Ítem
Acceso Abierto
Differences Between Methicillin-susceptible Versus Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Infections in Pediatrics
Título de la revista
Autores
Hernandez-Vargas, Juan Camilo
Wilches Cuadros, María Angélica
Camacho-Cruz, Jhon
Gutiérrez, Iván Felipe
Brand-López, Katherine
Sosa-Rodríguez, Yeni Andrea
Vásquez-Hoyos, Pablo
Gómez-Cortés, Leydi Cristina
Romero-Higuera, Laura Natalia
Rojas-Rojas, Diana Paola
Archivos
Fecha
2022-01-24
Directores
Vásquez-Hoyos, Pablo
Gutierrez, Ivan Felipe
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes: La epidemiología de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y S. aureus sensible a la meticilina (MSSA) ha cambiado en los últimos años. El presente artículo tiene como objetivo establecer las diferencias entre los hallazgos y resultados clínicos, de laboratorio y de imagen de las infecciones por SASM y SARM, así como entre subgrupos de infección como la infección de piel y tejidos blandos, osteoarticular, bacteriemia o neumonía en una población pediátrica de Bogotá. Colombia. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo utilizando historias clínicas de pacientes menores de 18 años atendidos en los centros participantes de Bogotá, Colombia, entre 2014 y 2018. Se estudió el primer cultivo positivo de S. aureus. Se compararon MSSA y MRSA. Se calculó la prueba de χ2, la prueba exacta de Fisher y la prueba de Kruskal-Wallis, y se presentó la significación estadística mediante la diferencia y su IC del 95%. Resultados: Se incluyeron 551 pacientes; 211 (38%) correspondieron a MRSA y 340 (62%) a MSSA para un total de 703 cultivos. Se encontró una probabilidad significativamente mayor de tener una infección por MSSA que por MRSA en pacientes con enfermedad cardíaca previa (3,3 % frente a 0,5 %), enfermedad neurológica (5,9 % frente a 2,5 %), cirugías mayores recientes (11 % frente a 5 %) o que tiene un dispositivo implantado (11% vs. 4%). En cambio, en las infecciones graves por SARM (bacteriemia, infecciones osteoarticulares y neumonía) se observó una mayor tasa de complicaciones (ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, ventilación mecánica y soporte vasoactivo), y en las SARM osteoarticulares, más de 1 cirugía por caso fue visto (89% vs. 61%). Los resultados de laboratorio y la mortalidad fueron similares. Conclusiones: MRSA se asoció con un curso más severo en bacteriemia, infecciones osteoarticulares y neumonía. Se encontró que algunos factores de riesgo clásicos asociados con las infecciones por MRSA estaban relacionados con MSSA. En general, con la excepción de la infección de la piel y los tejidos blandos, hubo un mayor riesgo de ingreso a la unidad de cuidados intensivos pediátricos y soporte mecánico e inotrópico con MRSA en una población pediátrica.
Abstract
Background: The epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) has changed in recent years. The present article is intended to establish differences between clinical, laboratory and imaging findings and outcomes of MSSA and MRSA infections, as well as among subgroups of infection such as skin and soft tissue infection, osteoarticular, bacteremia or pneumonia in a pediatric population from Bogota, Colombia. Methods: Retrospective cohort study using clinical records of patients under 18 years of age treated at the participating centers in Bogota, Colombia, between 2014 and 2018. The first positive S. aureus culture was studied. MSSA and MRSA were compared. The χ2 test, Fisher exact test, and Kruskal-Wallis test were calculated, and the statistical significance was presented using the difference and its 95% CI. Results: Five hundred fifty-one patients were included; 211 (38%) corresponded to MRSA and 340 (62%) to MSSA for a total of 703 cultures. A significantly higher probability of having an MSSA infection than MRSA was found in patients with previous heart disease (3.3% vs. 0.5%), neurological disease (5.9% vs. 2.5%), recent major surgeries (11% vs. 5%) or who has an implanted device (11% vs. 4%). In contrast, in severe MRSA infections (bacteremia, osteoarticular infections and pneumonia), a higher rate of complications was seen (admission to the pediatric intensive care unit, mechanical ventilation and vasoactive support), and in osteoarticular MRSA, more than 1 surgery per case was seen (89% vs. 61%). Laboratory results and mortality were similar. Conclusions: MRSA was associated with a more severe course in bacteremia, osteoarticular infections and pneumonia. Some classical risk factors associated with MRSA infections were found to be related to MSSA. In general, with the exception of skin and soft tissue infection, there was an increased risk of pediatric intensive care unit admission and mechanical and inotropic support with MRSA in a pediatric population.
Palabras clave
Estafilococo aureus , Estafilococo áureo , Estafilococo dorado , Resistencia bacteriana a los medicamentos , Infecciones estafilocócicas , Pediatría resistente a la meticilina , Staphylococcus aureus resistente a la meticilina , Pediatría
Keywords
Staphylococcus aureus , Staphylococcal infection , Pediatrics , Bacterial drug resistance , Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
