Ítem
Acceso Abierto
Tipo de malla y plano de pared en malla profiláctica tras el cierre del estoma: un meta-análisis en red
Título de la revista
Autores
Ramírez Giraldo, Camilo
Santamaría Forero, Sofía
Van-Londoño, Isabella
Navarro-Alean, Jorge
Figueroa Avendaño, Carlos
Rojas López, Susana
Carolina Camacho, Laura
Isaza Restrepo, Andrés
Fecha
2025-04-15
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
La colocación profiláctica de malla reduce el riesgo de hernia incisional, pero el tipo de malla ideal y el plano anatómico siguen sin estar claros. Este estudio busca determinar qué malla y lugar de colocación se asocian con las tasas más bajas de hernia incisional e infección del sitio quirúrgico tras el cierre del estoma. Se realizó una revisión sistemática en PubMed, la Biblioteca Cochrane y Embase para identificar estudios comparativos que evaluaran el tipo de malla o el plano anatómico de su colocación en la pared abdominal tras el cierre del estoma para la prevención de hernias incisionales. Se realizó un metanálisis en red para evaluar la hernia incisional y la infección del sitio quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 11 estudios con 2148 pacientes. El uso de malla protésica (OR = 0,137; IC del 95 %: 0,056-0,335), malla bioprotésica (OR = 0,171; IC del 95 %: 0,061-0,473) y malla biológica (OR = 0,528; IC del 95 %: 0,336-0,828) se asoció con un menor riesgo de hernia incisional en comparación con la ausencia de malla. La colocación de la malla en posición retromuscular (OR = 0,068; IC del 95 %: 0,024-0,189), en posición superpuesta (OR = 0,224; IC del 95 %: 0,095-0,524) y en posición intraperitoneal (OR = 0,564; IC del 95 %: 0,366-0,869) se asoció con un menor riesgo de hernia incisional en comparación con la ausencia de malla. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de infección del sitio quirúrgico entre el uso de diferentes tipos de malla o planos anatómicos y la no colocación de malla. Conclusión: La colocación profiláctica de malla protésica o bioprotésica en el plano retromuscular al momento del cierre del estoma es el enfoque más eficaz para reducir la incidencia de hernia incisional e infección del sitio quirúrgico.
Abstract
Background: Prophylactic mesh placement lowers incisional hernia risk, but the ideal mesh type and anatomical plane remain unclear. This study aims to determine which mesh and placement site are associated with the lowest rates of incisional hernia and surgical site infection after stoma closure. Methods: A systematic review of PubMed, the Cochrane Library, and Embase was conducted to identify comparative studies evaluating the type of mesh and/or the anatomical plane of mesh placement in the abdominal wall following stoma closure for the prevention of incisional hernias. A network meta-analysis was performed to assess incisional hernia and surgical site infection. Results: We included 11 included studies involving 2,148 patients. The use of prosthetic mesh (OR = 0.137, 95%CI 0.056-0.335), bioprosthetic mesh (OR = 0.171, 95%CI 0.061-0.473), and biological mesh (OR = 0.528, 95%CI 0.336-0.828) was associated with a lower risk of incisional hernia compared to no mesh use. Mesh placement in a retromuscular position (OR = 0.068, 95%CI 0.024-0.189), onlay position (OR = 0.224, 95%CI 0.095-0.524), and intraperitoneal position (OR = 0.564, 95%CI 0.366-0.869) was associated with a lower risk of incisional hernia compared to no mesh use. No statistically significant differences were observed in surgical site infection risk between the use of different mesh types or anatomical planes and no mesh placement. Conclusion: Prophylactic placement of prosthetic or bioprosthetic mesh in the retromuscular plane at the time of stoma closure is the most effective approach for reducing the incidence of incisional hernia and surgical site infection.
Palabras clave
Reversión de ileostomía , Hernia incisional , Malla profiláctica , Cierre de estoma , Reversión de estoma
Keywords
Ileostomy reversal , Incisional hernia , Prophylactic mesh , Stoma closure , Stoma reversal
