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Advancing microcirculatory therapies in pediatric sepsis: current opportunities and future directions

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dc.contributor.advisorFernández-Sarmiento, Jaime
dc.creatorCasas, Carolina
dc.creatorFernández-Sarmiento, Jaime
dc.creatorSarta-Mantilla, Mauricio
dc.creatorMulett, Hernando
dc.creatorAcevedo, Lorena
dc.creatorBeltrán, Briam
dc.creatorMedina, Juanita
dc.creatorCompres, Clarisel del Carmen
dc.creatorSerrano, Piera Nathalie
dc.creatorSarta-Mantilla, María Elvira
dc.creatorPérez, Valentina
dc.creatorGomez, Maria Camila
dc.creatorNiño, Maria Carolina
dc.creatorCuadros, Cielo
dc.creatorBarrera, Maria José
dc.creatorPedraza-López, Natalia
dc.creatorCarcillo, Joseph A
dc.creator.degreeEspecialista en Pediatría
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.date.accessioned2025-07-29T19:58:53Z
dc.date.available2025-07-29T19:58:53Z
dc.date.created2025-05-29
dc.descriptionLa disfunción microcirculatoria en la sepsis pediátrica es un factor clave en el desarrollo de la hipoperfusión tisular y la falla multiorgánica. La alteración del glicocálix endotelial, el aumento de la permeabilidad capilar y la heterogeneidad del flujo sanguíneo son hallazgos frecuentes en estos pacientes, lo que sugiere que un enfoque dirigido a la microcirculación podría mejorar los resultados clínicos. Estrategias como la reanimación con soluciones balanceadas han demostrado minimizar la hipercloremia y la acidosis metabólica, reduciendo la disfunción endotelial y la activación inflamatoria. Del mismo modo, la corrección de la hipoalbuminemia se ha asociado con una menor degradación del glicocálix y una mejor estabilidad vascular. El uso de inotrópicos e inodilatadores ha mostrado efectos favorables sobre la perfusión capilar y la modulación de la respuesta inflamatoria, lo que sugiere su potencial para optimizar la oxigenación tisular en pacientes con choque séptico. Adicionalmente, el plasma fresco congelado podría desempeñar un papel en la restauración del glicocálix y la regulación de la homeostasis endotelial, aunque su impacto en la sepsis pediátrica aún requiere mayor evidencia clínica. A pesar de estos avances, persisten interrogantes sobre la mejor estrategia para evaluar y tratar la disfunción microcirculatoria en niños con sepsis. La identificación de biomarcadores específicos y el desarrollo de herramientas para la evaluación de la perfusión en tiempo real podrían permitir terapias más personalizadas. Se requieren estudios clínicos adicionales para validar el impacto de estas intervenciones en la mortalidad y morbilidad pediátrica. La integración de un enfoque dirigido a la microcirculación en los protocolos de manejo del choque séptico pediátrico representa una oportunidad para mejorar la atención y los resultados en esta población vulnerable.
dc.description.abstractMicrocirculatory dysfunction in pediatric sepsis is a key factor in the development of tissue hypoperfusion and multiple organ failure. Endothelial glycocalyx alteration, increased capillary permeability, and blood flow heterogeneity are common findings in these patients, suggesting that a microcirculation-targeted approach could improve clinical outcomes. In this context, strategies such as resuscitation with balanced solutions have been shown to minimize hyperchloremia and metabolic acidosis, reducing endothelial dysfunction and inflammatory activation. Likewise, correcting hypoalbuminemia has been associated with reduced glycocalyx degradation and improved vascular stability. The use of inotropes and inodilators has shown favorable effects on capillary perfusion and modulation of the inflammatory response, suggesting their potential to optimize tissue oxygenation in septic shock patients. Additionally, fresh frozen plasma may play a role in glycocalyx restoration and endothelial homeostasis regulation, although its impact on pediatric sepsis still requires further clinical evidence. Despite these advances, questions remain regarding the best strategy to evaluate and treat microcirculatory dysfunction in children with sepsis. Identifying specific biomarkers and developing tools for real-time perfusion assessment could allow for more personalized therapies. Further clinical studies are needed to validate the impact of these interventions on pediatric mortality and morbidity. Integrating a microcirculation-targeted approach into pediatric septic shock management protocols represents an opportunity to improve care and outcomes in this vulnerable population.
dc.format.extent11 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.1177/08850666251340601
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46169
dc.language.isoeng
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Pediatría
dc.relation.urihttps://doi.org/10.1177/08850666251340601
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/closedAccess
dc.rights.accesoBloqueado (Texto referencial)
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationSchlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, et al. Society of critical care medicine pediatric sepsis definition task force. International consensus criteria for pediatric sepsis and septic shock. JAMA. 2024;331(8):665-674.
dc.source.bibliographicCitationLehr HA, Bittinger F, Kirkpatrick CJ. Microcirculatory dysfunction in sepsis: A pathogenetic basis for therapy? J Pathol. 2000;190(3):373-386.
dc.source.bibliographicCitationInce C, Mik EG. Microcirculatory and mitochondrial hypoxia in sepsis, shock, and resuscitation. J Appl Physiol. (1985) 2016;120(2):226-235.
dc.source.bibliographicCitationSigg A, Zivkovic V, Bartussek J, et al. The physiological basis for individualized oxygenation targets in critically ill patients with circulatory shock. Intensive Care Med. 2024;12(1):1-15.
dc.source.bibliographicCitationFernández-Sarmiento J, Salazar-Peláez LM, Carcillo JA. The endothelial glycocalyx: A fundamental determinant of vascular permeability in sepsis. Pediatr Crit Care Med. 2020;21(5):e291- e300
dc.source.bibliographicCitationDamiani E, Carsetti A, Casarotta E, et al. Microcirculation-guided resuscitation in sepsis: The next frontier. Front Med. 2023;10:1212321
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectPediatría
dc.subjectMortalidad
dc.subjectChoque
dc.subjectMicrocirculación
dc.subjectFluidoterapia
dc.subjectEndotelio
dc.subjectGlicocálix
dc.subject.keywordChildren
dc.subject.keywordMortality
dc.subject.keywordShock
dc.subject.keywordMicrocirculation
dc.subject.keywordFluid boluses
dc.subject.keywordEndothelium
dc.subject.keywordGlycocalyx
dc.titleAdvancing microcirculatory therapies in pediatric sepsis: current opportunities and future directions
dc.title.TranslatedTitleAvances en terapias para la disfunción microcirculatoria en sepsis pediátrica: oportunidades actuales y direcciones futuras
dc.typemasterThesis
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaArtículo
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
local.regionesBogotá
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