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Polineuropatía diabética y factores asociados en pacientes hospitalizados en una institución de tercer nivel de Bogotá, Colombia

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dc.contributorCifuentes Ramírez, Mateo
dc.contributorBoada, María Alejandra
dc.contributorMora, Juan Sebastián
dc.contributorBohórquez Ballen, Martha Cecilia
dc.contributorSilva, Marcos
dc.contributor.advisorHernández Herrera, Gilma Norela
dc.creatorRuíz Barrera, Miguel Ángel
dc.creator.degreeMagíster en Epidemiología
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.creator.degreetypeFull time
dc.date.accessioned2023-07-17T12:58:28Z
dc.date.available2023-07-17T12:58:28Z
dc.date.created2023-07-11
dc.date.embargoEndinfo:eu-repo/date/embargoEnd/2025-07-19
dc.descriptionIntroducción: La frecuencia de Polineuropatía diabética (PND) reportada en la literatura, varía entre 35% a 50%, sin embargo, esta cifra aún se desconoce en Colombia. Métodos: Estudio analítico de corte transversal que incluyó 132 pacientes diabéticos hospitalizados, a los cuales se aplicó el tests de Michigan Neuropathy Screening Instrument y la prueba del monofilamento semmes-weinstein de 10gr. Como método descriptivo se emplearon tablas de frecuencia, estadísticos de tendencia central y de dispersión. Como métodos de análisis bivariado se calcularon medidas de asociación de tipo OR, mientras que para el análisis multivariado se desarrolló un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: La proporción de PND en este estudio fue de 60.6% (IC 95% 0.52 – 0.68). Los principales factores asociados fueron: pérdida de sensibilidad vibratoria (OR 3.4, IC 95% 1.1 ‒ 10.9), pérdida del reflejo aquiliano (OR 12.4, IC 95% 1.5 ‒ 102.9), sensación de entumecimiento en los pies (OR 2.6, IC 95% 1.1 ‒ 6.2) y exacerbación nocturna de los síntomas sensitivos (OR 3.4, IC 95% 1.3 ‒ 9.0). Conclusiones: La proporción de PND en este estudio fue superior a la reportada en la literatura (p < 0.001). Se recomienda incentivar el uso de pruebas diagnósticas simples en los centros de atención primaria y educar a los pacientes para lograr identificar de manera temprana los síntomas de PND. Se requieren estudios adicionales que permitan determinar la prevalencia de PND en la comunidad y en los centros de atención de baja complejidad.
dc.description.abstractIntroduction: The proportion of diabetic polyneuropathy (DPN) reported in the literature varies between 35% to 50%. However, this frequency remains undetermined in Colombia. Methods: Analytical cross-sectional study of 132 hospitalized diabetic patients, to whom the Michigan Neuropathy Screening Instrument tests and the 10gr Semmes-Weinstein monofilament tests were applied. Frequent tables, central tendency, and dispersion statistics were used as descriptive methods. For bivariate analysis, OR-type association measures were calculated, while a multiple logistic regression model was developed for multivariate analysis. Results: The proportion of DPN in this study was 60.6% (95% CI 0.52 - 0.68). The main associated factors were loss of vibratory sensitivity (OR 3.4, 95% CI 1.1 ‒ 10.9), loss of the Achilles reflex (OR 12.4, 95% CI 1.5 ‒ 102.9), sensation of numbness in the feet (OR 2.6, 95% CI % 1.1 ‒ 6.2), and nocturnal exacerbation of sensory symptoms (OR 3.4, 95% CI 1.3 ‒ 9.0). Conclusions: The proportion of DPN in this study was higher than that reported in the literature (p < 0.001). It is recommended to encourage the use of simple diagnostic tests in primary care centers and educate patients to achieve early identification of DPN symptoms. Additional studies are required to determine the prevalence of DPN in the community and in low-complexity care centers.
