Ítem
Acceso Abierto
Desafíos en la simulación clínica interprofesional: impacto oculto de las dinámicas de poder
Título de la revista
Autores
Remi Chastanet, Zackarie
Romero Mejía, Edwin Alexis
Rincón García, Lady
Fecha
2024-12-18
Directores
Olmos Vega, Francisco Manuel
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina
Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de Medicina
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Resumen
Introducción: Las dinámicas de poder pueden impactar en la colaboración interprofesional y a su vez en la seguridad del paciente, lo cual puede favorecer los eventos adversos relacionado con el factor humano. Este estudio explora las circunstancias en que las dinámicas de poder del sitio de trabajo se trasladan a la simulación limitando su efectividad como herramienta para afianza habilidades técnicas y no técnicas en un entorno controlado. Metodología: Este estudio es una etnografía enfocada, en una serie de participantes (23 participantes) de una clínica en Bogotá. Para esto, recopilamos información en 3 fases: 1) 5 Entrevistas iniciales, 2) 3 Observaciones de simulación interprofesional de reanimación cardiopulmonar haciendo énfasis en el Debriefing, 3) Entrevistas de seguimiento a 4 profesionales que participaron en las simulaciones; a los datos les realizamos un análisis temático; los resultados obtenidos en cada fase orientaron la búsqueda de información y ejecución de las siguientes fases. Resultados: Identificamos que las dinámicas de poder se materializan debido al establecimiento de una jerarquía organizacional, donde existe un cumplimiento específico de unos roles previamente asignados para el cumplimiento de un protocolo de emergencia. Esta jerarquía se sustenta bajo un discurso de eficiencia del equipo y seguridad del paciente. Así mismo, las dinámicas de poder identificadas en el sitio de trabajo se trasladan a la simulación, donde la misma rigidez de los roles limita la agencia e improvisación del personal. Esta coincidencia que se da entre el sitio de trabajo y la simulación se debe a la naturalización de las dinámicas de poder bajo el cumplimiento estricto de unos roles, lo que durante las observaciones se manifiesta mediante la falta de seguimiento a las opiniones de los profesionales de menor jerarquía. Conclusión: La jerarquía organizacional, la falta de improvisación y la naturalización de las dinámicas de poder es lo que permite que estas se sigan perpetuando tanto en el ambiente laboral como en la simulación. Dado que uno de los objetivos de la simulación es fomentar la colaboración interprofesional, abordar explícitamente las dinámicas de poder durante la simulación puede mitigar la jerarquía y favorecer la improvisación del equipo en situaciones no controladas. Esto puede incluir proponer cambio de roles durante la simulación en las que los participantes puedan improvisar y ejercer su agencia podría ayudar a disminuir las dinámicas de poder generando equipos de alto rendimiento, con gran capacidad de colaboración intra e interprofesional.
Abstract
Introduction: Power dynamics can impact interprofessional collaboration and, in turn, patient safety, which can favor adverse events related to human factors. This study explores the circumstances under which workplace power dynamics are transferred to simulation, limiting its effectiveness as a tool for consolidating technical and non-technical skills in a controlled environment. Methodology: This study is a focused ethnography, involving a series of participants (23 participants) from a clinic in Bogotá. To collect information, we conducted three phases: 1) 5 initial interviews, 2) 3 observations of interprofessional simulation of cardiopulmonary resuscitation, with an emphasis on debriefing, and 3) follow-up interviews with 4 professionals who participated in the simulations. We performed a thematic analysis of the data, and the results obtained in each phase guided the search for information and execution of the subsequent phases. Results: We identified that power dynamics materialize due to the establishment of an organizational hierarchy, where there is a specific fulfillment of previously assigned roles for the fulfillment of an emergency protocol. This hierarchy is sustained under a discourse of team efficiency and patient safety. Similarly, the power dynamics identified in the workplace are transferred to the simulation, where the same rigidity of roles limits the agency and improvisation of personnel. This coincidence between the workplace and simulation is due to the naturalization of power dynamics under the strict fulfillment of roles, which during observations manifests through the lack of follow-up on the opinions of professionals with lower hierarchy.
Conclusion: The organizational hierarchy, lack of improvisation, and naturalization of power dynamics are what allow them to perpetuate both in the work environment and in simulation. Since one of the
Palabras clave
Simulación , Colaboración interprofesional , Dinámicas de poder
Keywords
Simulation , Interprofesional collaboration , Power
