Ítem
Acceso Abierto
Factores relacionados al éxito en el salvamiento de malla con terapia de presión negativa en los pacientes con prótesis infectada que se les realizó herniorrafia o eventrorrafia en la red hospitalaria Méderi entre 2018 – 2024
Título de la revista
Autores
González Muñoz, Alejandro
Vallejo Soto, Juan Carlos
Fecha
2025-01-31
Directores
Ramírez Giraldo, Camilo
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes: El salvamento de mallas en la cirugía de la hernia es un procedimiento con escasa evidencia en la literatura, identificando mejoría en resultados del manejo con terapia de presión negativa respecto al manejo médico. En nuestro medio, la inclusión de esta alternativa quirúrgica fue una conducta rápidamente adoptada, buscando evitar las complicaciones asociadas al retiro de la malla. En consideración a lo anterior, contamos con un número significativo de pacientes llevados a este tipo de intervenciones, mediante lo cual, buscamos evaluar los desenlaces posteriores a este tipo de procedimientos. Métodos: Este estudio de cohortes retrospectivo incluyó a 61 pacientes con infecciones de malla después de la reparación de hernias tratadas con terapia de presión negativa (NPWT) entre 2018 y 2024. Se analizaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas, así como el espectro bacteriano y la susceptibilidad antimicrobiana. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria para identificar los factores asociados con el fracaso de NPWT, definido como la necesidad de retirar la malla. Resultados: El rescate de la malla tuvo éxito en el 80,3% de los casos. El tabaquismo activo se asoció significativamente con el fracaso de la terapia de presión negativa (OR = 7,82; IC 95%: 1,05-64,8; p = 0,044). Otros factores, como la edad, el índice de masa corporal, el índice de comorbilidad de Charlson, el tipo de malla y la posición de la malla, no se asociaron significativamente al fracaso de esta terapia. Las variables de tipo de malla y posición de la malla, no se relacionaron significativamente con el fracaso. La mayoría de las infecciones fueron causadas por Staphylococcus aureus (24,6%) y Escherichia coli (22,9%). Conclusiones: La terapia de presión negativa (NPWT) es un método eficaz para salvar las mallas infectadas, con una elevada tasa de éxito. El tabaquismo activo se identificó como un factor de riesgo de fracaso de esta terapia, lo que subraya la necesidad de identificar precozmente a los pacientes que pueden beneficiarse de enfoques alternativos para su suspensión. Se necesitan más estudios para desarrollar modelos predictivos del éxito de la terapia de presión negativa en el rescate de mallas.
Abstract
Background. Mesh salvage using negative pressure wound therapy (NPWT) in cases of mesh infection following hernia repair has emerged as an alternative to early mesh removal. However, the factors related to the success or failure of mesh salvage with NPWT remain unclear. Methods. This retrospective cohort study included 61 patients with mesh infections after hernia repair treated with NPWT between 2018 and 2024. We analyzed demographic, clinical, and surgical variables, as well as the bacterial spectrum and antimicrobial susceptibility. A binary logistic regression model was used to identify factors associated with NPWT failure, defined as the need for mesh removal. Results. Mesh salvage was successful in 80.3% of cases. Active smoking was significantly associated with NPWT failure (OR = 7.82, CI 95% 1.05–64.8; p = 0.044). Other factors, such as age, body mass index, Charlson comorbidity index, mesh type, and mesh position, were not significantly related to failure. Most infections were caused by Staphylococcus aureus (24.6%) and Escherichia coli (22.9%). Conclusions. NPWT is an effective method for salvaging infected meshes, with a high success rate. Active smoking was identified as a risk factor for NPWT failure, highlighting the need for early identification of patients who may benefit from alternative approaches. Further studies are required to develop predictive models for NPWT success in mesh salvage.
Palabras clave
Hernia , Infección de malla , Infección de sitio operatorio , Salvamento de malla , Sistema de presión negativa
Keywords
Hernia , Mesh infection , Wound infection , Mesh salvage , Negative pressure wound therapy , NPWT
