Especialización en Gastroenterología
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- ÍtemRestringidoConcordancia de la ultrasonografia hepatobiliar como prueba diagnóstica en el síndrome ictérico obstructivo(2009-08-18) Piña Ramirez, Andrea Constanza; Garzón Olarte, Martín AlonsoIntroducción: El síndrome ictérico es una aproximación diagnostica que reúne distintos signos y síntomas. Dependiendo de su etiología tiene como alternativa terapéutica la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), procedimiento invasivo, que tiene riesgos de morbilidad y mortalidad por esta razón su realización debe ser exclusivamente terapéutica y no diagnostica para lo que se requiere estudios diagnósticos previos certeros. Es importante estudiar si la ecografía hepatobiliar adecuada para detectar signos de patología ictérica obstructiva, puesto que en nuestro entorno, el ultrasonido determina la posible realización de una prueba invasiva, como es la CPRE. El objetivo del estudio es determinar la correlación existente entre los hallazgos de la vía biliar encontrados en la ultrasonografía hepatobiliar y los de la CPRE realizadas en el Hospital Departamental Universitario de la Samaritana (HUS), Bogotá durante el periodo comprendido entre el 01.03.05 y 01.11.07 Materiales y Método: Estudio de concordancia de pruebas diagnósticas retrospectivo. Mediante un cuestionario cerrado se recolecto la información relacionada con las características del paciente, hallazgos del ultrasonido hepatobiliar y reporte de CPRE. Se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la ultrasonografía hepatobiliar previa al CPRE. Se utilizó la razón de verosimilitud (RV) como indicador del desempeño del test diagnóstico. El programa para el análisis de datos usado fue EPIDAT versión 3.1. (Programa de acceso gratuito de la Xunta de Galicia, España y la Organización Panamericana de la Salud (OPS)). Resultados: Durante el período de estudio, 457 pacientes fueron llevados a CPRE, de los cuales, 271 cumplieron los criterios de inclusión, la ecografía hepatobiliar para el diagnostico de vía biliar dilatada tiene una sensibilidad del 66.5% (IC 95%: 60.2 -72.5) y una especificidad del 65.6% (IC 95%: 46.8 – 81.4), con un cociente de probabilidad negativo del 49% , para el diagnostico de coledocolitiasis una sensibilidad del 25.6% (IC 95%: 18.4 – 33.9) con una especificidad del 87.7% (IC 95%: 81.0 – 92.7). En conclusión, el estudio confirma en nuestro medio que la ecografía hepatobiliar tiene una baja sensibilidad y especificidad para el diagnostico de síndrome biliar obstructivo y coledocolitiasis y existe una baja concordancia entre los hallazgos de la ecografía hepatobiliar y la CPRE.
- ÍtemAcceso AbiertoConcordancia entre laboratorios serológicos y ultrasonografía hepatobiliar como pruebas diagnósticas en coledocolitiasis(2011-01-28) Hormaza, Natan; Garzón Olarte, Martín Alonso; Porras, AlexandraLa coledocolitiasis es una patología que requiere una aproximación adecuada para determinar su manejo dadas las posibles complicaciones por omisión en su diagnostico o la realización de procedimientos terapéuticos. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una opción en su manejo, pero es un procedimiento invasivo con riesgos de morbilidad y mortalidad considerables. El objetivo del estudio es determinar la correlación existente entre los resultados de pruebas serológicas, el diámetro hallado de la vía biliar por ecografía, así como el diagnostico radiológico de coledocolitiasis y las CPRE realizadas en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) entre el 01/05/2009 y 31/08/2010. Materiales y Método: Estudio de concordancia de pruebas diagnósticas. Donde a través de la recolección de la información a través de un cuestionario sobre identificación de pacientes con diagnóstico presuntivo de coledocolitiasis, resultados serológicos, hallazgos ecográficos de la vía biliar y el reporte de CPRE se realizo un análisis descriptivo de la población, se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidades, además de determinar el grado de concordancia entre las pruebas utilizando los paquetes estadísticos Stata v. 11 (StataCorp; Tx, USA) y SPSS v. 18 (SPSS Inc.; Ill, USA) Dada la evidencia actual ningún indicador utilizado de forma única (historia clínica, ecografía, marcadores serológicos) es capaz de determinar el diagnostico de coledocolitiasis con suficiente precisión, sin embargo en pacientes mayores cuya clínica sugiere patología biliar obstructiva, existen algunos puntos de corte que hacen parte de algoritmos en la literatura, los cuales son una guía para determinar la necesidad de CPRE y se pueden utilizar en nuestra institución
