Especialización en Gastroenterología

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Examinando Especialización en Gastroenterología por Director "Cruz Reyes, Danna Lesley"

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    Terapia locorregional combinada en pacientes cirróticos con hepatocarcinoma atendidos en un centro de referencia en Colombia entre 2020-2024
    (2025-06-13) Bernal Vaca, María Lucía; Piñeros Nieto, Diego Alejandro; Beltrán, Oscar; Cruz Reyes, Danna Lesley; Beltrán, Oscar
    Introducción: En hepatocarcinoma, las terapias TACE y ablación tienen eficacia limitada en monoterapia. Evidencia reciente sugiere que combinadas son seguras, potencian ventajas de cada una superando las limitaciones y amplían el efecto, especialmente para lesiones grandes o múltiples. Métodos: Describir los desenlaces clínicos y oncológicos de la terapia locorregional combinada en pacientes cirróticos con hepatocarcinoma atendidos en La Cardio entre 2021-2024. Se utilizaron estadísticas descriptivas (frecuencias, medias, medianas, desviaciones estándar, rangos, y percentiles para variables continuas, frecuencias para variables categóricas). Resultados: Se incluyeron 31 lesiones correspondientes a 26 pacientes, edad promedio de 67.6 ± 9,3 años, 84.6% hombres, 53.8% CHILD A y 46.1% CHILD B, y MELD-Na promedio de 11 puntos, alfa feto proteína inicial de 530 ng/mL, BCLC A 57.69% y B 46.15%. El 87.1% recibió quimioembolización seguida de ablación (1 día promedio de diferencia). Como respuesta, clasificación radiológica LIRADS-TR No viable y mRECIST respuesta completa en 54.8%. Respuesta por mRECIST fue parcial en 50%, estable 33.3% y progresaron 16.6%. La alfa feto proteína disminuyó más del 50% en 34.6%. Se observó recurrencia local en 47%, con tiempo de sobrevida libre de recurrencia promedio de 8,11 meses. El 29% requirieron más de una sesión de terapia locorregional. 23,07% fueron trasplantados, sin recurrencia. 15,3% presentaron complicaciones. Once pacientes fallecieron (causas no relacionadas al procedimiento), sobrevida global a 1 año de 84.16%. Conclusión: La terapia combinada es una alternativa para el tratamiento de hepatocarcinomas irresecables clasificados como BCLC A o B, que puede considerarse en pacientes con cirrosis con función hepática conservada (Child Pugh clase A o B). Sugerimos tener en cuenta esta opción terapéutica para lesiones grandes (3-5 cm o más) o múltiples.
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    Acceso Abierto
    Utilidad de la colangioscopia en el diagnóstico de quistes peribiliarles: reporte de caso.
    (2025-02-13) Valencia Quivano, Juan Pablo; Cruz Reyes, Danna Lesley; Hernández Cely, Geovanny; Trejos, Juan Antonio; Murcia Carmona, Ciro Andrés; Cárdenas, Andrés
    Una mujer de 63 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos acudió a consulta externa por presentar ictericia y una pérdida de peso no cuantificada durante seis meses. En la exploración física, la única alteración documentada fue la ictericia. Los estudios de laboratorio evidenciaron un patrón obstructivo biliar, con elevaciones significativas de la fosfatasa alcalina, gamma-glutamil transferasa, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa y bilirrubina total y directa. La resonancia magnética no mostró evidencia de neoplasia, pero sí una dilatación del colédoco y una imagen intraductal sospechosa. Posteriormente, la ecoendoscopía identificó una imagen sugestiva de un cálculo de 2 mm en el colédoco. Para una evaluación más detallada, se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con colangioscopia mediante el sistema SpyGlass. Durante el procedimiento, se observaron múltiples lesiones subepiteliales, redondeadas y translúcidas compatibles con quistes peribiliares, algunas de las cuales se rompieron espontáneamente. Tras la intervención, la ictericia se resolvió. Se tomaron biopsias de las lesiones mediante el sistema SpyBite sin evidencia de patología neoplásica. Luego de seis meses de seguimiento, la paciente se mantiene asintomática. Los quistes peribiliares son estructuras saculares formadas por la dilatación de las glándulas peribiliares, usualmente menores de 10 mm y sin comunicación con los conductos biliares. Su prevalencia es mayor en hombres y se asocian con cirrosis y consumo crónico de alcohol en un 38% de los casos. Clínicamente, pueden manifestarse como un síndrome biliar obstructivo, simulando neoplasias de la vía biliar en aproximadamente el 19% de los pacientes. Para su detección, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden identificar lesiones quísticas en un 48% y 64% de los casos, respectivamente, aunque en algunos escenarios es necesaria la colangioscopia para su caracterización y toma de biopsias. En cuanto al tratamiento, se recomienda no intervenir en pacientes asintomáticos, salvo en casos con compromiso obstructivo biliar, como el presente, en el que la colangioscopia permitió tanto el diagnóstico como la resolución de los síntomas.