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Acceso Abierto
Prophylactic antibiotic regimen and risk of surgical site infection in patients undergoing hysterectomy for benign disease: a retrospective cohort study
Título de la revista
Autores
Camargo Rodriguez, Camila Andrea
Pinto Martinez, Dayanna Marcela
Rangel Ramos, Victor Saúl
Flórez Herrera, Stephanie
Gómez Polanía, Omar Leonardo
Fecha
2026-03-24
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Frontiers
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Resumen
Objetivo: Evaluar la asociación entre el régimen antibiótico profiláctico (cefazolina sola frente a cefazolina más metronidazol) y la aparición de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), así como la gravedad y el tratamiento de la infección, en pacientes sometidas a histerectomía por enfermedad benigna. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo en un centro de atención terciaria, en el que se incluyó a mujeres sometidas a histerectomía por indicaciones benignas. Se comparó a las pacientes que recibieron cefazolina sola con aquellas que recibieron cefazolina más metronidazol. El resultado primario fue el total de ISQ. Los resultados secundarios incluyeron la gravedad de la infección (superficial, profunda, de órganos/espacios) y el tipo de tratamiento (médico frente a quirúrgico). Las asociaciones brutas se estimaron mediante tablas de contingencia, y se obtuvieron odds ratios ajustadas mediante regresión logística multivariable que incluyó covariables clínicamente relevantes. Resultados: Se incluyó a un total de 1069 pacientes, de los cuales 512 recibieron cefazolina sola y 557 recibieron cefazolina más metronidazol. En el análisis ajustado, el régimen combinado no se asoció con un riesgo reducido de ISQ (OR ajustadas: 1,02; IC del 95 %: 0,60-1,76; p = 0,93). Entre los pacientes con ISQ (n = 58), el uso de cefazolina más metronidazol se asoció con una menor gravedad de la infección (OR ajustados: 0,20; IC del 95 %: 0,05–0,76; p = 0,01) y una menor probabilidad de requerir tratamiento quirúrgico (OR ajustado: 0,11; IC del 95 %: 0,02–0,49; p = 0,007). Conclusión: La adición de metronidazol a la cefazolina no se asoció con una reducción de la incidencia global de infecciones del sitio quirúrgico tras una histerectomía por enfermedad benigna. Sin embargo, sí se asoció con una menor gravedad de la infección y una menor necesidad de reintervención quirúrgica entre las pacientes que desarrollaron infecciones del sitio quirúrgico, lo que sugiere un posible beneficio en la reducción de la morbilidad postoperatoria.
Abstract
Objective: To evaluate the association between prophylactic antibiotic regimen (cefazolin alone vs. cefazolin plus metronidazole) and the occurrence of surgical site infections (SSIs), as well as infection severity and management, in patients undergoing hysterectomy for benign disease. Methods: A retrospective cohort study was conducted at a tertiary care center, including women undergoing hysterectomy for benign indications. Patients receiving cefazolin alone were compared with those receiving cefazolin plus metronidazole. The primary outcome was overall SSIs. Secondary outcomes included infection severity (superficial, deep, organ/space) and type of management (medical vs. surgical). Crude associations were estimated using contingency tables, and adjusted odds ratios were obtained through multivariable logistic regression including clinically relevant covariates. Results: A total of 1,069 patients were included, of whom 512 received cefazolin alone and 557 received cefazolin plus metronidazole. In the adjusted analysis, the combined regimen was not associated with a reduced risk of SSIs (aORs: 1.02; 95% CI: 0.60–1.76; p = 0.93). Among patients with SSIs (n = 58), the use of cefazolin plus metronidazole was associated with lower infection severity (aORs: 0.20; 95% CI: 0.05–0.76; p = 0.01) and a reduced likelihood of requiring surgical management (aORs: 0.11; 95% CI 0.02–0.49; p = 0.007). Conclusion: The addition of metronidazole to cefazolin was not associated with a reduction in overall SSIs incidence after hysterectomy for benign disease. However, it was associated with lower infection severity and reduced need for surgical reintervention among patients who developed SSIs, suggesting a potential benefit in reducing postoperative morbidity.
Palabras clave
Profilaxis antibiotica , Cefazolina , Histerectomia , Metronidazol , Infeccion del sitio operatorio
Keywords
Antibiotic prophylaxis , Cefazolin , Hysterectomy , Metronidazole , Surgical wound infection
