Ítem
Acceso Abierto

Impacto de la resiliencia en pacientes con Artritis Reumatoide

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorAnaya, Juan-Manuel
dc.creatorBeltrán García, Jonathan
dc.creatorZapata Gómez, Elizabeth
dc.creator.degreeEspecialista en Epidemiología (en Convenio con el CES)
dc.date.accessioned2016-07-05T19:46:12Z
dc.date.available2016-07-05T19:46:12Z
dc.date.created2016-05-03
dc.date.issued2016
dc.descriptionIntroducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune-inflamatoria, que compromete las articulaciones diartrodiales. Tiene una importante repercusión sistémica que incluye la depresión; por lo tanto, tiene un severo impacto sobre la calidad de vida. Es posible que mecanismos de defensa, tales como la resiliencia, puedan amortiguar dicho impacto. Metodología: estudio de corte transversal, multicéntrico (análisis inicial dentro del grupo AR, con muestra no probabilística de 66 pacientes, posterior selección aleatoria simple de 16 pacientes de la muestra inicial y selección de 16 individuos sanos pareados). Posteriormente, se comparó la resiliencia entre sujetos con AR y sujetos sanos, mediante las escalas RS y CD-RISC25. Adicionalmente, se aplicaron las escalas EEAE, EADZ, SF-36 y PANAS. Los datos fueron evaluados mediante el coeficiente de correlación de Spearman, las pruebas U Mann-Whitney, Kruskall-Wallis, T de Student y análisis de varianza. Resultados: se encontraron diferencias significativas en las estrategias de afrontamiento no espirituales en grupos de resiliencia baja, media y alta; diferencias en las medianas de resiliencia en los grupos de depresión por EAZD en los pacientes. No se encontraron resultados significativos en las variables clínicas de la AR ni en la comparación con sujetos sanos. Conclusiones: el uso de estrategias de afrontamiento no espirituales y la ausencia de depresión, se asoció a mayores niveles de resiliencia en los pacientes con AR, por lo cual, los componentes emocionales y cognitivos se asocian a la resiliencia.spa
dc.description.abstractIntroduction: Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune-inflammatory disease, which affects diarthrodial joints. It has a significant systemic impact including depression; therefore, it has a severe impact on quality of life. It is possible that defense mechanisms, such as resilience to cushion the impact. Methodology: cross-sectional study, multicenter (Initial analysis within the AR group, with non-probabilistic sample of 66 patients, subsequent simple random selection of 16 patients of the initial sample and selection of 16 matched healthy individuals). Subsequently, resilience among subjects with RA and healthy subjects were compared, using the RS and CD-RISC25 scales. Additionally, EEAE, EADZ, SF-36 and PANAS scales were applied. Data were evaluated using the Spearman correlation coefficient, the Mann-Whitney U Test, Kruskal-Wallis, T Student, and ANOVA. Results: Significant differences were found in the non-spiritual coping strategies in groups of low, medium and high resilience; differences in the medians of resilience groups EAZD depression in patients. No significant results were found in clinical variables or the RA compared to healthy subjects. Conclusions: The use of non-spiritual coping strategies and the absence of depression, was associated with higher levels of resilience in RA patients, therefore, the emotional and cognitive components associated with resilience.eng
dc.description.sponsorshipCentro de Estudio de Enfermedades Autoinmunes (CREA)spa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_12191
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/12191
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de medicinaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitationQuiceno JM, Vinaccia S. Resiliencia : una perspectiva desde la enfermedad crónica en población adulta. Pensam Psicol. 2011;9(17):69–82.
dc.source.bibliographicCitationStewart DE, Yuen T. A Systematic Review of Resilience in the Physically Ill. Psychosomatics [Internet]. Elsevier Inc.; 2011;52(3):199–209. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.psym.2011.01.036
dc.source.bibliographicCitationTosevski DL, Milovancevic MP. Stressful life events and physical health. Curr Opin Psychiatry. 2006;19:184–9.
dc.source.bibliographicCitationQuiceno JM, Ph D, Vinaccia S, Ph D. Resiliencia, percepción de la enfermedad, creencia y afrontamiento espiritual religioso y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. Psicol desde el caribe. 2013;30(3):591–614.
