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Evaluating the effectiveness of care coordination interventions designed and implemented through a participatory action research process: Lessons learned from a quasi-experimental study in public healthcare networks in Latin Americ

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dc.creatorVázquez, María-Luisa
dc.creatorMiranda-Mendizabal, Andrea
dc.creatorEguiguren, Pamela
dc.creatorMogollón-Pérez, Amparo Susana
dc.creatorde-Medeiros-Mendes, Marina Ferreira
dc.creatorLópez-Vázquez, Julieta
dc.creatorBertolotto, Fernando
dc.creatorVargas, Ingrid
dc.date.accessioned2025-09-29T13:48:11Z
dc.date.available2025-09-29T13:48:11Z
dc.date.created2020-11-23
dc.date.issued2022-01-12
dc.descriptionEl estudio analiza la efectividad de las intervenciones diseñadas e implementadas mediante procesos de investigación-acción participativa (IAP) en redes de salud de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay, con el fin de mejorar la coordinación clínica entre niveles de atención. Se aplicó un diseño cuasi-experimental con encuestas en 2015 (línea de base) y 2017 (evaluación), utilizando el cuestionario COORDENA® en médicos de atención primaria y secundaria. Las intervenciones incluyeron principalmente reuniones conjuntas para promover la comunicación y el acuerdo clínico en el seguimiento de pacientes. Los resultados mostraron mejoras significativas en factores de interacción (como confianza mutua y conocimiento personal) en Brasil y Chile, y en factores organizacionales (apoyo institucional) en Colombia y México. En cuanto a los resultados distales, se observó una mayor coherencia del cuidado en Brasil, Colombia y Uruguay, así como mejoras en el seguimiento de pacientes en Chile y México. La percepción general de la coordinación clínica aumentó en Brasil, Colombia y México. Sin embargo, solo Brasil mostró diferencias significativas frente a los controles en 2017. Se concluye que las intervenciones basadas en IAP favorecen la coordinación clínica, pero requieren periodos más largos de implementación y enfoques metodológicos mixtos para comprender mejor su efectividad y proceso de implementación.
dc.description.abstractThis study analyzes the effectiveness of interventions designed and implemented through participatory action research (PAR) processes in healthcare networks in Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay, aimed at improving clinical coordination across care levels. A quasi-experimental design was applied with baseline (2015) and evaluation (2017) surveys using the COORDENA® questionnaire among primary and secondary care physicians. Most interventions involved joint meetings to promote communication and clinical agreement in patient follow-up. Results showed significant improvements in interactional factors (such as mutual trust and personal acquaintance) in Brazil and Chile, and in organizational factors (institutional support) in Colombia and Mexico. Regarding distal outcomes, improvements were observed in care consistency in Brazil, Colombia, and Uruguay, and in patient follow-up in Chile and Mexico. General perception of clinical coordination increased in Brazil, Colombia, and Mexico, but only Brazil showed significant differences compared to control networks in 2017. The study concludes that PAR-based interventions contribute to clinical coordination, but longer implementation periods and mixed-methods approaches are required to fully capture their effectiveness and implementation processes.
dc.format.extent24 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps:// doi.org/10.1371/journal.pone.0261604
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46653
dc.language.isoeng
dc.relation.urihttps://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0261604
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationPAHO, Organization PAH. Renewing primary health care in the Americas. Concepts, policy options and a road map for implementation in the Americas. Washington DC; 2010.
dc.source.bibliographicCitationHarris M, Ferreira A, Moraes I, De Andrade F, De Souza D. Reply letter utilization by secondary level specialists in a municipality in Brazil: a qualitative study. Rev Panam Salud Publica. 2007; 21: 96–110. https://doi.org/10.1590/s1020-49892007000200005 PMID: 17565797
dc.source.bibliographicCitationVargas I, Mogollon-Perez AS, De Paepe P, da Silva MR, Unger JP, Vazquez ML. Do existing mecha nisms contribute to improvements in care coordination across levels of care in health services net works? Opinions of the health personnel in Colombia and Brazil. BMC Heal Serv Res. 2015; 15: 213. https://doi.org/10.1186/s12913-015-0882-4 PMID: 26022531
dc.source.bibliographicCitationGarcia-Subirats I, Vargas I, Mogollon-Perez AS, De Paepe P, da Silva MRF, Unger JP, et al. Barriers in access to healthcare in countries with different health systems. A cross-sectional study in municipalities of central Colombia and north-eastern Brazil. Soc Sci Med. 2014; 106: 204–213. https://doi.org/10. 1016/j.socscimed.2014.01.054 PMID: 24576647
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectCoordinación clínica
dc.subjectContinuidad de la atención
dc.subjectInvestigación-acción participativa (IAP) Redes de salud
dc.subjectAtención primaria
dc.subjectAtención secundaria
dc.subjectAmérica Latina
dc.subjectIntervenciones en salud
dc.subject.keywordClinical coordination
dc.subject.keywordContinuity of care
dc.subject.keywordParticipatory action research (PAR)
dc.subject.keywordHealthcare networks
dc.subject.keywordPrimary care
dc.subject.keywordSecondary care
dc.subject.keywordLatin America
dc.subject.keywordHealth interventions
dc.titleEvaluating the effectiveness of care coordination interventions designed and implemented through a participatory action research process: Lessons learned from a quasi-experimental study in public healthcare networks in Latin Americ
dc.typejournalArticle
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.spaArtículo
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