Ítem
Embargo
When to use a prophylactic mesh after stoma closure: a case–control study
Título de la revista
Autores
Cala Noriega, Carlos Hernando
Torres Cuellar, Andres
Fecha
2021-09-08
Directores
Figueroa Avendaño, Carlos Edgar
Ramírez-Giraldo, Camilo
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
El cierre de un estoma se asocia frecuentemente con una morbilidad y mortalidad aceptables. Una de las complicaciones más frecuentes es la hernia incisional en el sitio del estoma, que se presenta en un 20% a 40% de los casos, superior a las incisiones en otras partes del abdomen. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados a la presentación de hernia incisional posterior al cierre del estoma, con el fin de seleccionar pacientes candidatos a la colocación profiláctica de mallas durante el cierre. Métodos Se realizó un estudio de casos y controles no pareado. Este estudio involucró a 164 pacientes que se sometieron al cierre del estoma entre enero de 2014 y diciembre de 2019. Se identificaron factores asociados para el desarrollo de hernia incisional en el sitio del estoma después del cierre, para lo cual se realizó un análisis de regresión logística. Resultados Se analizaron 41 casos y 123 controles, con un seguimiento medio de 35,21 ± 18,42 meses, la edad media de cierre del estoma fue de 65,28 ± 14,07 años, el motivo más frecuente de realización del estoma fue enfermedad maligna (65,85%). . El antecedente de hernia paraestomal se identificó como un factor de riesgo para el desarrollo de hernia incisional en el sitio del estoma después del cierre (OR 5,90, IC 95% 1,97-17,68). Conclusiones Se debe considerar el uso de malla profiláctica en el cierre de estomas en pacientes con antecedentes de hernia paraestomal, ya que estos pacientes tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar una hernia.
Abstract
Purpose The closure of a stoma is frequently associated with an acceptable morbidity and mortality. One of the most frequent complications is incisional hernia at the stoma site, which occurs in 20%–40% of cases, higher than incisions in other parts of the abdomen. The objective of this study was to identify the risk factors associated with the presentation of incisional hernia after stoma closure, this in order to select patients who are candidates for prophylactic mesh placement during closure. Methods An unpaired case–control study was conducted. This study involved 164 patients who underwent a stoma closure between January 2014 and December 2019. Associated factors for the development of incisional hernia at the site of the stoma after closure were identified, for which it was performed a logistic regression analysis. Results 41 cases and 123 controls were analyzed, with a mean follow-up of 35.21 ± 18.42 months, the mean age for performing the stoma closure was 65.28 ± 14.07 years, the most frequent cause for performing the stoma was malignant disease (65.85%). Risk factor for the development of incisional hernia at the stoma site after its closure was identified as a history of parastomal hernia (OR 5.90, CI95% 1.97–17.68). Conclusions The use of prophylactic mesh at stoma closure should be considered in patients with a history of parastomal hernia since these patients present a significantly higher risk of developing a hernia.
Palabras clave
Hernia incisional , Estoma , Hernia paraestomal
Keywords
Incisional hernia , Stoma , Parastomal hernia