dc.source.bibliographicCitationPalta P, Samuel LJ, Miller ER, Szanton SL. Depression and Oxidative Stress. Psychosom Med [Internet]. 2014;76:12–9. Available from: http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00006842-201401000-00003
dc.source.bibliographicCitationSmith BW, Zautra AJ. Vulnerability and resilience in women with arthritis: test of a two-factor model. J Consult Clin Psychol. 2008;76(5):799–810.
dc.source.bibliographicCitationShoenfeld Y, Cervera R, Gershwin ME. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases [Internet]. Shoenfeld Y, Cervera R, Gershwin ME, editors. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases. Totowa, NJ: Humana Press; 2008 [cited 2015 Feb 10]. 15-20 p. Available from: http://link.springer.com/10.1007/978-1-60327-285-8
dc.source.bibliographicCitationRojas WM, Anaya J-M, Cano R LE, Aristizábal B BeH, Gómez O LM, Lopera H D. Artritis Reumatoide. Inmunología de Rojas [Internet]. 17th ed. Medellin: CIB corporacion para Investigaciones Biológicas; 2015 [cited 2015 Mar 24]. p. 475–82. Available from: http://www.fondoeditorialcib.com/producto/inmunologia-de-rojas-17a-ed-2015/
dc.source.bibliographicCitationAnaya J-M, Pineda-Tamayo R, Gomez LM, Galarza C, Martin J, Rojas-Villarraga A. Epidemiología Genética. Artritis Reumatoide Bases Moleculares , Clínicas Y Terapeúticas. Primera ed. Medellin: Fundacion para investigaciones biologicas; 2006. p. 147–60.
dc.source.bibliographicCitationBarragán-Martínez C, Amaya-Amaya J, Pineda-Tamayo R, Mantilla RD, Castellanos-de la Hoz J, Bernal-Macías S, et al. Gender differences in Latin-American patients with rheumatoid arthritis. Gend Med [Internet]. Excerpta Medica, Inc.; 2012 Dec [cited 2015 Mar 7];9(6):490–510.e5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23217568
dc.source.bibliographicCitationAnaya J-M, Pineda-Tamayo R, Gomez LM, Galarza C, Martin J, Rojas-Villarraga A. Epidemiología. Artritis Reumatoide Bases Moleculares , Clínicas Y Terapeúticas. Primera ed. Medellin: Fundacion para investigaciones biologicas; 2006. p. 199–208.
dc.source.bibliographicCitationScott DL, Wolfe F, Huizinga TWJ. Rheumatoid arthritis. The Lancet. Elsevier Ltd; 2010. p. 1094–108.
dc.source.bibliographicCitationCadena J, Vinaccia S, Pérez A, Rico MI, Hinojosa R, Anaya J-M. The impact of disease activity on the quality of life, mental health status, and family dysfunction in colombian patients with rheumatoid arthritis. J Clin Rheumatol. 2003;9(3):142–50.
