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Risk of complications after a non-ST segment elevation acute myocardialinfarction in a Latin-American cohort: An application of the ACTION ICU score

dc.contributor.advisorIsaza Restrepo, Andrés
dc.contributor.advisorPerez-Fernandez, Oscar M
dc.creatorVasquez-Rodriguez, Juan Felipe
dc.creatorNavarro, Alberto
dc.creatorRamirez-Lovera, Valeria
dc.creatorGiraldo, Luis Enrique
dc.creatorAriza, Nicolas
dc.creatorCarreno-Jaimes, Marisol
dc.creatorIsaza, Daniel
dc.creatorVásquez Rodríguez, Juan Felipe
dc.creatorIdrovo-Turbay, Carolina
dc.creatorPerez-Fernandez, Oscar M
dc.creatorCruz-Tapias, Paola
dc.creatorIsaza, Nicolas
dc.creatorNavarro, Alberto
dc.creatorMedina-Mur, Ramon
dc.creatorRamirez Lovera, Valeria
dc.creatorGiraldo-Peniche, Luis E.
dc.creatorAriza, Nicolas
dc.creatorCarreño Jaimes, Marisol
dc.creatorIsaza Restrepo, Andrés
dc.creator.degreeEspecialista en Ecocardiografíaes
dc.creator.degreeLevelEspecialización
dc.creator.degreetypeFull timees
dc.date.accessioned2022-12-12T13:42:13Z
dc.date.available2022-12-12T13:42:13Z
dc.date.created2022-11-23
dc.descriptionAntecedentes: Las guías de tratamiento médico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento de los síndromes coronarios agudos en pacientes que se presentan sin elevación persistente del segmento ST (NSTEMI) recomiendan vigilancia en cuidados intensivos (UCI) durante las primeras 24-48 h del evento. Sin embargo, la mortalidad hospitalaria de estos pacientes ha venido en descenso constante, permitiendo a algunos pacientes la opción de ser tratados en las salas generales del hospital. A continuación proponemos la puntuación ACTION ICU para identificar a los pacientes de alto riesgo con NSTEMI y guiar la necesidad selectiva de cuidados en la UCI basada en el riesgo. Objetivo: Evaluar la utilidad del puntaje ACTION ICU para predecir el riesgo de los pacientes de desarrollar complicaciones que requieren atención en la UCI en una cohorte latinoamericana con NSTEMI. Métodos: Se aplicó la puntuación ACTION ICU en una cohorte retrospectiva. La presencia de complicaciones con requerimiento de UCI se definió como el desarrollo agudo de uno o más de los siguientes: paro cardiorrespiratorio, shock, bloqueo auriculoventricular de alto grado, insuficiencia respiratoria, accidente cerebrovascular o muerte. El rendimiento predictivo de este modelo se estimó con un análisis de regresión logística multivariable condicional. Resultados: De 1.062 pacientes con NSTEMI, el desenlace primario estuvo presente en 75 pacientes (7,1%). Del total de la población, 1.019 (96%) ingresaron en UCI. El evento más frecuente fue la insuficiencia respiratoria (4,0%), seguida de falla cardiaca, shock (3,7%) y paro cardíaco (1,7%). La presencia de signos o síntomas de insuficiencia cardíaca tuvo tuvo la mayor asociación el desarrollo de complicaciones (OR: 2,16; IC 95%: 1,61 2,92). El mejor punto de corte para esta población fue 3 (riesgo de complicaciones: 4,0%, SEN:96%, SP:15,4%, VPN:98,1%, VPP:7,9%). Conclusión: El puntaje ACTION ICU puede ser una herramienta prometedora para identificar la necesidad de atención en UCI en pacientes Latinoamericanos con NSTEMI. En necesario continuar con estudios que permitan evaluar la rentabilidad de esta estrategia.es
dc.description.abstractBackground: European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation (NSTEMI) recommend Intensive Care Unit (ICU) surveillance during the first 24 48 h. Interestingly, the in-hospital mortality of NSTEMI patients has consistently decreased, giving some patients the option to be managed in general hospital wards. The ACTION ICU score has been proposed to identify high-risk patients with NSTEMI and guide the selective risk-based need for ICU care. Objective: To evaluate the usefulness of the ACTION ICU score to predict patients’ risk of developing complications requiring ICU care in a Latin-American cohort with NSTEMI. Methods: We applied the ACTION ICU score in a retrospective cohort. A composite primary outcome included: cardiorespiratory arrest, shock, high-grade atrio-ventricular block, respiratory failure, stroke, or death. The predictive performance of this model was estimated with a conditional multivariable logistic regression analysis. Results: Of 1,062 patients with NSTEMI, the primary outcome was present in 75 patients (7.1%), and 1,019 (96%) were admitted to ICU. The most common event was respiratory failure (4.0%), followed by cardiogenic shock (3.7%), and cardiac arrest (1.7%). The presence of heart failure signs or symptoms had the highest association with the primary outcome (OR:2.16; 95%CI:1.61 2.92). The best cut-off point for this population was 3 (complications risk: 4.0%, SEN:96%, SP:15.4%, NPV:98.1%, PPV:7.9%). Conclusion: The ACTION ICU score may be a promising tool to identify the need for ICU care in Latin-American patients with NSTEMI. Furthermore, additional research is needed to evaluate the cost-effectiveness of this strategy.es
dc.description.sponsorshipFundación Cardioinfantil - LaCardioes
dc.format.extent28 ppes
dc.format.mimetypeapplication/pdfes
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_37607
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/37607
dc.language.isoenges
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Ecocardiografía
dc.relation.urihttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36183629/es
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)es
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectInfarto Agudo de Miocardio Sin Elevación del STes
dc.subjectUnidad de Cuidado Intensivo Coronarioes
dc.subjectChoque Cardiogénicoes
dc.subject.ddcCiencias médicas, Medicinaes
dc.subject.keywordCoronary care unites
dc.subject.keywordAcute coronary syndromees
dc.subject.keywordCardiogenic shockes
dc.subject.keywordNon-ST segment elevation Acute myocardial infarctiones
dc.titleRisk of complications after a non-ST segment elevation acute myocardialinfarction in a Latin-American cohort: An application of the ACTION ICU scorees
dc.title.TranslatedTitleRiesgo de complicaciones después de un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST en una cohorte latinoamericana: una aplicación del puntaje ACTION ICUes
dc.typebachelorThesises
dc.type.documentArtículoes
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradoes
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludes
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