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Acceso Abierto
Desenlaces clínicos y funcionales en pacientes adultos con derivación ventriculoperitoneal previa a la resección quirúrgica de tumores de fosa posterior en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Bogotá entre el año 2008-2022: serie de casos y revisión de alcance
Título de la revista
Autores
Tejada Angarita, Karen Sofía
Cortés Arciniegas, Alexandra
Mojica Rojas, María Cristina
Zambrano Cruz, Sofia
Fecha
2023-05-16
Directores
Barragan González, Ana María
Monsalve Vargas, Enrique
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES
Universidad CES
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Resumen
Introducción: La hidrocefalia asociada a los tumores de fosa posterior se reporta en la literatura hasta en un 80% de los casos. A pesar de que la extirpación del tumor puede restablecer la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR), entre el 10-30% de los pacientes suelen presentar hidrocefalia persistente. En la actualidad, existen distintas opciones para el manejo de la hidrocefalia asociada a este tipo de tumores. Objetivo: Se describieron los desenlaces clínicos y funcionales de una serie de pacientes adultos con hidrocefalia sometidos a derivación ventriculoperitoneal (DVP) previa a la resección de tumores de fosa posterior. Adicionalmente, se sintetizó la evidencia sobre las alternativas de manejo de la hidrocefalia en esta patología. Metodología: Estudio de dos fases. La primera fase es una serie de casos de pacientes adultos con hidrocefalia que fueron sometidos a DVP previa a la resección quirúrgica del tumor de fosa posterior. La segunda fase es una revisión de alcance sobre la evidencia en el manejo de la hidrocefalia en estos pacientes. Resultados: Se describieron 10 pacientes con hidrocefalia secundaria a tumores de fosa posterior. La mediana de la edad fue de 55.5 años. En el postoperatorio, el 40% presentó una escala de coma de Glasgow (ECG) de 15 puntos y el 30% una categoría 0 en la escala de Rankin modificada (EFRm). Tres pacientes presentaron complicaciones y 2 pacientes fallecieron. En la revisión de tipo alcance se describió que la DVE preoperatoria es el procedimiento que más se realiza, seguido de la DVP y por último la TVE para el manejo de la hidrocefalia secundaria a los tumores de fosa posterior en adultos. Conclusión: La hidrocefalia obstructiva sintomática en pacientes con tumores de fosa posterior sigue siendo un riesgo y aumenta la morbimortalidad, por lo cual, se debe corregir previamente el componente hidrocefálico independiente de la técnica quirúrgica que se emplee en estos pacientes.
Abstract
Introduction: Hydrocephalus associated with posterior fossa tumors is reported in the literature in up to 80% of cases. Although removing the tumor can restore the circulation of cerebrospinal fluid (CSF) circulation, 10-30% of patients usually have persistent hydrocephalus. Currently, there are different options for managing hydrocephalus associated with this type of tumor. Objective: To describe the clinical and functional outcomes of a series of adult patients with hydrocephalus who underwent ventriculoperitoneal shunting (VPS) prior to surgical resection of posterior fossa tumors. Additionally, to synthesize the evidence on the management alternatives for hydrocephalus in this pathology. Methodology: Two-phase study. The first phase is a case series of adult patients with hydrocephalus who underwent VPS prior to surgical resection of the posterior fossa tumor. The second phase is a scoping review of the evidence on the management of hydrocephalus in these patients. Results: Ten patients with hydrocephalus secondary to posterior fossa tumors were described. The median age was 55.5 years. In the postoperative period, 40% presented a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 15 points, and 30% achieved a category 0 on the modified Rankin scale (mRS). Three patients experienced complications, and two patients died. The scoping review revealed that the most frequently performed procedure for managing hydrocephalus secondary to posterior fossa tumors in adults is preoperative external ventricular drainage (EVD), followed by VPS, and finally endoscopic third ventriculostomy (EVT). Conclusion: Symptomatic obstructive hydrocephalus in patients with posterior fossa tumors continues to be a risk factor that increases morbidity and mortality. Therefore, correction of the hydrocephalic component should be prioritized before performing surgical resection, regardless of the specific technique used in these patients.
Palabras clave
Neoplasias de la fosa posterior , Tumores infratentoriales , Derivación Ventriculoperitoneal , Derivaciones del Líquido Cefalorraquídeo , Hidrocefalia
Keywords
Infratentorial Neoplasms , Ventriculoperitoneal Shunt , Cerebrospinal Fluid Shunts , Hydrocephalus