- ÍtemAcceso AbiertoColedocolitiasis gigante, factores predictores de éxito, fracaso del manejo endosópico. Hospital de la Samaritana 2009-2011(2013-01-22) Pinto Carta, Renzo; Garzón Olarte, Martín AlonsoLa prevalencia de coledocolitiasis es de un 10 a 20%. 10-20% tienen coledocolitiasis gigante, es decir presencia de cálculos mayores de 15 mm, aumentando la morbimortalidad por complicaciones. El objetivo principal fue determinar la frecuencia de coledocolitiasis gigante, la presencia de factores predictores del éxito o fracaso del manejo endoscópico. El éxito en el manejo endoscópico está entre 80 y 90%, un 20% requieren cirugía de exploración biliar. Se realizó la búsqueda de las variables utilizando el instrumento para la recolección de la información. Se realizó un análisis univariado y bivariado de las variables medidas y se utilizo STATA versión 10. Como principal resultado, se encontró que la frecuencia de coledocolitiasis gigante en nuestra población fue del 10%, el éxito del manejo endoscopio fue del 89.23% y el factor predictor mas fuerte para el éxito fue el diámetro del cálculo, siendo mayor para cálculos de menos de 19.09 mm. Como conclusión, en nuestro estudio, la frecuencia de coledocolitiasis gigante es cercana a la conocida en la literatura mundial. El manejo endoscópico en nuestro estudio es el pilar en estos casos, teniendo probabilidad de éxito en el manejo que es igual a la publicada en los estudios mundiales, que existe la probabilidad que el tamaño del cálculo mayor a 19 mm de diámetro indique mayor tasa de fracaso y requerimiento de técnicas endoscópicas avanzadas para su éxito. Se requieren estudios, con mayor número de pacientes para determinar la validez estadística de estos resultados.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de pólipos colorectales en pacientes sometidos a colonoscopia en el Hospital Universitario de la Samaritana durante el periodo 2009 a 2011(2013-11-22) Manrique Martínez, Camilo Andrés; Rey Tovar, Mario Humberto; Tovar Cuevas, José RafaelLos pólipos del colon son un importante factor de riesgo para el desarrollo de neoplasia, su identificación precoz, remoción y clasificación histológica es fundamental para determinar curación y sobrevida. OBJETIVO: Describir las características de los pólipos del colon resecados en un hospital de tercer nivel de Cundinamarca. METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos, de pacientes mayores de 18 años sometidos a colonoscopía en quienes se resecaron pólipos de colon, durante el periodo 2009 a 2011. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio de realizaron 3267 colonoscopías, se excluyeron los pacientes que no tenían pólipos, sin reporte de patología o en quienes no se recupero la pieza para histología. Se analizaron 381 pacientes con pólipos los cuales fueron incluidos en el análisis final. La localización principal de los pólipos fueron recto y sigmoide 66%, poliposis múltiple se identifico en el 2,9%. Los pólipos hiperplásicos fueron los mas frecuentemente diagnosticado, seguido por adenomas tubulares. En los pacientes que se le realizó resección de múltiples pólipos se diagnosticó cáncer en 2. Las indicaciones de realización de colonoscopía que no están claramente aprobadas pero en las cuales se identificaron y resecaron pólipos son mas del 30%. CONCLUSIONES: La mayoría de pacientes eran mujeres, sigue siendo el sangrado digestivo la principal indicación de realización de colonoscopía. Los pólipos hiperplásicos seguido de los adenomas son el principal hallazgo de patología.
