Liquen Escleroso Genital en Hombres y Tratamiento con Esteroides - Una Revision de Alcance

Varela Herrera, Daniela Alejandra; Patiño, Germán; Vivas, Nicolás; López Sanmiguel, Andrea; Villanueva, Juliana

doi:https://doi.org/10.48713/10336_46381

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Acceso Abierto

Liquen Escleroso Genital en Hombres y Tratamiento con Esteroides - Una Revision de Alcance

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46381
https://doi.org/10.48713/10336_46381

Autores

Varela Herrera, Daniela Alejandra

Patiño, Germán

Vivas, Nicolás

López Sanmiguel, Andrea

Villanueva, Juliana

Fecha

2025-05-15

Directores

Ospina Medina, María Cristina

Editor

Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina

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Resumen

El liquen escleroso (LS) es considerado una dermatosis crónica de presentación poco frecuente, cuya causa aún se desconoce, pero en la que se ha propuesto una fisiopatología multicausal secundaria a un proceso principalmente autoinmune. Su tratamiento de primera línea en hombres es el uso de corticosteroides tópicos; sin embargo, hasta el momento no se ha realizado un análisis de la literatura que recomiende dicha intervención. Objetivo: Esta revisión de alcance busca describir la evidencia disponible, así como, identificar los vacíos en el conocimiento sobre el uso de corticosteroides tópicos como tratamiento para el LS en hombres. Metodología: Utilizando bases de datos en línea como MEDLINE, Scopus, Embase y LILACS, se realizó una búsqueda con las palabras clave 'lichen sclerosus et atrophicus', 'balanitis xerótica obliterante' y 'esteroides', utilizando el lenguaje controlado apropiado para cada base de datos. Se aplicó un filtro por sexo cuando estaba disponible. Dos revisores independientes y cegados evaluaron los títulos y resúmenes de los artículos para seleccionar aquellos que cumplían con los criterios de inclusión. Se extrajo y analizó de forma descriptiva la información como nombres de los autores, año de publicación, objetivo, población y tamaño de la muestra, métodos, tipo de esteroide utilizado y forma de aplicación, comparador, duración del tratamiento con esteroides, resultados y su magnitud. Resultados: Tras la búsqueda, se obtuvieron 51 artículos para revisión de resúmenes, de los cuales uno no fue localizado, dos fueron excluidos por el idioma, uno por estar duplicado, otro por tratarse del mismo paciente y 20 fueron eliminados según los criterios de inclusión y exclusión. Luego de la revisión inicial, se seleccionaron 30 artículos, los cuales fueron evaluados por tres revisores cegados. La mayoría de los artículos correspondían a cohortes retrospectivas con un número limitado de sujetos y poblaciones heterogéneas. Además, se encontraron diversos esquemas de uso de esteroides, predominando el uso de propionato de clobetasol tópico o intrauretral, aplicado dos veces al día. Igualmente, no existe un esquema estandarizado de seguimiento; los estudios evaluados presentaron un tiempo de seguimiento entre 1 y 11 años, y solo siete artículos contaban con una herramienta estandarizada para determinar la respuesta al tratamiento. No obstante, se encontró que algunos artículos consideran a los esteroides como una intervención que retrasa e incluso evita la necesidad de procedimientos quirúrgicos. Discusión y conclusión: Tras la realización de la revisión de alcance, se evidencia que los esteroides tópicos son una alternativa útil en el tratamiento del LS en hombres, aunque en muchos casos el esquema seleccionado depende de la adherencia y del conocimiento del especialista sobre la patología. Por ello, existe la necesidad de estandarizar tanto el tratamiento como el seguimiento de los pacientes, con el fin de evaluar objetivamente la respuesta y ofrecer un manejo basado en la evidencia.

Abstract

Lichen sclerosus (LS) is considered a rare chronic dermatosis of unknown etiology, though a multifactorial pathophysiology involving an autoimmune process has been proposed. First-line treatment in men involves topical corticosteroids; however, no comprehensive literature analysis currently supports this recommendation. Objective: This scoping review aims to describe the available evidence and identify knowledge gaps regarding the use of topical corticosteroids for LS treatment in men. Methods: A systematic search was conducted in MEDLINE, Scopus, Embase, and LILACS using keywords such as *'lichen sclerosus et atrophicus,' 'balanitis xerotica obliterans,'* and *'steroids,'* with controlled vocabulary adapted for each database. Sex filters were applied when available. Two independent blinded reviewers screened titles and abstracts to select studies meeting inclusion criteria. Data were descriptively extracted and analyzed, including authors, publication year, objectives, population/sample size, methods, steroid type/administration, comparator, treatment duration, outcomes, and effect magnitude. Results: The search yielded 51 articles for abstract screening. One was unavailable, two were excluded due to language, one was duplicated, another involved the same patient, and 20 were excluded per inclusion/exclusion criteria. After initial screening, 30 articles were selected and evaluated by three blinded reviewers. Most studies were retrospective cohorts with small, heterogeneous populations. Treatment regimens varied, with topical or intraurethral clobetasol propionate (twice daily) being the most common. No standardized follow-up protocol existed; follow-up durations ranged from 1 to 11 years, and only seven studies used standardized tools to assess treatment response. Some studies suggested steroids delay or prevent surgical interventions. Discussion and Conclusion: This scoping review highlights topical corticosteroids as a useful LS treatment for men, though regimens often depend on specialist expertise and patient adherence. Standardizing treatment and follow-up protocols is critical to objectively evaluate outcomes and establish evidence-based management.