Ítem
Restringido
Advancing microcirculatory therapies in pediatric sepsis: current opportunities and future directions
Título de la revista
Autores
Casas, Carolina
Fernández-Sarmiento, Jaime
Sarta-Mantilla, Mauricio
Mulett, Hernando
Acevedo, Lorena
Beltrán, Briam
Medina, Juanita
Compres, Clarisel del Carmen
Serrano, Piera Nathalie
Sarta-Mantilla, María Elvira
Fecha
2025-05-29
Directores
Fernández-Sarmiento, Jaime
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
La disfunción microcirculatoria en la sepsis pediátrica es un factor clave en el desarrollo de la hipoperfusión tisular y la falla multiorgánica. La alteración del glicocálix endotelial, el aumento de la permeabilidad capilar y la heterogeneidad del flujo sanguíneo son hallazgos frecuentes en estos pacientes, lo que sugiere que un enfoque dirigido a la microcirculación podría mejorar los resultados clínicos. Estrategias como la reanimación con soluciones balanceadas han demostrado minimizar la hipercloremia y la acidosis metabólica, reduciendo la disfunción endotelial y la activación inflamatoria. Del mismo modo, la corrección de la hipoalbuminemia se ha asociado con una menor degradación del glicocálix y una mejor estabilidad vascular. El uso de inotrópicos e inodilatadores ha mostrado efectos favorables sobre la perfusión capilar y la modulación de la respuesta inflamatoria, lo que sugiere su potencial para optimizar la oxigenación tisular en pacientes con choque séptico. Adicionalmente, el plasma fresco congelado podría desempeñar un papel en la restauración del glicocálix y la regulación de la homeostasis endotelial, aunque su impacto en la sepsis pediátrica aún requiere mayor evidencia clínica. A pesar de estos avances, persisten interrogantes sobre la mejor estrategia para evaluar y tratar la disfunción microcirculatoria en niños con sepsis. La identificación de biomarcadores específicos y el desarrollo de herramientas para la evaluación de la perfusión en tiempo real podrían permitir terapias más personalizadas. Se requieren estudios clínicos adicionales para validar el impacto de estas intervenciones en la mortalidad y morbilidad pediátrica. La integración de un enfoque dirigido a la microcirculación en los protocolos de manejo del choque séptico pediátrico representa una oportunidad para mejorar la atención y los resultados en esta población vulnerable.
Abstract
Microcirculatory dysfunction in pediatric sepsis is a key factor in the development of tissue hypoperfusion and multiple organ failure. Endothelial glycocalyx alteration, increased capillary permeability, and blood flow heterogeneity are common findings in these patients, suggesting that a microcirculation-targeted approach could improve clinical outcomes. In this context, strategies such as resuscitation with balanced solutions have been shown to minimize hyperchloremia and metabolic acidosis, reducing endothelial dysfunction and inflammatory activation. Likewise, correcting hypoalbuminemia has been associated with reduced glycocalyx degradation and improved vascular stability. The use of inotropes and inodilators has shown favorable effects on capillary perfusion and modulation of the inflammatory response, suggesting their potential to optimize tissue oxygenation in septic shock patients. Additionally, fresh frozen plasma may play a role in glycocalyx restoration and endothelial homeostasis regulation, although its impact on pediatric sepsis still requires further clinical evidence. Despite these advances, questions remain regarding the best strategy to evaluate and treat microcirculatory dysfunction in children with sepsis. Identifying specific biomarkers and developing tools for real-time perfusion assessment could allow for more personalized therapies. Further clinical studies are needed to validate the impact of these interventions on pediatric mortality and morbidity. Integrating a microcirculation-targeted approach into pediatric septic shock management protocols represents an opportunity to improve care and outcomes in this vulnerable population.
Palabras clave
Pediatría , Mortalidad , Choque , Microcirculación , Fluidoterapia , Endotelio , Glicocálix
Keywords
Children , Mortality , Shock , Microcirculation , Fluid boluses , Endothelium , Glycocalyx