- ÍtemRestringidoCaracterización de los pacientes con hemorragia de vías digestivas altas no varicosa atendidos en el Hospital Universitario de la Samaritana, Cundinamarca(2013-05-21) Rivera Henríquez, Daysi Beatriz; Martínez Marín, Julián DavidLa hemorragia de vías digestivas altas (HVDA) es una emergencia frecuente. La etiología más común es la úlcera péptica. La restauración del volumen intravascular y la presión arterial son la prioridad del manejo. La endoscopia (EGD) debe realizarse luego de la reanimación inicial y lograda la estabilización hemodinámica, tratar la lesión subyacente mediante hemostasia. Se realiza un estudio en un hospital de referencia de tercer nivel, Cundinamarca, Colombia Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, datos obtenidos de la historia clínica electrónica de pacientes adultos que consultaron por urgencias en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) por HVDA, diagnosticada por hematemesis, melenas, hematoquezia y/o anemia; a quienes se les realizó EGD durante abril del 2010 - abril del 2011. Resultados: Se atendieron 385 pacientes en el período de estudio, 100 fueron excluidos debido a hemorragia secundaria a várices esofágicas, historia incompleta y hemorragia digestiva baja, para un total de 285 pacientes analizados. El 69.1% eran mayores de 60 años. El 73.3% presentaba hipertensión arterial, el 55.1% reportaba ingesta de Anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) y Aspirina (ASA). El 19.6% reportaba episodios de sangrado previos y 17.9% presentó inestabilidad hemodinámica. Sesenta y tres pacientes (22,1%) requirieron hemostasia endoscópica, treinta y dos (11.2%) presentaron resangrado. La mortalidad reportada fue del 13.1%, del cual 55.3% correspondía a hombres. Discusión: La mayoría de la población atendida en el HUS por HVDA son adultos mayores de 60 años. La úlcera péptica, continúa siendo el diagnóstico más frecuente asociado al uso de AINES y ASA.
- ÍtemAcceso AbiertoDiverticulosis y relación con el consumo de fibra en pacientes del Hospital Universitario de la Samaritana(2016-08-23) Moya Valenzuela, Laura Marcela; Salinas Gómez, Diana Carolina; De la Hoz, Jose Antonio; Molano Villa, Juan CarlosIntroducción: La diverticulosis es la condición más frecuentemente encontrada en la colonoscopia, condición asintomática, con un alto costo para el sistema de salud. Diversos factores han demostrado estar en relación con la aparición de la enfermedad. En nuestra población, esta información se desconoce; el objetivo del estudio es la caracterización de la población con diverticulosis y su relación con la frecuencia de la ingesta de fibra. Materiales y Métodos: Estudio observacional prospectivo de corte transversal con componente analítico. Realizado a todas las personas que asistieron al HUS a realización de colonoscopia entre Noviembre de 2015 y Abril de 2016. Se recolectaron datos de la frecuencia de fibra ingerida a través de entrevistas basadas. Resultados: Se estudiaron 278 personas, 55.7% mujeres. La prevalencia de diverticulosis fue de 21.58%, siendo más frecuente en mujeres ( 66,7%), 31% entre los 71-80 años, 2,16% tenían antecedente familiar de diverticulosis; principal sitio de afectación fue colon sigmoide en las mujeres y el colon descendente en los hombres. En las personas con diverticulosis el consumo de harina de trigo fue mayor (91,67% vs 86,7%), mientras el consumo de frutas fue mayor en las personas que no presentaron diverticulosis (83,49% vs 78,33%). Conclusiones: La prevalencia de diverticulosis es similar a lo reportado en la literatura. Así mismo se encontró un mayor consumo de fibra en la población sin divertículos lo que hace pensar que a pesar de que esta condición es multifactorial , el consumo de mayores cantidades de fibra puede prevenir la aparición de la misma
- ÍtemAcceso AbiertoGuía de práctica clínica para la enfermedad hepática grasa no alcohólica(2016-05-18) Beltrán, Oscar; Galindo Ángel, Andrés Felipe; Mendoza, Yuly; Varón, Adriana; Garzón Olarte, Martín Alonso; Prieto, Jhon; Otero, William; Sabbagh, Luis; Pardo, Rodrigo; Beltran, OscarObjetivo: Brindar una guía de práctica clínica basada con la evidencia más reciente para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica teniendo en cuenta la efectividad y seguridad de las intervenciones dirigidas a pacientes, personal asistencial, administrativo y entes gubernamentales de cualquier servicio de atención en Colombia. Materiales y métodos: Esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología, el Grupo Cochrane ITS y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas clínicas relevantes y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías existentes fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad. Una guía cumplió los criterios de adaptación, por lo que se decidió adaptar 3 preguntas clínicas. El Grupo Cochrane realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base a la metodología GRADE. Las recomendaciones de la guía fueron socializadas en una reunión de expertos con entes gubernamentales y pacientes. Resultados: Se desarrolló una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica en Colombia Conclusiones: El diagnóstico y manejo oportuno de la Enfermedad Hepática Grasa No alcohólica contribuirá a disminuir la carga de la enfermedad en Colombia y las enfermedades asociadas
- ÍtemAcceso AbiertoHemobilia secundaria a aneurisma de la arteria hepática(2017-05-30) Galindo Orrego, Pablo; Martínez Marín, Julián DavidSe presenta el caso de un paciente con hemorragia de vías digestivas altas e ictericia por un aneurisma de la arteria hepática derecha.