dc.format.extent63
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_40168
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/40168
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisherUniversidad CES. Facultad de Medicina
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.programMaestría en Epidemiologíaspa
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccess
dc.rights.accesoRestringido (Temporalmente bloqueado)
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationFiguerola Pino, D; Reynals de Blasis, E; Vidal-Puig, A; Aschner Montoya, P. (2016) Diabetes mellitus. En: Farreras Rozman Medicina Interna. Vol. 2; pp. 1824 - 1862; 9788491135456;
dc.source.bibliographicCitationAschner Montoya, Pablo; Muñoz Velandía, Óscar Mauricio; Girón Cardozo, Diana Marcela; García Morales, Olga Milena; Fernández Ávila, Daniel Gerardo; Casas, Luz Ángela; Casas, Luz Ángela; Arango Toro, Clara Maria; Bohórquez Villamizar, Luisa Fernanda; Arango Toro, Clara María; Carvajal Gutiérrez, Liliana; Ramírez De Peña, Doris Amanda; Sarmiento, Juan Guillermo; Colón, Cristian Alejandro; Correa González, Nestor Fabian; Alarcon Robles, Pilar; Bustamante, Álvaro Andrés (2017) Guía colombiana de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: falla al tratamiento inicial. En: Universitas Médica. Vol. 58; No. 4; Disponible en: http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/20250. Disponible en: 10.11144/Javeriana.umed58-4.dmft.
dc.source.bibliographicCitationOrganización Mundial de la salud (2018) Diabetes, datos y cifras. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.
dc.source.bibliographicCitationJurado, J.; Ybarra, J.; Romeo, J. H.; Pou, J. M. (2009) Clinical screening and diagnosis of diabetic polyneuropathy: the North Catalonia Diabetes Study. En: European Journal of Clinical Investigation. Vol. 39; No. 3; pp. 183 - 189; Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2362.2008.02074.x. Disponible en: 10.1111/j.1365-2362.2008.02074.x.
dc.source.bibliographicCitationFeldman, Eva; Callaghan, Brian; Pop-Busui, Rodica (2019) Diabetic neuropathy. En: Nature Reviews Disease Primers. Vol. 5; No. 1; pp. 42 - 42; Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41572-019-0097-9. Disponible en: 10.1038/s41572-019-0097-9.
dc.source.bibliographicCitationKisozi, Twaha; Mutebi, Edris; Kisekka, Musubire; Lhatoo, Samden; Sajatovic, Martha; Kaddumukasa, Mark; Nakwagala, Fredrick Nelson; Katabira, Elly (2017) Prevalence, severity and factors associated with peripheral neuropathy among newly diagnosed diabetic patients attending Mulago hospital: a cross-sectional study. En: African Health Sciences. Vol. 17; No. 2; pp. 463 - 463; Disponible en: https://www.ajol.info/index.php/ahs/article/view/158728. Disponible en: 10.4314/ahs.v17i2.21.
dc.source.bibliographicCitationCallaghan, Brian C; Cheng, Hsinlin T; Stables, Catherine L; Smith, Andrea L; Feldman, Eva L (2012) Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. En: The Lancet Neurology. Vol. 11; No. 6; pp. 521 - 534; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1474442212700650. Disponible en: 10.1016/S1474-4422(12)70065-0.
dc.source.bibliographicCitationCallaghan, Brian C.; Price, Raymond S.; Feldman, Eva L. (2015) Distal Symmetric Polyneuropathy. En: JAMA. Vol. 314; No. 20; pp. 2172 - 2172; Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2015.13611. Disponible en: 10.1001/jama.2015.13611.
dc.source.bibliographicCitationShlomo, M; Kenneth, P; Reed, KL; Williams tratado de endocrinología. 13th ed. España; 2017. 1484–1581 p. 9788491138518;
dc.source.bibliographicCitationSaeedi, Pouya; Petersohn, Inga; Salpea, Paraskevi; Malanda, Belma; Karuranga, Suvi; Unwin, Nigel; Colagiuri, Stephen; Guariguata, Leonor; Motala, Ayesha A.; Ogurtsova, Katherine; Shaw, Jonathan E.; Bright, Dominic; Williams, Rhys (2019) Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. En: Diabetes Research and Clinical Practice. Vol. 157; pp. 107843 - 107843; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168822719312306. Disponible en: 10.1016/j.diabres.2019.107843.
