for sustainability and transferability.
Palabras clave
Coordinación asistencial , Integración de la atención , Sistemas integrados de salud , Investigación-acción participativa (IAP) , Investigación en servicios de salud
Keywords
Care coordination , Care integration , Integrated delivery systems , Participatory action research (PAR) , Health services research