- ÍtemAcceso AbiertoFístula biliopleurobronquial: reporte de un caso(2017-05-30) Galindo Orrego, Pablo; Bejarano, Janeth; Hernández, Geovanny; Labrador, Christian; Beltrán, Oscar; Garzón Olarte, Martín Alonso; Ponce de León, Enrique; Ceballos, Jorge; Salinas, Carolina; Varón, Adriana; Hernandez, GeovannyLa fístula biliopleurobronquial (FBB) es una comunicación anormal entre la vía biliar y el árbol bronquial. Es una condición infrecuente, generalmente secundaria a un proceso infeccioso local o a un evento traumático. La bilioptisis es patognomónica. Presentamos el caso de una mujer de 37 años con historia de cirrosis biliar secundaria, en lista para trasplante hepático, con múltiples episodios de colangitis previos y usuaria de derivación biliar externa, quien curso con cuadro de bilioptisis y mediante gammagrafía HIDA se confirmó fistula biliopleurobronquial.
- ÍtemAcceso AbiertoFibrolamellar Hepatocellular Carcinoma and Noncirrhotic Hyperammonemic Encephalopathy(2018-12-03) Suarez, Oscar; Pérez, María; Garzón Olarte, Martín Alonso; Daza, Rodrigo; Hernandez, Geovanny; Salinas, Carolina; Ceballos, Jorge; De Leon, Enrique P.; Mugnier, Jacqueline; Beltrán, Oscar; Varón, Adriana; Garzón Olarte, Martín AlonsoFibrolamellar hepatocarcinoma is an infrequent liver tumor, currently considered to be a variant different from hepatocarcinoma. The differences lie in genomic alterations, a greater prevalence of fibrolamellar hepatocarcinoma in young patients, and its lack of association with underlying liver disease. The clinical presentation is unspecific, with symptoms ranging from abdominal pain, malaise, and weight loss to atypical manifestation which include hyperammonemic encephalopathy. We present the case of a 33-year-old woman with no prior medical history who presented with a coma and a diagnosis of inoperable fibrolamellar hepatocarcinoma requiring a cadaver donor transplant. While she was on the waiting list, she received hemofiltration and ammonium benzoate treatment, with progressive improvement in her state of consciousness.
