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Acceso Abierto

Comparación del strain longitudinal global tomado con diferentes vendor en pacientes con trasplante cardíaco

Título de la revista
Autores
Barrera López, Ana Madeleine
Martínez Caballero, Azucena

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Fecha
2019-08-12

Directores
Manrique Espinel, Frida Tatiana
Perez-Fernandez, Oscar-Mauricio

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Antecedentes: El strain longitudinal global (SLG) es una herramienta útil para la evaluación del rechazo en pacientes con trasplante cardíaco (P-TC). Sin embargo, existen controversias con respecto a su precisión y concordancia entre diferentes equipos y el impacto de los rechazos en el SLG. Métodos: P-TC estables fueron llevados a un análisis de SLG simultáneo con los equipos Philips® y General Electric® (GE). La concordancia del SLG fue evaluada utilizando diferencia de medias, gráficos de Bland-Altman y probabilidad de cobertura preespecificada de 2%. Luego, se dividieron en cuatro grupos según historia de rechazo trasplante cardiaco (TCr). Las diferencias entre grupos se realizaron con la prueba T de Student. Un valor de p <0,05 fue considerado significativo. Resultados: En 78 estudios comparativos, la diferencia de medias proporcional fue la más cercana a 0, lo que indica que ningún equipo ha subestimado o sobrestimado el SLG. Sin embargo, el porcentaje de observaciones que cayó dentro de un rango de 2% fue solamente de 47% y los límites en el gráfico de Bland-Altman fueron amplios. Aunque la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue en promedio normal (55,6 ± 7,6%), el promedio de SLG es bajo independientemente del equipo. El análisis de SLG mostró un valor menor con significación estadística en pacientes con historia de TCr (Grupo D), sin diferencias entre grupos con 1 o más rechazos. Conclusión: Los proveedores deben trabajar para mejorar el acuerdo en el análisis de GLS debido a la información significativa que proporciona en P-TC y otras cardiopatías.
Abstract
Background: Global longitudinal strain (GLS) is a useful tool for evaluation of rejection in Heart Transplant patients (HT-P). However, controversies exist regarding its accuracy and agreement among different vendors. Methods. Stable HT-P underwent simultaneous GLS analysis with vendors (Philips® and General Electric® -GE-). We evaluated GLS agreement between Philips and GE using mean signed difference, Bland-Altman plots and a pre-specified coverage probability of 2 % points. Then, patients were divided into four groups according to rejection history. Differences between groups were performed with T student test. p value < 0.05 was considered significant. Results. In 78 studies were performed. Limits of agreement between vendors were broad, ranging from -6.52% to 6.35%. The mean signed difference between GLS measured by Phillips and GE, was closest to 0, indicating no substantial GLS over or under-estimation by either vendor. However, the percentage of observations that fell within a 2% range was 44 % between vendors. Remarkably, although the mean left ventricle ejection fraction (LVEF) was normal (55.6  7.6%), the average GLS is low as measured by either vendor. Analysis of GLS showed a significant higher GLS in patients without HTr history (Group A), with statistical significance as compared with B, and D. No differences on GLS between groups of patients with any grade of rejection history (Group B vs C). No differences on LVEF were found in any group comparison. Conclusion: Vendors must work in improving agreement in GLS analysis due to the meaningful information it provides in HT-P and other cardio-myopathies.
Palabras clave
Trasplante cardiaco , Ecocardiografía , Strain , Rechazo Trasplante
Keywords
Heart Transplantation , Echocardiography , Strain , Transplant Rejection
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