dc.source.bibliographicCitationCalixto O-J, Anaya J-M. Socioeconomic status. The relationship with health and autoimmune diseases. Autoimmun Rev [Internet]. Elsevier B.V.; 2014 Jun [cited 2015 Jan 30];13(6):641–54. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24418307
dc.source.bibliographicCitationJacobi CE, Mol GD, Boshuizen HC, Rupp I, Dinant HJ, Van Den Bos G a M. Impact of socioeconomic status on the course of rheumatoid arthritis and on related use of health care services. Arthritis Rheum [Internet]. 2003 Aug 15 [cited 2015 Mar 4];49(4):567–73. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12910565
dc.source.bibliographicCitationCallahan LF, Pincus T. Formal education level as a significant marker of clinical status in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum [Internet]. 1988 Nov [cited 2015 Mar 5];31(11):1346–57. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3190781
dc.source.bibliographicCitationSugiyama D, Nishimura K, Tamaki K, Tsuji G, Nakazawa T, Morinobu A, et al. Impact of smoking as a risk factor for developing rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Ann Rheum Dis [Internet]. 2010 Jan [cited 2015 Apr 7];69(1):70–81. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19174392
dc.source.bibliographicCitationLahiri M, Morgan C, Symmons DPM, Bruce IN. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Rheumatology (Oxford) [Internet]. 2012 Mar [cited 2015 Apr 7];51(3):499–512. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3281496&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
dc.source.bibliographicCitationCorrea P, Tobón G, Citera G, Cadena J, Schneeberger E, Jf C, et al. Anticuerpos anti-CCP en artritis reumatoidea : relación con características clínicas, citocinas Th1 / Th2 y HLA-DRB1. Biomédica. 2004;24:140–52
dc.source.bibliographicCitationArnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum [Internet]. 1988 Mar [cited 2015 Jan 16];31(3):315–24. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3358796
dc.source.bibliographicCitationRojas-Villarraga A, Diaz FJ, Calvo-Páramo E, Salazar JC, Iglesias-Gamarra A, Mantilla RD, et al. Familial disease, the HLA-DRB1 shared epitope and anti-CCP antibodies influence time at appearance of substantial joint damage in rheumatoid arthritis. J Autoimmun. 2009;32:64–9.
dc.source.bibliographicCitationDiaz FJ, Rojas-Villarraga A, Salazar JC, Iglesias-Gamarra A, Mantilla RD, Anaya J-M. Anti-CCP antibodies are associated with early age at onset in patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine [Internet]. Elsevier Masson SAS; 2011 Mar [cited 2015 Apr 6];78(2):175–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20888281
dc.source.bibliographicCitationErgun T, Inanc N, Tuney D, Kotiloglu EK, Seckin D, Tetik C, et al. Skin manifestations of rheumatoid arthritis: A study of 215 Turkish patients. Int J Dermatol. 2008;47:894–902.
dc.source.bibliographicCitationNyhäll-Wåhlin B-M, Turesson C, Jacobsson LTH, Nilsson J-Å, Forslind K, Albertsson K, et al. The presence of rheumatoid nodules at early rheumatoid arthritis diagnosis is a sign of extra-articular disease and predicts radiographic progression of joint destruction over 5 years. Scand J Rheumatol. 2011;40:81–7.
dc.source.bibliographicCitationKojima M, Kojima T, Ishiguro N, Oguchi T, Oba M, Tsuchiya H, et al. Psychosocial factors, disease status, and quality of life in patients with rheumatoid arthritis. J Psychosom Res [Internet]. 2009 Nov [cited 2015 Mar 10];67(5):425–31. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19837205
dc.source.bibliographicCitationCadena J, Cadavid ME, Ocampo MV, Clara M, Angel V, Anaya J. Depresión y familia en pacientes con artritis reumatoidea. Rev Colomb Reumatol. 2002;9(3):184–91.
dc.source.bibliographicCitationVinaccia S, Contreras F, Restrepo Londoño LM, Cadena J, Anaya JM. Autoeficacia , desesperanza aprendida e incapacidad funcional en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. Int J Clin Heath Psychol. 2005;5(1):129–42.
dc.source.bibliographicCitationKojima M, Kojima T, Suzuki S, Takahashi N, Funahashi K, Kato D, et al. Alexithymia, depression, inflammation, and pain in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) [Internet]. 2014 May [cited 2015 Mar 10];66(5):679–86. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24127403
dc.source.bibliographicCitationMok CC, Lok EYC, Cheung EFC. Concurrent psychiatric disorders are associated with significantly poorer quality of life in patients with rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol [Internet]. 2012 Aug [cited 2015 Mar 10];41(4):253–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22657161
dc.source.bibliographicCitationWagnild GM, Young HM. Development and psychometric evaluation of the Resilience Scale. J Nurs Meas [Internet]. 1993 Jan [cited 2015 Mar 10];1(2):165–78. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7850498
dc.source.bibliographicCitationConnor KM, Davidson JRT. Development of a new Resilience scale: The Connor-Davidson Resilience scale (CD-RISC). Depress Anxiety. 2003;18(April):76–82.
