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Evaluating the effectiveness of care coordination interventions designed and implemented through a participatory action research process: Lessons learned from a quasi-experimental study in public healthcare networks in Latin America
| dc.creator | Vázquez, María-Luisa | |
| dc.creator | Miranda Mendizabal, Andrea | |
| dc.creator | Eguiguren, Pamela | |
| dc.creator | Mogollón Pérez, Amparo Susana | |
| dc.creator | Ferreira de Medeiros Mendes, Marina | |
| dc.creator | López Vázquez, Julieta | |
| dc.creator | Bertolotto, Fernando | |
| dc.creator | Vargas, Ingrid | |
| dc.date.accessioned | 2022-08-31T16:48:18Z | |
| dc.date.available | 2022-08-31T16:48:18Z | |
| dc.date.created | 2022 | |
| dc.date.issued | 2022-01-12 | |
| dc.description | Antecedentes: a pesar de las crecientes recomendaciones para que los profesionales de la salud participen en el diseño y la implementación de intervenciones para efectuar cambios en la práctica clínica, se sabe poco sobre la efectividad de esta estrategia. Este estudio analiza la efectividad de las intervenciones diseñadas e implementadas a través de procesos de investigación acción participativa (PAR) en redes de salud de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay para mejorar la coordinación clínica entre los niveles de atención y ofrece recomendaciones para futuras investigaciones. Métodos: El estudio fue cuasi-experimental. En cada país se seleccionaron dos redes comparables, una de intervención (IN) y otra de control (CN). Se realizaron encuestas de línea de base (2015) y de evaluación (2017) a una muestra de médicos de atención primaria y secundaria (174 médicos/red/año) mediante el cuestionario COORDENA®. La mayoría de las intervenciones elegidas se basaron en reuniones conjuntas, promoviendo el acuerdo clínico entre niveles y la comunicación para el seguimiento de los pacientes. Las variables de resultado fueron: a) intermedias: factores interaccionales y organizacionales; b) distal: experiencia de coordinación de información clínica transversal, de coordinación de gestión clínica y percepción general de coordinación entre niveles. Se estimaron modelos de regresión de Poisson. Resultados: Se observó un aumento estadísticamente significativo en algunos de los factores interaccionales (resultados intermedios) -conocimiento personal y confianza mutua- en los IN de Brasil y Chile; y en algunos factores organizacionales -apoyo institucional- en Colombia y México. En comparación con los CN en 2017, los IN de Brasil, Chile, Colombia y México mostraron diferencias significativas en algunos factores. En los resultados distales, los ítems de consistencia asistencial mejoraron en los IN de Brasil, Colombia y Uruguay; y mejoró el seguimiento de los pacientes en Chile y México. Se incrementó la percepción general de coordinación clínica en los IN de Brasil, Colombia y México. En comparación con los CN en 2017, solo Brasil mostró diferencias significativas. Conclusiones: aunque se necesita más investigación, los resultados muestran que las intervenciones basadas en PAR mejoraron algunos resultados con respecto a la coordinación clínica a nivel de red, con diferencias entre países. Sin embargo, un proceso PAR es, por definición, lento y gradual, y se necesitan períodos de implementación más prolongados para lograr una mayor penetración y cambios cuantificables. La naturaleza participativa y flexible de las intervenciones desarrolladas a través de los procesos PAR plantea desafíos metodológicos (como definir los resultados o asignar a las personas a diferentes grupos por adelantado) y requiere un enfoque integral de métodos mixtos que evalúe simultáneamente la efectividad y el proceso de implementación para comprender mejor sus resultados. | es |