dc.source.bibliographicCitationHerman, W. H.; Pop-Busui, R.; Braffett, B. H.; Martin, C. L.; Cleary, P. A.; Albers, J. W.; Feldman, E. L. (2012) Use of the Michigan Neuropathy Screening Instrument as a measure of distal symmetrical peripheral neuropathy in Type 1 diabetes: results from the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications. En: Diabetic Medicine. Vol. 29; No. 7; pp. 937 - 944; Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-5491.2012.03644.x. Disponible en: 10.1111/j.1464-5491.2012.03644.x.
dc.source.bibliographicCitationAlcivar Alcivar, Dayana Jessly; Alvarado Cruz, Mary Stefania; Merchán Villafuerte, Karina Maricela; Journal of Scientific Research, MQRInvestigar (2022) PREVALENCIA DE NEUROPATÍA PERIFÉRICA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. En: MQRInvestigar. Vol. 6; No. 2; pp. 23 - 41; Disponible en: https://www.investigarmqr.com/ojs/index.php/mqr/article/view/41. Disponible en: 10.56048/MQR20225.6.2.2022.23-41.
dc.source.bibliographicCitationYang, Zhirong; Chen, Ru; Zhang, Yuan; Huang, Yuansheng; Hong, Tianpei; Sun, Feng; Ji, Linong; Zhan, Siyan (2018) Scoring systems to screen for diabetic peripheral neuropathy. En: Cochrane Database of Systematic Reviews. Disponible en: https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD010974.pub2. Disponible en: 10.1002/14651858.CD010974.pub2.
dc.source.bibliographicCitationIbarra R, Carlos Tomás; Rocha L, José de Jesús; Hernández O, Raúl; Nieves R, Rene Efrén; Leyva J, Rafael (2012) Prevalencia de neuropatía periférica en diabéticos tipo 2 en el primer nivel de atención. En: Revista médica de Chile. Vol. 140; No. 9; pp. 1126 - 1131; Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012000900004&lng=en&nrm=iso&tlng=en. Disponible en: 10.4067/S0034-98872012000900004.
dc.source.bibliographicCitationMoghtaderi, Ali; Bakhshipour, Alireza; Rashidi, Homayra (2006) Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetic peripheral neuropathy. En: Clinical Neurology and Neurosurgery. Vol. 108; No. 5; pp. 477 - 481; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0303846705001459. Disponible en: 10.1016/j.clineuro.2005.08.003.
dc.source.bibliographicCitationFeng, Yuzhe; Schlösser, Felix J.; Sumpio, Bauer E. (2009) The Semmes Weinstein monofilament examination as a screening tool for diabetic peripheral neuropathy. En: Journal of Vascular Surgery. Vol. 50; No. 3; pp. 675 - 682.e1; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0741521409010283. Disponible en: 10.1016/j.jvs.2009.05.017.
dc.source.bibliographicCitationPerkins, Bruce A.; Olaleye, David; Zinman, Bernard; Bril, Vera (2001) Simple Screening Tests for Peripheral Neuropathy in the Diabetes Clinic. En: Diabetes Care. Vol. 24; No. 2; pp. 250 - 256; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/24/2/250/23987/Simple-Screening-Tests-for-Peripheral-Neuropathy. Disponible en: 10.2337/diacare.24.2.250.
dc.source.bibliographicCitationElSayed, Nuha A.; Aleppo, Grazia; Aroda, Vanita R.; Bannuru, Raveendhara R.; Brown, Florence M.; Bruemmer, Dennis; Collins, Billy S.; Cusi, Kenneth; Hilliard, Marisa E.; Isaacs, Diana; Johnson, Eric L.; Kahan, Scott; Khunti, Kamlesh; Leon, Jose; Lyons, Sarah K.; Perry, Mary Lou; Prahalad, Priya; Pratley, Richard E.; Seley, Jane Jeffrie; Stanton, Robert C.; Younossi, Zobair; Gabbay, Robert A. (2023) Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: <i>Standards of Care in Diabetes—2023</i>. En: Diabetes Care. Vol. 46; No. Supplement_1; pp. s49 - s67.2; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/46/Supplement_1/s49/148058/4-Comprehensive-Medical-Evaluation-and-Assessment. Disponible en: 10.2337/dc23-S004.
