Ítem
Acceso Abierto
Modelo de intervención sobre ineficiencias que generen glosas de tipología asistencial en los servicios de hospitalización y Unidad de cuidado intensivo en un hospital de alta complejidad en Bogotá
Título de la revista
Autores
Fuentes Suárez, Aileen Tatiana
Fecha
2025-10-07
Directores
Delgado Piraquive, Lili Yhojana
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
La presente propuesta, permitió identificar los factores derivados de la atención en salud que generaron riesgos económicos durante la atención en los servicios de hospitalización de pacientes que ingresaron para manejo médico en las unidades de cuidado intensivo en un hospital de alta complejidad en Bogotá; dichos factores se relacionaron con la facturación de medicamentos, insumos, laboratorios, imágenes diagnósticas, estancia hospitalaria, procedimientos quirúrgicos y honorarios médicos, los cuales fueron radicados ante las diferentes entidades responsables del pago de servicios de salud, como EPS, empresas de medicina prepagada, planes especiales, pólizas de salud y secretarías de salud distritales y departamentales. Durante el proceso de revisión de estas facturas, las entidades pagadoras emitieron objeciones en los casos en que encontraron inconsistencias, generando glosas o devoluciones totales de las cuentas; lo cual tuvo un impacto directo sobre la cartera institucional, al afectar negativamente el flujo de caja y la estabilidad financiera del Hospital de alta complejidad en Bogotá. En respuesta a esta problemática, se desarrolló un modelo de intervención que permitió determinar las cinco actividades asistenciales que originaron el mayor número de glosas, afectando directamente el recaudo institucional y la ejecución presupuestal de cada vigencia; además de un plan de acción orientado a mitigar el riesgo financiero y mejorar los procesos internos, optimizando la gestión de la facturación y reduciendo las ineficiencias en los servicios de hospitalización y cuidado intensivo. Palabras clave: facturación en salud, gestión hospitalaria, glosas asistenciales, riesgo financiero, unidad de cuidado intensivo (UCI).
Abstract
This proposal made it possible to identify the factors derived from health care that medical in the intensive care units of a high complexity hospital in Bogotá; these factors were related management to the billing of medicines, supplies, laboratories, diagnostic images, hospital stay, generated economic risks during the hospitalization processes of patients who were admitted for surgical procedures and medical fees, which were filed with the different entities responsible for the payment of health services, such as EPS, prepaid medicine companies, special plans, health policies and district and departmental health secretariats. During the process of reviewing these invoices, the paying entities issued objections in cases where they found inconsistencies, generating glosses or total refunds of the accounts, which had a direct impact on the institutional portfolio, by negatively affecting the cash flow and financial stability of the High Complexity Hospital in Bogotá. In response to this problem, an intervention model was developed that made it possible to determine the five healthcare activities that originated the largest number of glosses, directly affecting institutional collection and budget execution for each term; in addition to an action plan aimed at mitigating financial risk and improving internal processes, optimizing billing management and reducing inefficiencies in hospitalization and intensive care services. Keywords: health billing, hospital management, care glosses, financial risk, intensive care unit (ICU).
Palabras clave
Pertinencia , Liquidación cuentas médicas , Devolución , Glosa , Concurrencia
Keywords
Relevance, settlement of medical accounts, refund, gloss, concurrence
