Ítem
Acceso Abierto
Evaluating the effectiveness of care coordination interventions designed and implemented through a participatory action research process: Lessons learned from a quasi-experimental study in public healthcare networks in Latin Americ
Título de la revista
Autores
Vázquez, María-Luisa
Miranda-Mendizabal, Andrea
Eguiguren, Pamela
Mogollón-Pérez, Amparo Susana
de-Medeiros-Mendes, Marina Ferreira
López-Vázquez, Julieta
Bertolotto, Fernando
Vargas, Ingrid
Fecha
2020-11-23
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Resumen
El estudio analiza la efectividad de las intervenciones diseñadas e implementadas mediante procesos de investigación-acción participativa (IAP) en redes de salud de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay, con el fin de mejorar la coordinación clínica entre niveles de atención. Se aplicó un diseño cuasi-experimental con encuestas en 2015 (línea de base) y 2017 (evaluación), utilizando el cuestionario COORDENA® en médicos de atención primaria y secundaria. Las intervenciones incluyeron principalmente reuniones conjuntas para promover la comunicación y el acuerdo clínico en el seguimiento de pacientes. Los resultados mostraron mejoras significativas en factores de interacción (como confianza mutua y conocimiento personal) en Brasil y Chile, y en factores organizacionales (apoyo institucional) en Colombia y México. En cuanto a los resultados distales, se observó una mayor coherencia del cuidado en Brasil, Colombia y Uruguay, así como mejoras en el seguimiento de pacientes en Chile y México. La percepción general de la coordinación clínica aumentó en Brasil, Colombia y México. Sin embargo, solo Brasil mostró diferencias significativas frente a los controles en 2017. Se concluye que las intervenciones basadas en IAP favorecen la coordinación clínica, pero requieren periodos más largos de implementación y enfoques metodológicos mixtos para comprender mejor su efectividad y proceso de implementación.
Abstract
This study analyzes the effectiveness of interventions designed and implemented through participatory action research (PAR) processes in healthcare networks in Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay, aimed at improving clinical coordination across care levels. A quasi-experimental design was applied with baseline (2015) and evaluation (2017) surveys using the COORDENA® questionnaire among primary and secondary care physicians. Most interventions involved joint meetings to promote communication and clinical agreement in patient follow-up. Results showed significant improvements in interactional factors (such as mutual trust and personal acquaintance) in Brazil and Chile, and in organizational factors (institutional support) in Colombia and Mexico. Regarding distal outcomes, improvements were observed in care consistency in Brazil, Colombia, and Uruguay, and in patient follow-up in Chile and Mexico. General perception of clinical coordination increased in Brazil, Colombia, and Mexico, but only Brazil showed significant differences compared to control networks in 2017. The study concludes that PAR-based interventions contribute to clinical coordination, but longer implementation periods and mixed-methods approaches are required to fully capture their effectiveness and implementation processes.
Palabras clave
Coordinación clínica , Continuidad de la atención , Investigación-acción participativa (IAP) Redes de salud , Atención primaria , Atención secundaria , América Latina , Intervenciones en salud
Keywords
Clinical coordination , Continuity of care , Participatory action research (PAR) , Healthcare networks , Primary care , Secondary care , Latin America , Health interventions
