Ítem
Acceso Abierto
Relational Continuity of Chronic Patients with Primary and Secondary Care Doctors: A Study of Public Healthcare Networks of Six Latin American Countries
Título de la revista
Autores
Espinel-Flores, Verónica
Tiburcio-Lara, Gabriela
Vargas, Ingrid
Eguiguren, Pamela
Mogollón-Pérez, Amparo-Susana
de-Medeiros-Mendes, Marina Ferreira
López-Vázquez, Julieta
Bertolotto, Fernando
Amarilla, Delia
Vázquez, María-Luisa
Fecha
2022-09-01
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Editor
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Resumen
A pesar de que la continuidad relacional (CR) con el médico es clave para la calidad de la atención a pacientes crónicos, especialmente en sistemas de salud fragmentados, como muchos en Latinoamérica (AL), se conoce poco sobre la CR y sus atributos, en particular en lo que respeta a los especialistas. Objetivo: Analizar las percepciones de los pacientes crónicos sobre la CR con médicos de atención primaria (AP) y secundaria (AE), y registrar los cambios entre 2015 y 2017 en las redes públicas de salud de seis países de AL. Se realizó un análisis de dos estudios transversales que aplicaron el cuestionario CCAENA a pacientes crónicos (N = 4881) en Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay. Las variables dependientes de la CR con médicos de AP y AE fueron: consistencia, confianza, comunicación efectiva e índices sintéticos basados en los atributos de la CR. Se realizaron análisis descriptivos y multivariados. Si bien el índice de RC fue alto en 2015, especialmente en AP en todos los países, y en ambos niveles en Argentina y Uruguay, la baja percepción de consistencia entre los médicos de AP y AE en Colombia y Chile, y entre los médicos de AE en México, reveló importantes áreas de mejora. En 2017, el índice de RC de los médicos de AE aumentó en Chile y México, mientras que la consistencia de los médicos de AE disminuyó en Colombia. Este estudio revela importantes brechas en el logro de la RC con los médicos, particularmente en AE, lo que requiere mayores reformas estructurales y organizativas.
Abstract
Despite relational continuity (RC) with the doctor being key to care quality for chronic patients, particularly in fragmented healthcare systems, like many in Latin America (LA), little is known about RC and its attributes, particularly regarding specialists. Aim: We aim to analyse chronic patients’ perceptions of RC with primary (PC) and secondary (SC) care doctors, and record changes between 2015 and 2017 in the public healthcare networks of six LA countries. An analysis of two cross-sectional studies applying the CCAENA questionnaire to chronic patients (N = 4881) was conducted in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay. The dependent variables of RC with PC and SC doctors were: consistency, trust, effective communication, and synthetic indexes based on RC attributes. Descriptive and multivariate analyses were performed. Although the RC index was high in 2015, especially in PC in all countries, and at both levels in Argentina and Uruguay, low perceived consistency of PC and SC doctors in Colombia and Chile and of SC doctors in Mexico revealed important areas for improvement. In 2017 the RC index of SC doctors increased in Chile and Mexico, while SC doctors’ consistency in Colombia decreased. This study reveals important gaps in achieving RC with doctors, particularly in SC, which requires further structural and organisational reforms.
Palabras clave
Continuidad de la atención , Continuidad de la atención al paciente , Longitudinalidad , Relaciones médico-paciente , Atención primaria de salud , Atención secundaria de salud , América Latina
Keywords
Continuity of care , Continuity of patient care , Longitudinality , Doctor–patient relations , Primary health care , Secondary health care , Latin America