dc.source.bibliographicCitationOlmos, Pablo R; Niklitschek, Sergio; Olmos, Roberto I; Faúndez, Jorge I; Quezada, Thomas A; Bozinovic, Milan A; Niklitschek, Ian A; Acosta, Jorge; Valencia, Claudio N; Bravo, Felipe A (2012) Bases fisiopatológicas para una clasificación de la neuropatía diabética. En: Revista médica de Chile. Vol. 140; No. 12; pp. 1593 - 1605; Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872012001200012&lng=en&nrm=iso&tlng=en. Disponible en: 10.4067/S0034-98872012001200012.
dc.source.bibliographicCitationJuster-Switlyk, Kelsey; Smith, A. Gordon (2016) Updates in diabetic peripheral neuropathy. En: F1000Research. Vol. 5; pp. 738 - 738; Disponible en: https://f1000research.com/articles/5-738/v1. Disponible en: 10.12688/f1000research.7898.1.
dc.source.bibliographicCitationBradley Walter G; Daroff, Robert B; Neurología de Bradley en la práctica clínica. Barcelona, España; 2010. 1791-1866. Volumen II. p.
dc.source.bibliographicCitationTruini, Andrea; Spallone, Vincenza; Morganti, Roberto; Tamburin, Stefano; Zanette, Giampietro; Schenone, Angelo; De Michelis, Chiara; Tugnoli, Valeria; Simioni, Valentina; Manganelli, Fiore; Dubbioso, Raffaele; Lauria, Giuseppe; Lombardi, Raffaella; Jann, Stefano; De Toni Franceschini, Luisa; Tesfaye, Solomon; Fiorelli, Marco; Spagnoli, Alessandra; Cruccu, Giorgio (2018) A cross-sectional study investigating frequency and features of definitely diagnosed diabetic painful polyneuropathy. En: Pain. Vol. 159; No. 12; pp. 2658 - 2666; Disponible en: https://journals.lww.com/00006396-201812000-00024. Disponible en: 10.1097/j.pain.0000000000001378.
dc.source.bibliographicCitationPacheco, Yamile; Grillo, Carlos; Ardila, Fernando; Pardo, Rodrigo; Vallejo, Maria; Guía de práctica clinica para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con pie diabético complicado. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio-1097043.
dc.source.bibliographicCitationFeldman L, Eva; Management of diabetic neuropathy. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/management-of-diabetic-neuropathy.
dc.source.bibliographicCitationVinik, Aaron I.; Kong, Xuan; Megerian, J. Thomas; Gozani, Shai N. (2006) Diabetic Nerve Conduction Abnormalities in the Primary Care Setting. En: Diabetes Technology & Therapeutics. Vol. 8; No. 6; pp. 654 - 662; Disponible en: http://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2006.8.654. Disponible en: 10.1089/dia.2006.8.654.
dc.source.bibliographicCitationPartanen, Juhani; Niskanen, Leo; Lehtinen, Juha; Mervaala, Esa; Siitonen, Onni; Uusitupa, Matti (1995) Natural History of Peripheral Neuropathy in Patients with Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. En: New England Journal of Medicine. Vol. 333; No. 2; pp. 89 - 94; Disponible en: http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM199507133330203. Disponible en: 10.1056/NEJM199507133330203.
dc.source.bibliographicCitationAndersen, Signe T.; Witte, Daniel R.; Dalsgaard, Else-Marie; Andersen, Henning; Nawroth, Peter; Fleming, Thomas; Jensen, Troels M.; Finnerup, Nanna B.; Jensen, Troels S.; Lauritzen, Torsten; Feldman, Eva L.; Callaghan, Brian C.; Charles, Morten (2018) Risk Factors for Incident Diabetic Polyneuropathy in a Cohort With Screen-Detected Type 2 Diabetes Followed for 13 Years: ADDITION-Denmark. En: Diabetes Care. Vol. 41; No. 5; pp. 1068 - 1075; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/41/5/1068/36552/Risk-Factors-for-Incident-Diabetic-Polyneuropathy. Disponible en: 10.2337/dc17-2062.