- ÍtemAcceso AbiertoEndoscopia digestiva en hipertensión portal : experiencia en un centro de referencia de gastroenterología, hepatología y trasplante hepático(2019-02-06) Díaz Nassif, Gustavo Andrés; Garzón Olarte, Martín Alonso; Pérez, José Leonardo; Garzón Olarte, Martín Alonso; Pérez, José LeonardoIntroducción: La hipertensión portal se define como el aumento en el gradiente de presión porto sistémica > a 5 mmHg, es la anomalía hemodinámica asociada a complicaciones más graves en cirrosis. La hemorragia varicosa es una emergencia médica asociada con una mortalidad que a pesar del progreso reciente sigue siendo del orden del 10-20% a las 6 semanas. Diseño: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal.´Métodos: Se hizo un análisis univariado haciendo un análisis descriptivo de las variables numéricas continúas utilizando estadísticas de tendencia central. Se usó el test Shapiro-Wilk en grupos con n<3. Resultados: La prevalencia fue 15% de hipertensión portal en las endoscopias realizadas, la etiología 76% era sinusoidal, de estas la causa autoinmune era la más común, el tipo de varices más prevalente fue GOV 1, encontrándose signos rojos en un 44%. De los que tenían varices GOV1 el mayor porcentaje eran CHILD B 41%. El tratamiento endoscópico que más se realizo fue ligadura endoscópica. El 10% de los pacientes presentó sangrado digestivo, 50% presento resangrado, requiriendo el 61% colocación de TIPS. Conclusión: La etiología sinusoidal varía con respecto a la epidemiologia local ya que prima las causas autoinmunes. Se observó que a mayor CHILD no se relacionaba con mayores signos de hipertensión portal. El sangrado digestivo no se controló en un 50% lo que obliga a replantear las opciones médicas, endoscópicas, derivadas del paciente y adherencia a guías para disminuir el porcentaje de resangrado.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización clínica y endoscópica de los pacientes llevados a Colonoscopia en el Hospital Universitario Samaritana 2017-2018(2020-01-07) Gomez Rodríguez, Andrea; Marrugo Padilla, Katherine Tatiana; Rey, Mario Humberto; Pedraza Flechas, Ana MaríaIntroducción : En Colombia el cancer colorectal es la cuarta causa de muerte por cancer. La colonoscopia es una estrategia de tamizaje que puede prevenir el desarrollo de lesiones precancerosas. Es importante caracterizar clínica y endoscópicamente la población que es llevada a colonoscopia en nuestro medio, así como el rendimiento y el cumplimiento de los indicadores de calidad de este procedimiento. Objetivo: Caracterizar clínica y endoscópicamente la población de pacientes a quienes se les practicó colonoscopia en el HUS de junio 2017 hasta junio 2018. Materiales y metodos: Estudio observacional descriptivo de pacientes llevados a colonoscopia en el HUS entre Junio 2017 hasta Junio 2018. Resultados : Se incluyeron 554 colonoscopias. La distribución entre hombres y mujeres fue similar y su media de edad fue de 57 años. El 81% de las colonoscopias tenían adecuada preparación. En el 90% de las colonoscopias se logró visualizar el ciego. La tasa de detección de adenomas fue del 8,7%. El tiempo de retirada fue igual o mayor a 6 minutos en el 90% de los casos. La prevalencia de tumores colorrectales en la muestra fue del 6,3%. Conclusiones : La proporción de cumplimiento de los indicadores de calidad de acuerdo con los estándares nacionales fue buena para firma de consentimiento informado y porcentaje de las colonoscopias en las que se visualizó el ciego. La tasa de detección de adenomas fue baja y la prevalencia de tumores colorectales es más baja que la reportada en Colombia.
- ÍtemAcceso AbiertoIntervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de la evaluación pre-trasplante hepático en un centro de referencia(2022-07-13) Gutiérrez Morantes, Hilda Margarita; Amaya Pérez, María Alejandra; Garzón Olarte, Martín Alonso; Durán Torres, Carlos FelipeIntroducción: El trasplante hepático es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas en estadio terminal de cualquier etiología. El éxito de la intervención depende de la adecuada selección del donante y del receptor. Los determinantes bio-psicosociales influyen en la tasa de complicaciones y mortalidad post trasplante. Objetivo: Identificar intervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de evaluación pre-trasplante por psicología y trabajo social en pacientes con indicación clínica de trasplante hepático entre enero de 2019 y diciembre del 2021 en un centro de referencia de trasplante hepático en Bogotá. Métodos: Estudio de corte transversal en pacientes mayores de edad con indicación clínica de trasplante hepático que no fueron aptos para evaluación pre-trasplante durante valoración de trabajo social y psicología entre enero de 2019 y diciembre de 2021. Resultados: 122 pacientes valorados por psicología y trabajo social que no fueron aptos para evaluación pre-trasplante fueron incluidos. 