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Modelo de intervención sobre ineficiencias que generen glosas de tipología asistencial en los servicios de hospitalización y Unidad de cuidado intensivo en un hospital de alta complejidad en Bogotá

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dc.contributor.advisorDelgado Piraquive, Lili Yhojana
dc.creatorFuentes Suárez, Aileen Tatiana
dc.creator.degreeMagister en Liderazgo Estratégico para la Sostenibilidad
dc.date.accessioned2025-10-28T21:25:43Z
dc.date.available2025-10-28T21:25:43Z
dc.date.created2025-10-07
dc.descriptionLa presente propuesta, permitió identificar los factores derivados de la atención en salud que generaron riesgos económicos durante la atención en los servicios de hospitalización de pacientes que ingresaron para manejo médico en las unidades de cuidado intensivo en un hospital de alta complejidad en Bogotá; dichos factores se relacionaron con la facturación de medicamentos, insumos, laboratorios, imágenes diagnósticas, estancia hospitalaria, procedimientos quirúrgicos y honorarios médicos, los cuales fueron radicados ante las diferentes entidades responsables del pago de servicios de salud, como EPS, empresas de medicina prepagada, planes especiales, pólizas de salud y secretarías de salud distritales y departamentales. Durante el proceso de revisión de estas facturas, las entidades pagadoras emitieron objeciones en los casos en que encontraron inconsistencias, generando glosas o devoluciones totales de las cuentas; lo cual tuvo un impacto directo sobre la cartera institucional, al afectar negativamente el flujo de caja y la estabilidad financiera del Hospital de alta complejidad en Bogotá. En respuesta a esta problemática, se desarrolló un modelo de intervención que permitió determinar las cinco actividades asistenciales que originaron el mayor número de glosas, afectando directamente el recaudo institucional y la ejecución presupuestal de cada vigencia; además de un plan de acción orientado a mitigar el riesgo financiero y mejorar los procesos internos, optimizando la gestión de la facturación y reduciendo las ineficiencias en los servicios de hospitalización y cuidado intensivo. Palabras clave: facturación en salud, gestión hospitalaria, glosas asistenciales, riesgo financiero, unidad de cuidado intensivo (UCI).
dc.description.abstractThis proposal made it possible to identify the factors derived from health care that medical in the intensive care units of a high complexity hospital in Bogotá; these factors were related management to the billing of medicines, supplies, laboratories, diagnostic images, hospital stay, generated economic risks during the hospitalization processes of patients who were admitted for surgical procedures and medical fees, which were filed with the different entities responsible for the payment of health services, such as EPS, prepaid medicine companies, special plans, health policies and district and departmental health secretariats. During the process of reviewing these invoices, the paying entities issued objections in cases where they found inconsistencies, generating glosses or total refunds of the accounts, which had a direct impact on the institutional portfolio, by negatively affecting the cash flow and financial stability of the High Complexity Hospital in Bogotá. In response to this problem, an intervention model was developed that made it possible to determine the five healthcare activities that originated the largest number of glosses, directly affecting institutional collection and budget execution for each term; in addition to an action plan aimed at mitigating financial risk and improving internal processes, optimizing billing management and reducing inefficiencies in hospitalization and intensive care services. Keywords: health billing, hospital management, care glosses, financial risk, intensive care unit (ICU).
dc.format.extent104 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_46829
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46829
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Administración
dc.publisher.programMaestría en Liderazgo Estratégico para la Sostenibilidad
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
dc.source.bibliographicCitationAgudelo Hoyos, M., Álvarez Méndez, W., & Buelvas Oliveros, K. (2020). Caracterización de las glosas presentadas a la facturación de los servicios de salud en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, 2019 [Trabajo de grado, Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública “Héctor Abad Gómez”]
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dc.source.bibliographicCitationArias Montenegro, J. M. (2025, 19 de febrero). IPS en Colombia alertaron sobre inminente colapso financiero por deudas de EPS intervenidas por el Gobierno nacional. Infobae. https://www.infobae.com/colombia/2025/02/20/ips-en-colombia-alertaron-sobreinminente-colapso-financiero-por-deudas-de-eps-intervenidas-por-el-gobiernonacional/#:~:text=La%20falta%20de%20pago%20oportuno,del%20total%20adeudado
dc.source.bibliographicCitationCadavid Carvajal, E. C., & Morelo Agudelo, M. V. (2020). Análisis de las principales causas de glosas en la E.S.E Hospital San Antonio de Tarazá año 2020 [Trabajo de grado, Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública “Héctor Abad Gómez”].
dc.source.bibliographicCitationFranco Herrera, D., García Ríos, D. Y., Quiñones López, B. H., & Valera Rodríguez, M. P. (2023). Caracterización, análisis y plan de mejoramiento para la disminución de las glosas en el Hospital Regional José David Padilla Villafañe en Aguachica, Cesar [Trabajo de grado, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Facultad de Ciencias Administrativas en Salud, Programa de Especialización en Gerencia en Salud].
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dc.source.bibliographicCitationGonzález Muñoz, C. F., Torres Arias, D. M., & Cardona Trujillo, J. R. (2020). Estrategias para disminución de glosas en la E.S.E Hospital Comunal Las Malvinas de Florencia - Caquetá [Trabajo de grado, Universidad Católica de Manizales, Especialización en Administración en Salud, sede Pitalito]. Tutor: R. N. Román Marín.
dc.source.bibliographicCitationHernández Aguilar, C. M., Chinome Sarmiento, J. P., García Camargo, K. L., & Martínez Prada, A. Y. (2017). Análisis de causas de glosas en la E.S.E Hospital San Vicente de Arauca durante el periodo de enero a diciembre de 2016 y planteamiento de recomendaciones para su mejoramiento [Trabajo de grado, Universidad de Santander (UDES), Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Servicios de Salud].
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectPertinencia
dc.subjectLiquidación cuentas médicas
dc.subjectDevolución
dc.subjectGlosa
dc.subjectConcurrencia
dc.subject.keywordRelevance, settlement of medical accounts, refund, gloss, concurrence
dc.titleModelo de intervención sobre ineficiencias que generen glosas de tipología asistencial en los servicios de hospitalización y Unidad de cuidado intensivo en un hospital de alta complejidad en Bogotá
dc.typemasterThesis
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTesis de maestría
local.department.reportEscuela de Administración
local.regionesBogotá
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