| dc.description.abstract | Background: Despite increasing recommendations for health professionals to participate in intervention design and implementation to effect changes in clinical practice, little is known about this strategy’s effectiveness. This study analyses the effectiveness of interventions designed and implemented through participatory action research (PAR) processes in healthcare networks of Brazil, Chile, Colombia, Mexico and Uruguay to improve clinical coordination across care levels, and offers recommendations for future research. Methods: The study was quasi-experimental. Two comparable networks, one intervention (IN) and one control (CN), were selected in each country. Baseline (2015) and evaluation (2017) surveys of a sample of primary and secondary care doctors (174 doctors/network/year) were conducted using the COORDENA® questionnaire. Most of the interventions chosen were based on joint meetings, promoting cross-level clinical agreement and communication for patient follow-up. Outcome variables were: a) intermediate: interactional and organizational factors; b) distal: experience of cross-level clinical information coordination, of clinical management coordination and general perception of coordination between levels. Poisson regression models were estimated. Results: A statistically significant increase in some of the interactional factors (intermediate outcomes) -knowing each other personally and mutual trust- was observed in Brazil and Chile INs; and in some organizational factors -institutional support- in Colombia and Mexico. Compared to CNs in 2017, INs of Brazil, Chile, Colombia and Mexico showed significant differences in some factors. In distal outcomes, care consistency items improved in Brazil, Colombia and Uruguay INs; and patient follow-up improved in Chile and Mexico. General perception of clinical coordination increased in Brazil, Colombia and Mexico INs. Compared to CNs in 2017, only Brazil showed significant differences. Conclusions: Although more research is needed, results show that PAR-based interventions improved some outcomes regarding clinical coordination at network level, with differences between countries. However, a PAR process is, by definition, slow and gradual, and longer implementation periods are needed to achieve greater penetration and quantifiable changes. The participatory and flexible nature of interventions developed through PAR processes poses methodological challenges (such as defining outcomes or allocating individuals to different groups in advance), and requires a comprehensive mixed-methods approach that simultaneously evaluates effectiveness and the implementation process to better understand its outcomes. | es |
| dc.format.extent | 24 pp | es |
| dc.format.mimetype | application/pdf | es |
| dc.identifier.doi | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261604 | es |
| dc.identifier.issn | 1932-6203 | es |
| dc.identifier.uri | https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/34837 | |
| dc.language.iso | eng | es |
| dc.relation.uri | https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0261604#abstract0 | es |
| dc.rights | Atribución-NoComercial-CompartirIgual 2.5 Colombia | * |
| dc.rights.accesRights | info:eu-repo/semantics/openAccess | es |
| dc.rights.acceso | Abierto (Texto Completo) | es |
| dc.rights.licencia | EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos. | spa |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/ | * |
| dc.source.instname | instname:Universidad del Rosario | spa |
| dc.source.reponame | reponame:Repositorio Institucional EdocUR | spa |
| dc.subject | Atención primaria | es |
| dc.subject | Servicio de salud | es |
| dc.subject | Casos clinicos | es |
| dc.subject | Dificualtades de acceso | es |
| dc.subject | Fragmentacion de los servicios de salud | es |
| dc.subject.ddc | Promoción de salud | es |
| dc.subject.ddc | Ciencias médicas, Medicina | es |
| dc.subject.keyword | Primary care | es |
| dc.subject.keyword | Health Service | es |
| dc.subject.keyword | Clinical cases | es |
| dc.subject.keyword | Access difficulties | es |
| dc.subject.keyword | Fragmentation of health services | es |
| dc.title | Evaluating the effectiveness of care coordination interventions designed and implemented through a participatory action research process: Lessons learned from a quasi-experimental study in public healthcare networks in Latin America | es |
| dc.title.TranslatedTitle | Evaluación de la efectividad de las intervenciones de coordinación de la atención diseñadas e implementadas a través de un proceso de investigación acción participativa: lecciones aprendidas de un estudio cuasi-experimental en redes públicas de salud en América Latina | es |
| dc.type | article | es |
| dc.type.hasVersion | info:eu-repo/semantics/publishedVersion | es |
| dc.type.spa | Artículo | es |
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