58,2% (n=71) fueron hombres, 77% (n=94) pertenecían al régimen contributivo, 38,5%, (n=47) tenían primaria como nivel educativo, 34,4% (n=42) eran desempleados, y la mediana de ingresos mensuales era de $1’000.000 COP (RIC $800.000-$1’950.000). El 32,5% (n=37) logró ser incluido a estudio pre-trasplante luego de alguna intervención. La activación de red familiar extensa mostró diferencias en su frecuencia entre el grupo de incluidos y de no incluidos a estudio pre-trasplante (48,6% vs 0,0%). Conclusión: Las intervenciones realizadas por el grupo de soporte multidisciplinario de trasplante permiten aumentar el acceso a la evaluación pre-trasplante, ingreso a lista de espera y trasplante a pacientes inicialmente no aptos por diferentes causales modificables con estas herramientas.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas, manejo y sobrevida de pacientes con síndrome de Budd-Chiari en un centro de hepatología colombiano(2022-11-23) Morales Cruz, Ximena del Pilar; Rojas Kozhakin, Daniel Valery; Beltrán Galvis, Oscar Alfredo; Durán Torres, Carlos FelipeEl síndrome de Budd-Chiari se define como la obstrucción del flujo venoso hepático. En Colombia hay limitada evidencia respecto a la caracterización de estos pacientes. Este trabajo busca caracterizar la clínica, manejo y sobrevida de estos pacientes en un centro de referencia de hepatología colombiano. Objetivo: Describir las características clínicas, manejo y sobrevida de pacientes con diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari en un centro colombiano desde el 2010 al 2021. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes con diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari. El 58,1% (n=18) fueron mujeres. La mediana de edad fue 27 años [Rango intercuartil (RIC) 23-37]. El principal factor de riesgo fueron las trombofilias adquiridas (48,4%, n=15), principalmente secundarias al síndrome antifosfolípido (73,3%, n=22). El 87,1% (n=27) presentaron ascitis como manifestación clínica principal. Al momento del diagnóstico 48,4% (n=15) se encontraban en fase cirrótica. La principal localización de la obstrucción del flujo fueron las venas hepáticas (73,3%, n=22). El score de Rotterdam fue de clase II (pronóstico intermedio) en el 48,3% (n=14). El 80,6% (n=25) se encontraban anticoagulados. 19,4% (n=6) de los pacientes fueron llevados a derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS). 8 pacientes murieron (25,8%), con una mediana de sobrevida desde el diagnóstico hasta la muerte de 337,1 días (RIC 46,5-647,5). Conclusiones: El síndrome de Budd-Chiari es una enfermedad pobremente caracterizada en la población colombiana. Este estudio muestra que el principal factor de riesgo asociado a esta condición médica son las trombofilias adquiridas, con clínica y mortalidad similar a la reportada en la literatura.
- ÍtemAcceso AbiertoExperiencia en la utilización de colangioscopia peroral SpyGlass en el abordaje de la vía biliar. Caracterización de una cohorte en un hospital de cuarto nivel entre 2019- 2021(2022-01-24) Sanchez Monroy, Diana Lorena; Hernández Cely, Geovanny; Castellanos De La Hoz, Juan Camilo; Educacion Médica y en Ciencias de la SaludIntroducción: Tradicionalmente la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) ha sido el estándar de oro para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades biliares. Sin embargo, esta puede fallar entre un 5% a 20% de los pacientes, incluso en los centros de referencia(1); es por esta razón, que en las ultimas décadas se ha venido introduciendo la colangioscopia como una estrategia de intervención, la cual permite abordar casos de vía biliar difícil, que de no ser así, tendrían indicación quirúrgica con la consecuente exposición a un mayor riesgo para el paciente por las complicaciones inherentes a dicho procedimiento. El objetivo de este estudio fue describir las características demográficas, clínicas, paraclínicas y desenlaces, de individuos que fueron llevados a colangioscopía SpyGlass en la Fundación Cardioinfantil entre Febrero de 2019 hasta Febrero de 2021. Metodología Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes consecutivos de todas las edades que fueron llevados a colangioscopia por Spyglass por diferentes indicaciones entre (Febrero de 2019 y Febrero de 202)1; Se evaluaron las características demográficas, las relacionadas con el procedimiento y los resultados obtenidos en términos de éxito técnico y éxito clínico así como complicaciones Resultados: En este estudio se encontraron 60 pacientes llevados a un total de 83 colangioscopias por SpyGlass de estos 54 pacientes (90%) eran adultos y (10%) niños, con una edad media de 51 años [rango entre 1-85 años], la mayoría de los pacientes eran de sexo femenino 33 (54.1%). La indicación mas frecuente fue estenosis indeterminada 27.9%, seguida de estenosis postquirúrgica 23% y calculo difícil 21.3%, éxito técnico se obtuvo en el 100% y el éxito clínico 90% de toda la población. Las complicaciones en nuestra cohorte se presentaron en el 11.6%(n=7) 6 por colangitis y 1 paciente con hemobilia, todos los episodios fueron leves.