dc.source.bibliographicCitationTesfaye, S.; Stevens, L. K.; Stephenson, J. M.; Fuller, J. H.; Plater, M.; Ionescu-Tirgoviste, C.; Nuber, A.; Pozza, G.; Ward, J. D. (1996) Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors: the EURODIAB IDDM Complications Study. En: Diabetologia. Vol. 39; No. 11; pp. 1377 - 1384; Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s001250050586. Disponible en: 10.1007/s001250050586.
dc.source.bibliographicCitationElSayed, Nuha A.; Aleppo, Grazia; Aroda, Vanita R.; Bannuru, Raveendhara R.; Brown, Florence M.; Bruemmer, Dennis; Collins, Billy S.; Gibbons, Christopher H.; Giurini, John M.; Hilliard, Marisa E.; Isaacs, Diana; Johnson, Eric L.; Kahan, Scott; Khunti, Kamlesh; Leon, Jose; Lyons, Sarah K.; Perry, Mary Lou; Prahalad, Priya; Pratley, Richard E.; Seley, Jane Jeffrie; Stanton, Robert C.; Sun, Jennifer K.; Gabbay, Robert A. (2023) Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: <i>Standards of Care in Diabetes—2023</i>. En: Diabetes Care. Vol. 46; No. Supplement_1; pp. S203 - S215; Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/46/Supplement_1/S203/148042/12-Retinopathy-Neuropathy-and-Foot-Care-Standards. Disponible en: 10.2337/dc23-S012.
dc.source.bibliographicCitationYlitalo, Kelly R.; Herman, William H.; Harlow, Siobán D. (2013) Monofilament insensitivity and small and large nerve fiber symptoms in impaired fasting glucose. En: Primary Care Diabetes. Vol. 7; No. 4; pp. 309 - 313; Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1751991813000818. Disponible en: 10.1016/j.pcd.2013.07.001.
dc.source.bibliographicCitationde Macedo, Geisa Maria Campos; Nunes, Samanta; Barreto, Tania (2016) Skin disorders in diabetes mellitus: an epidemiology and physiopathology review. En: Diabetology & Metabolic Syndrome. Vol. 8; No. 1; pp. 63 - 63; Disponible en: http://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-016-0176-y. Disponible en: 10.1186/s13098-016-0176-y.
dc.source.bibliographicCitationMachin D, Campbell M, Tan S, Tan S. (2018) Confidence Intervals. En: Sample Sizes for Clinical, Laboratory and Epidemiology Studies. pp. 137 - 155; Hoboken, NJ: Wiley;
dc.source.bibliographicCitationPop-Busui, Rodica; Ang, Lynn; Boulton, Andrew; Feldman, Eva; Marcus, Robin; Mizokami-Stout, Kara; Singleton, J. Robinson; Ziegler, Dan (2022) Diagnosis and Treatment of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy. En: ADA Clinical Compendia. Vol. 2022; No. 1; pp. 1 - 32; Disponible en: https://diabetesjournals.org/compendia/article/2022/1/1/147001/Diagnosis-and-Treatment-of-Painful-Diabetic. Disponible en: 10.2337/db2022-01.
dc.source.bibliographicCitationTicse, Ray; Pimentel, Renan; Mazzeti, Pilar; Villena, Jaime (2013) Elevada frecuencia de neuropatía periférica en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 de un hospital general de Lima-Perú. pp. 114 - 121; Lima Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v24n2/v24n2ao3.pdf.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectPolineuropatía diabética, Michigan Neuropathy Screening Instruments, Monofilamento semmes-weinstein, úlcera plantar, diabetes mellitus, pie diabético
dc.subject.keywordDiabetic polyneuropathy, Michigan Neuropathy Screening Instruments, Semmes-Weinstein monofilament, plantar ulcer, diabetes mellitus, diabetic foot.
dc.titlePolineuropatía diabética y factores asociados en pacientes hospitalizados en una institución de tercer nivel de Bogotá, Colombia
dc.title.TranslatedTitleDiabetic polyneuropathy and associated factors in patients hospitalized in a third-level institution in Bogota, Colombia
dc.typebachelorThesis
dc.type.documentTrabajo de grado
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de grado
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