Sobre-anticoagulación por warfarina ocasionada por  múltiples errores de medicación

Calderon-Ospina, Carlos Alberto

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Acceso Abierto

Sobre-anticoagulación por warfarina ocasionada por múltiples errores de medicación

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46898

Autores

Calderon-Ospina, Carlos Alberto

Fecha

2018-09-22

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Resumen

La warfarina y el acenocumarol son anticoagulantes muy frecuentemente empleados en la práctica clínica por su conveniencia y bajo costo. Sin embargo, su efectividad y seguridad están determinadas por la monitorización clínica y del parámetro International Normalized Ratio (INR), el control de la ingesta de vitamina K, las interacciones medicamentosas y el perfil farmacogenético entre otros factores, que podrían condicionar la ocurrencia de complicaciones trombóticas o hemorrágicas. Se presenta el caso de una paciente con hemorragia en el muslo secundaria a warfarina, en quien la falta de adherencia al esquema posológico prescrito, la falta de seguimiento y una posible interacción con el omeprazol, fueron identificados por el servicio de Farmacia Clínica del hospital como factores determinantes de la reacción adversa a medicamento. La intervención farmacéutica consistió en sugerir la sustitución de warfarina por apixabán, medicamento de una costo-efectividad similar, que no requiere monitorización del INR o de los tiempos de coagulación y carece de interacciones medicamentosas en la paciente.

Abstract

Warfarin and acenocoumarol are anticoagulants frequently used in clinical practice due to their convenience and low cost. However, their effectiveness and safety depend on clinical monitoring and monitoring of the International Normalized Ratio (INR), control of vitamin K intake, drug interactions, and pharmacogenetic profile, among other factors that could influence the occurrence of thrombotic or hemorrhagic complications. We present the case of a patient with thigh bleeding secondary to warfarin, in whom poor adherence to the prescribed dosage regimen, lack of follow-up, and a possible interaction with omeprazole were identified by the hospital's Clinical Pharmacy service as determining factors in the adverse drug reaction. The pharmaceutical intervention consisted of suggesting the substitution of warfarin with apixaban, a drug of similar cost-effectiveness that does not require INR or coagulation time monitoring and has no known drug interactions in this patient.