- ÍtemAcceso AbiertoDesenlaces clínicos de la colangiopancreatografía retrograda endoscópica en el paciente anciano, experiencia en un centro de referencia(2021-01-19) Pérez Fernández, José Leonardo; Garzón Olarte, Martín Alonso; Perez-Fernandez, Oscar-MauricioLa CPRE es un procedimiento endoscópico terapéutico para resolver enfermedades obstructivas pancreatobiliares. Son procedimientos con una tasa de complicación menor al 10%. Existe controversia en la literatura en cuanto a los efectos de esta intervención en la población geriátrica mayor de 70 años, en términos de efectividad y complicaciones (propios del procedimiento y derivados de la anestesia). Objetivo: Determinar las diferencias en cuanto a efectividad endoscoópica (tasa de canulación efectiva) y seguridad (complicaciones del procedimiento y de la anestesia intraoperatoria), entre las poblaciones mayores y menores de 70 años a los que se realizó CPRE, en los años 2018 a 2020, en una institución de referencia. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal, evaluando los desenlaces mencionados en pacientes mayores y menores de 70 años. Se realizó también un análisis exploratorio en la población octagenaria. Resultados: Se encontró que la tasa de canulación efectiva fué mayor al 90%, sin diferencias significativas entre todos los grupos explorados. Con respecto a las complicaciones endoscopicas, la distribución fué homogenea, con una mayor tasa, aunque no significativa, de pancreatitis en menores de 70 años. Dentro de las complicaciones relacionadas con la anestesia, los mayores de 70 años presentaron mayor tasa de hipotensión (9,6% vs 3,0%, p<0,05) y mayor requerimiento de soporte vasopresor intraoperatorio (10,6% vs 3,9%, p<0,05), pero no un mayor requerimiento de UCI (7,6% vs 4,5%, p=0,2). En octagenarios, la tasa de complicaciones anestésicas fué similar (hipotensión durante procedimiento: 10,5% vs 4,75, p<0,05; soporte vasopresor intraoperatorio: 13,4% vs 5,0%, p<0,05), pero en este grupo si se encontró un mayor requerimiento de UCI postoperatorio (11,8% vs 3,8%, p<0,05), comparado con los menores de 80 años. Conclusión: El presente estudio sugiere que no hay diferencias en la tasa de canulación efectiva de la vía biliar y no parece ser una variable que se altere por la edad, ya que posiblemente sea más afectada por factores técnicos propios del procedimiento. Sin embargo, existen importantes diferencias entre los grupos explorados en cuanto a la carga de comorbilidades y de complicaciones derivadas de la anestesia, que parece estar relacionada con edad, especialmente en mayores de 80 años. Estos hallazgos invitan a realizar estudios prospectivos con un diseño apropiado, para confirmar estos resultados.
- ÍtemAcceso AbiertoManejo de complicaciones biliares post-trasplante hepático mediante colangioscopia. Centro referente de trasplante hepático, Colombia, 2022(2023-12-01) Campy Guerrero, Juan Manuel; Hernández, Geovanny; Barragán, Ana MaríaA pesar del avance en las tecnologías y técnicas quirúrgicas, la morbilidad y mortalidad post trasplante hepático siguen siendo altas y las complicaciones biliares la causa más frecuente con una incidencia global entre el 15% y el 25% y mortalidad asociada del 10%. El objetivo del presente estudio es describir el manejo de las complicaciones biliares y los resultados endoscópicos en los pacientes post trasplante hepático que fueron tratados mediante colangioscopia en un centro referente de trasplante hepático de Colombia en los años 2020 a 2022