dc.source.bibliographicCitationOʼHara R, Marcus P, Thompson WK, Flournoy J, Vahia I, Lin X, et al. 5-HTTLPR Short Allele, Resilience, and Successful Aging in Older Adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2012;20(May):452–6.
dc.source.bibliographicCitationKaratoreos IN, McEwen BS. Annual research review: The neurobiology and physiology of resilience and adaptation across the life course. J Child Psychol Psychiatry Allied Discip. 2013;54:337–47.
dc.source.bibliographicCitationQuiceno JM, Vinaccia S. Resiliencia y características sociodemográficas en enfermos crónicos. Psicol desde el caribe. 2012;29:87–104.
dc.source.bibliographicCitationQuiceno JM, Vinaccia S. La salud en el marco de la psicología de la religión y la espiritualidad. Divers Perspect en Psicol. 2009;5:321–36.
dc.source.bibliographicCitationBaldacchino DR, Buhagiar A. Psychometric evaluation of the Spiritual Coping Strategies scale in English, Maltese, back-translation and bilingual versions. J Adv Nurs. 2003;42:558–70.
dc.source.bibliographicCitationHawthorne D, Youngblut JM, Brooten D. Psychometric evaluation of the Spanish and English versions of the spiritual coping strategies scale. J Nurs Meas [Internet]. 2011 Jan [cited 2015 Mar 13];19(1):46–54. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3124707&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
dc.source.bibliographicCitationQuiceno JM, Vinaccia S. Creencias - prácticas y afrontamiento espiritual - religioso y características socioedemográficasl en enfermos crónicos. Psychol Av la Discip. 2011;5(1):25–36.
dc.source.bibliographicCitationQuiceno JM. Creencias y afrontamiento espiritualreligioso, percepción de enfermedad y calidad de vida relacionada con la salud en enfermos crónicos colombianos. Universidad Autonoma de Madrid, España; 2008.
dc.source.bibliographicCitationHeilemann M V, Lee K, Kury FS. Psychometric properties of the Spanish version of the Resilience Scale. J Nurs Meas [Internet]. Jan [cited 2015 Feb 26];11(1):61–72. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132012
dc.source.bibliographicCitationVaishnavi S, Connor K, Davidson JRT. An abbreviated version of the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), the CD-RISC2: Psychometric properties and applications in psychopharmacological trials. Psychiatry Res. 2007;152:293–7.
dc.source.bibliographicCitationMenezes De Lucena Carvalho V a., Calvo BF, Martín LH, Campos FR, Castillo IC. Resiliencia y el modelo Burnout-Engagement en cuidadores formales de ancianos. Psicothema. 2006;18:791–6.
dc.source.bibliographicCitationWatson D, Clark LA, Tellegen A. Development and validation of brief measures of positive and negative affect: the PANAS scales. J Pers Soc Psychol [Internet]. 1988 Jun [cited 2015 Feb 24];54(6):1063–70. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3397865
dc.source.bibliographicCitationJoiner TE, Sandín B, Chorot P, Lostao L, Marquina G. Development and factor analytic validation of the SPANAS among women in Spain: (more) cross-cultural convergence in the structure of mood. J Pers Assess [Internet]. 1997 Jun [cited 2015 Feb 26];68(3):600–15. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9170299
dc.source.bibliographicCitationDufey M, Fernandez AM. Validez y confiabilidad del Positive Affect and Negative Affect Schedule ( PANAS ) en estudiantes universitarios chilenos. RIDEP. 2012;1(34):157–73.
dc.source.bibliographicCitationGomez Y, Ferrer A. Propiedades psicométricas del cuestionario PANAS en población adolescente. Evaluación e intervención cognitiva conductual en niños y adolescentes : conceptualización e investigaciones. 1a ed. Medellin/Colombia: Carreta editores; 2007. p. 51–70
dc.source.bibliographicCitationHincapié-Zapata ME, Suárez-Escudero JC, Pineda-Tamayo R, Anaya JM. Calidad de vida en esclerosis múltiple y otras enfermedades crónicas autoinmunes y no autoinmunes. Rev Neurol. 2009;48(5):225–30.
