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Pharmacokinetic Adaptations in Pregnancy: Implications for Optimizing Antiretroviral Therapy in HIV-Positive Women

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dc.creatorBriceño-Patiño, Natalia
dc.creatorPrieto, María Camila
dc.creatorManrique, Paula
dc.creatorCalderon-Ospina, Carlos-Alberto
dc.creatorGómez, Leonardo
dc.date.accessioned2026-01-27T19:15:36Z
dc.date.available2026-01-27T19:15:36Z
dc.date.created2025-02-21
dc.date.issued2025-07-15
dc.descriptionEste estudio realizó un metaanálisis que abarca investigaciones publicadas entre 1970 y 2025 para examinar los efectos de la inestabilidad social sobre el estrés fisiológico y la aptitud biológica en especies de aves y mamíferos. Se analizaron datos provenientes de 59 artículos, evaluando la relación entre la inestabilidad social, los niveles de glucocorticoides como indicador de estrés, y medidas de aptitud individual. Los resultados mostraron una asociación positiva y consistente entre la inestabilidad social y el aumento de glucocorticoides, lo que confirma una respuesta fisiológica al estrés social. Aunque se observó una tendencia a la disminución de la aptitud con mayor inestabilidad social, esta relación no fue estadísticamente significativa. No se identificaron efectos moderadores significativos del sistema social, sexo, edad, grupo taxonómico ni tipo de estudio sobre los resultados de estrés o aptitud. No obstante, las hembras y los individuos adultos mostraron correlaciones más fuertes entre inestabilidad social, estrés elevado y menor aptitud, al igual que los estudios observacionales frente a los experimentales. El estudio pone de relieve vacíos importantes en la literatura y subraya la necesidad de ampliar la diversidad taxonómica y de incrementar los estudios experimentales de campo para comprender mejor las consecuencias adaptativas de la inestabilidad social.
dc.description.abstractPregnancy introduces significant physiological changes that alter the pharmacokinetics (PK) of antiretroviral therapy (ART), impacting its safety and efficacy in HIV-positive women. Optimizing ART during pregnancy is critical to maintaining maternal virological suppression and preventing mother-to-child transmission (MTCT) of HIV. This review evaluates the impact of pregnancy-induced PK changes on ART and proposes strategies for tailored regimens to improve outcomes. A comprehensive review of published literature was conducted, focusing on PK adaptations during pregnancy and their implications for different ART classes, including protease inhibitors (PIs), integrase strand transfer inhibitors (INSTIs), and nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs). Key studies were analyzed to assess drug exposure, efficacy, and safety. Pregnancy significantly alters the PKofantiretrovirals, with increased hepatic metabolism, renal clearance, and changes in plasmaproteinbindingleadingtoreduceddrugexposure. Forexample,drugslikelopinavir and atazanavir require dose adjustments, while dolutegravir maintains efficacy despite reduced plasma levels. Integrase inhibitors demonstrate favorable virological suppression, although cobicistat-boosted regimens show subtherapeutic levels. Tailored approaches, such as therapeutic drug monitoring (TDM), optimize ART efficacy while minimizing toxicity. Pregnancy-specific PK changes necessitate evidence-based ART adjustments to ensure virological suppression and reduce MTCT risk. Incorporating TDM, leveraging pharmacogenomic insights, and prioritizing maternal and neonatal safety are critical for personalized ART management. Further research into long-acting formulations and global guideline harmonization is needed to address disparities in care and improve outcomes for HIV-positive pregnant women.
dc.format.extent22 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.3390/pharmaceutics17070913
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/47345
dc.language.isoeng
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationCostantine, M.M. Physiologic and Pharmacokinetic Changes in Pregnancy. Front. Pharmacol. 2014, 5, 65.
dc.source.bibliographicCitationFeghali, M.; Venkataramanan, R.; Caritis, S. Pharmacokinetics of Drugs in Pregnancy. Semin. Perinatol. 2015, 39, 512–519.
dc.source.bibliographicCitationEke, A.C.; Gebreyohannes, R.D.; Powell, A.M. Understanding Clinical Outcome Measures Reported in HIV Pregnancy Studies Involving Antiretroviral-Naive and Antiretroviral-Experienced Women. Lancet Infect. Dis. 2023, 23, e151–e159.
dc.source.bibliographicCitationMirochnick, M.; Capparelli, E. Pharmacokinetics of Antiretrovirals in Pregnant Women. Clin. Pharmacokinet. 2004, 43, 1071–1087.
dc.source.bibliographicCitationZhang, H.; Hindman, J.T.; Lin, L.; Davis, M.; Shang, J.; Xiao, D.; Avihingsanon, A.; Arora, P.; Palaparthy, R.; Girish, S.; et al. AStudy of the Pharmacokinetics, Safety, and Efficacy of Bictegravir/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide in Virologically Suppressed Pregnant Women with HIV. AIDS 2024, 38, F1–F9.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectInestabilidad social
dc.subjectEstrés fisiológico
dc.subjectGlucocorticoides
dc.subjectAptitud biológica
dc.subjectMetaanálisis
dc.subjectAves
dc.subjectMamíferos
dc.subjectSistemas sociales
dc.subject.keywordPharmacokinetics
dc.subject.keywordPregnancy
dc.subject.keywordAntiretroviral therapy
dc.subject.keywordHIV seropositivity
dc.subject.keywordInfectious disease transmission
dc.subject.keywordVertical
dc.subject.keywordDrug monitoring
dc.subject.keywordIntegrase inhibitors
dc.subject.keywordProtease inhibitors
dc.subject.keywordMetabolic side effects of drugs and substances
dc.titlePharmacokinetic Adaptations in Pregnancy: Implications for Optimizing Antiretroviral Therapy in HIV-Positive Women
dc.typejournalArticle
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.spaArtículo
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