Ítem
Acceso Abierto
Estrategias de protección medular perioperatorias en pacientes llevados a corrección abierta de aneurismas de aorta toracoabdominal en la Fundación Cardioinfantil
Título de la revista
Autores
Perea Londoño, Gabriel
Fecha
2025-03-03
Directores
Gutiérrez Soriano, Laura
Mantilla Gutiérrez, Hugo
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
La isquemia de la medula espinal es una complicación frecuente y devastadora en la corrección quirúrgica de los aneurismas de aorta toracoabdominal, sus consecuencias abarcan desde la paraplejia a paraparesia permanentes. Estos eventos tienen una menor frecuencia con las técnicas endovasculares cuando se comparan con las reparaciones abiertas A pesar de que se han realizado esfuerzos para disminuir los riesgos de isquemia de medula perioperatoria, la tasa continúa siendo entre el 5 al 20% de los pacientes llevados a reparo abierto a nivel mundial. Se realizará un estudio descriptivo observacional y retrospectivo en el cual se describirán las diferentes técnicas de protección medular tomando como referente principal el drenaje de líquido cefalorraquídeo en aquellos pacientes que fueron llevados a corrección abierta de aneurismas toracoadominales entre en año 2015 a 2022 en la Fundación Cardioinfantil, el cual, es un hospital de referencia regional y nacional para el manejo de este tipo de patologías. El manejo anestésico de la reparación de aneurismas toracoabdominales representa un reto para el anestesiólogo, puesto que es imprescindible mantener la estabilidad hemodinámica en el periodo previo al clampeo de la aorta, al igual que tomar medidas para disminuir el riesgo de isquemia de la medula espinal. Dentro de las estrategias más descritas para disminuir la isquemia medular se describen: 1) Minimizar el tiempo de isquemia de la médula espinal, 2) Preservación de flujo sanguíneo medular, 3) Aumentar la tolerancia a la isquemia, 4) Optimizar la perfusión de la médula espinal y 5) Detección temprana de isquemia medular. Éste estudio en nuestro conocimiento, es el primero en nuestro país en recaudar información que nos permitirá utilizarla como referencias institucionales tanto del manejo pre e intraoperatorio como de desenlaces de morbimortalidad, dando un primer paso para futuras investigaciones que permitan optimizar el manejo anestésico en nuestros pacientes.
Abstract
Spinal cord ischemia is a common and devastating complication in the surgical correction of thoracoabdominal aortic aneurysms, with consequences ranging from permanent paraplegia to paraparesis. These events occur less frequently with endovascular techniques compared to open repairs. Despite efforts to reduce the risks of perioperative spinal cord ischemia, the global incidence remains between 5% and 20% in patients undergoing open repair. A descriptive, observational, and retrospective study will be conducted to describe the different spinal protection techniques, with a primary focus on cerebrospinal fluid drainage in patients who underwent open correction of thoracoabdominal aneurysms between 2015 and 2022 at Fundación Cardioinfantil, a regional and national referral hospital for the management of this type of pathology. The anesthetic management of thoracoabdominal aneurysm repair represents a challenge for anesthesiologists, as it is essential to maintain hemodynamic stability before aortic clamping, as well as to take measures to reduce the risk of spinal cord ischemia. The most commonly described strategies to reduce spinal cord ischemia include: Minimizing spinal cord ischemia time, Preserving spinal blood flow, Increasing ischemic tolerance, Optimizing spinal cord perfusion, and Early detection of spinal cord ischemia. To our knowledge, this study is the first in our country to collect information that will serve as an institutional reference for both pre- and intraoperative management and morbidity and mortality outcomes. It represents a first step toward future research aimed at optimizing anesthetic management in our patients.
Palabras clave
Lesión medular , Aneurisma de aorta toracoabdominal , Paraparesia , Paraplejia , Cirugía abierta , Morbimortalidad
Keywords
Spinal cord injury , Thoracoabdominal aortic aneurysm , Open surgery , Morbidity and mortality