dc.source.bibliographicCitationWare JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care [Internet]. 1992 Jun [cited 2014 Jul 17];30(6):473–83. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1593914
dc.source.bibliographicCitationAlonso J, Prieto L, Antó JM. [The Spanish version of the SF-36 Health Survey (the SF-36 health questionnaire): an instrument for measuring clinical results]. Med Clin (Barc) [Internet]. 1995 May 27 [cited 2015 Mar 20];104(20):771–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7783470
dc.source.bibliographicCitationLugo LH, García HI, Gómez GC. Confiabilidad del cuestionario de calidad de vida en salud SF-36 en Medellin, Colombia. Rev Fac Nac Salud Pública. 2006;24:37–50.
dc.source.bibliographicCitationConde V, Escribá JA, Izquierdo JA. [Statistic evaluation and Spanish adaptation of Zung’s self-applied scale for depression. II]. Arch Neurobiol (Madr) [Internet]. 1970 [cited 2015 Mar 11];33(3):281–302. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5496216
dc.source.bibliographicCitationConde V, Escribá JA, Izquierdo JA. [Statistical evaluation and Castillian adaptation of the self applied scale for Zung depression]. Arch Neurobiol (Madr) [Internet]. 1970 [cited 2015 Mar 11];33(2):185–206. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5449628
dc.source.bibliographicCitationCampo-arias A, Díaz-martínez LA, Rueda-jaimes GE, Barros-bermúdez JA. Validación de la escala de Zung para depresión en universitarias de Bucaramanga, Colombia. Rev Colomb Psiquiatr. 2005;XXXIV(1):54–62.
dc.source.bibliographicCitationDíaz LA, Sc M, Campo A, Rueda GE, Barros JA. Propuesta de una versión abreviada de la escala de Zung para depresión. 2005;36:168–72.
dc.source.bibliographicCitationBucaramanga D. Validez de la escala breve de Zung para tamizaje del episodio depresivo mayor en la población general. 2006;415–23.
dc.source.bibliographicCitationEpidat: programa para análisis epidemiológico de datos. Consellería de Sanidad, Xunta de Galicia, España; Organización Panamericana de la Salud, OMS; Universidad CES, Colombia; 2014.
dc.source.bibliographicCitationAmaya-Amaya J, Sarmiento-Monroy JC, Mantilla R-D, Pineda-Tamayo R, Rojas-Villarraga A, Anaya J-M. Novel risk factors for cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Immunol Res [Internet]. 2013 Jul [cited 2015 Apr 6];56(2-3):267–86. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23584985
dc.source.bibliographicCitationde Rooy DPC, van Nies J a B, Kapetanovic MC, Kristjansdottir H, Andersson MLE, Forslind K, et al. Smoking as a risk factor for the radiological severity of rheumatoid arthritis: a study on six cohorts. Ann Rheum Dis [Internet]. 2014 Jul [cited 2015 Apr 7];73(7):1384–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24389296
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectresilienciaspa
dc.subjectestrategias de afrontamiento espiritualspa
dc.subjectestrategias de afrontamiento no espiritualspa
dc.subjectartritis reumatoidespa
dc.subjectcalidad de vidaspa
dc.subjectdepresiónspa
dc.subject.ddcIncidencia & prevención de la enfermedad
dc.subject.decsEpidemiologíaspa
dc.subject.decsResiliencia psicológicaspa
dc.subject.decsArtritis reumatoidespa
dc.subject.decsEnfermedades autoinmunesspa
dc.subject.keywordresilienceeng
dc.subject.keywordspiritual coping strategieseng
dc.subject.keywordnon-spiritual coping strategieseng
dc.subject.keywordrheumatoid arthritiseng
dc.subject.keywordquality of lifeeng
dc.subject.keyworddepressioneng
dc.subject.lembEpidemiologíaspa
dc.titleImpacto de la resiliencia en pacientes con Artritis Reumatoidespa
dc.typebachelorThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
Impacto de la resiliencia en pacientes con Artritis Reumatoide.pdf
Tamaño:
2.42 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Colecciones
Especialización en Epidemiología