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Acceso Abierto
Postoperative outcomes after minimally invasive esophagectomy: an international cohort study from the Oesophagogastric Anastomosis Audit (OGAA)
Título de la revista
Autores
Oesophago-Gastric Anastomotic Audit (OGAA) Collaborative
Fecha
2025-01-28
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Resumen
ste estudio tuvo como objetivo comparar las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) tras esofagectomía transtorácica mínimamente invasiva, híbrida o abierta en pacientes con cáncer de esófago, utilizando datos de una cohorte internacional multicéntrica. Se incluyeron pacientes sometidos a esofagectomía abierta (OE), híbrida (HE) y totalmente mínimamente invasiva (TMIE) provenientes del estudio prospectivo internacional Oesophagogastric Anastomosis Audit (OGAA). Mediante modelos multivariables se evaluaron las CPP como desenlace primario, así como las complicaciones globales, complicaciones mayores, fuga anastomótica y mortalidad a 90 días como desenlaces secundarios. Los resultados mostraron que la TMIE se asoció con una menor incidencia de CPP en comparación con la OE y la HE, incluso tras el ajuste por factores de confusión. Asimismo, la TMIE presentó una reducción significativa de las complicaciones globales, aunque no se observaron diferencias estadísticamente significativas en complicaciones mayores, fuga anastomótica ni mortalidad a 90 días. Los análisis de sensibilidad confirmaron estos hallazgos, especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria previa o que recibieron quimiorradioterapia neoadyuvante. En conclusión, la esofagectomía totalmente mínimamente invasiva se asocia con mejores resultados pulmonares postoperatorios en la práctica clínica real, destacando la importancia del aseguramiento de la calidad en su implementación.
Abstract
Objective To compare the postoperative pulmonary complications (PPC) after minimally invasive or open transtho racic esophagectomy for esophageal cancer in an international, multicenter cohort. Summary of background data Ongoing debate exists around the optimal surgical approach for esophageal cancer, with limited data assessing the external validity of randomised trials on outcomes of MIE Methods Patients undergoing open (OE, n = 744), hybrid (HE, n = 500), and totally minimally invasive esophagectomy (TMIE, n = 540) for esophageal cancer were identified from the international, prospective Oesophagogastric Anasto mosis Audit (OGAA). Multivariable models were used to investigate PPC (primary outcome) as well as overall compli cations, major complications, anastomotic leak and 90-day mortality (secondary outcomes). Results PPC rates were lower after TMIE compared to OE and HE (28% vs 37% vs 39%, p = 0.002), even on adjusted analyses compared to OE (odds ratio (OR): 0.60, CI95%: 0.45—0.78). TMIE was also associated with significantly lower overall complications (OR: 0.68, CI95%: 0.52—0.88) compared to OE, but not for major complications (OR: 0.90, CI95%: 0.67—1.21), anastomotic leak (OR: 1.39, CI95%: 0.96—2.01) and 90-day mortality (OR: 0.49, CI95%: 0.22—1.04). Sensitiv ity analyses by underlying respiratory disease, neoadjuvant chemoradiotherapy or high-volume centers confirmed above findings. Conclusion This study provides real-world data that TMIE was associated with lower 90-day PPC than OE and HE approaches, especially in patients with underlying respiratory disease or receiving neoadjuvant chemoradiotherapy. These warrant a further review into causes and mechanisms in selected patients, and that quality assurance in deliv ery of TMIE is probably of major importance. The ideal surgical approach remains unclear, and ongoing trials will provide mo
Palabras clave
Cáncer de esófago , Esofagectomía mínimamente invasiva , Complicaciones pulmonares postoperatorias , Cirugía torácica , Estudio multicéntrico , Resultados quirúrgicos , Quimiorradioterapia neoadyuvante
Keywords
Esophageal Cancer , Minimally Invasive , Esophagectomy , Postoperative Pulmonary Complications , Thoracic Surgery , Multicenter Study , Surgical Outcomes , Neoadjuvant Chemoradiotherapy
