Especialización en Anestesiología HOK
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Examinando Especialización en Anestesiología HOK por Director "Barragán González, Ana María"
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Caracterización de factores asociados a náuseas y vomito en cesárea con anestesia raquídea de un hospital en Bogotá 2020(2021-01-19) Navarro Giraldo, Daniel; Trujillo Puentes, Cristhian Leonardo; Rodriguez-Leguizamon, Giovanni; Barragán González, Ana MaríaAntecedentes: La población obstétrica a término que será desembarazada mediante cesárea bajo anestesia regional raquídea va en aumento en últimas décadas, por ende los eventos adversos relacionados con este tipo de anestesia. Siendo las náuseas y vomito postoperatorio la causa más frecuente de morbilidad. Pocos estudios han examinado los desenlaces postoperatorios específicamente de esta complicación. Objetivo: Caracterizar la frecuencia y factores asociados a náuseas y vomito postoperatorio de las pacientes obstétricas llevadas a cesárea bajo anestesia regional raquídea en un hospital de tercer nivel en Bogotá 2020. Metodología: Estudio tipo descripción de una cohorte sobre población obstétrica llevadas a cesárea bajo anestesia regional seleccionada aleatoriamente. Posteriormente se realizó encuesta de diferentes parámetros subjetivos y objetivos fisiológicos (como antecedente de cinetosis, fumador , genero del recién nacido entre otros) previo a procedimiento quirúrgico y en el postoperatorio inmediato (primeras 24 horas). Resultados: Se recolectó la información de 123 mujeres llevadas a cesárea por anestesia regional. El 13% de las mujeres presentaron náuseas y/o vómito después del procedimiento. Conclusiones: Las náuseas y los vómitos intraoperatorios son multifactoriales y pueden evitarse mediante medidas preventivas y tratamiento de los factores de riesgo. Condiciones como la hiperémesis gravídica frecuentemente asociadas con el desarrollo de náuseas y vómitos posoperatorios. Sin embargo, otras variables como el sexo del recién nacido no fumador o mujer no incrementaron la frecuencia de náuseas o vómitos. Es necesario continuar realizando estudios que sean capaces de encontrar causalidad para poder manejarlos de manera óptima al contexto estudiado. - ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de la analgesia regional en una cohorte de pacientes con fractura de cadera tratados quirúrgicamente en el Hospital Universitario Mayor durante el periodo 2018-2019(2022-01-24) Ramírez Gómez, Mónica Vanessa; Cerón Benavides, Pablo; Peña Ramirez, Natalia; Barragán González, Ana María; MéderiLa incidencia anual de fractura de cadera en Colombia es de 8000 a 10,000 con una mayor frecuencia en mujeres, con tendencia en ascenso en general dada por el envejecimiento global de la población. Tiene impacto sobre morbilidad en los primeros 6 meses y disminuye la funcionalidad basal hasta en un 50%. La directriz actual es realizar intervención quirúrgica en las primeras 72 horas, siendo el manejo del dolor perioperatorio un pilar fundamental para disminución del delirium, disfunción cognitiva perioperatorio y rehabilitación temprana para la reintegración en las actividades diarias. Existen múltiples estrategias analgésicas regionales para esta entidad sin embargo no hay claridad en la evidencia de superioridad entre las mismas. Así mismo, se desconoce con qué frecuencia se realiza cada una de las estrategias analgésicas en este escenario a nivel nacional y local. Por lo anterior, el presente estudio de tipo retrospectivo tiene como objetivo responder la siguiente pregunta: En pacientes con fractura de cadera en el Hospital Universitario Mayor durante el periodo de 2018-2019 llevados a manejo quirúrgico en quienes se utilizó durante el intraoperatorio alguna de las diferentes técnicas de analgesia regional ¿cuáles son los desenlaces analgésicos? De esta manera se podrá caracterizar mejor las diferentes estrategias analgésicas usadas en la institución sirviendo de base para estudios futuros y mejorar la práctica clínica orientada hacia las estrategias analgésicas con mejor rendimiento y mayor seguridad para el paciente.
- ÍtemAcceso AbiertoCorticoides versus Placebo o tratamiento conservador en Cefalea post punción dural. Revisión sistemática y metaanálisis(2016-02-08) Roncancio Arias, Gildardo; Robayo Conde, Omar Andrés; Barragán González, Ana María; Rodríguez Sánchez, GeovannyIntroducción Se realizó una revisión sistemática de la literatura y metaanálisis para determinar la utilidad, en términos de reducción de la intensidad y la prevención de la cefalea post-punción dural, de los corticoides endovenosos. Materiales y métodos Revisión sistemática y metaanálisis, dos revisores seleccionaron y analizaron los artículos definidos en los términos de entrada, extrajeron características generales de los estudios incluidos, describieron los principales hallazgos y resumieron sus resultados. Se analizó la heterogeneidad por el coeficiente de I2 y Tau2 , la magnitud del efecto se analizó en el coeficiente Z, todos los estadísticos asumieron un nivel de significancia del 95%, en cuadros y figuras (de control de sesgos y Forres Plot) Resultados 75 Referencias fueron seleccionadas, 33 identificadas en la búsqueda y 48 por método de Snowball; Seis concordaron con los criterios de elegibilidad; 69 fueron excluidas por no cumplir con los criterios de inclusión; el enmascaramiento aspecto de mayor riesgo de sesgo (intermedio); en conjunto hubo buen control del riesgo de sesgo entre los estudios incluidos. Los resultados muestran baja heterogeneidad a favor de la intervención con corticoides en el tratamiento de la cefalea post-dural; amplia heterogeneidad y sin efecto para la prevención de la cefalea post-dural. Conclusiones Se recomienda el uso de hidrocortisona o metilprednisolona en la reducción de la intensidad de la cefalea post-dural. No se cuenta con evidencia de dexametasona en la prevención de cefalea postdural. Se requiere de estudios adicionales, con otras intervenciones farmacológicas que sobre la plausibilidad de la condición (cefalea post-dural) pudieran prevenir o disminuir su ocurrencia
- ÍtemAcceso AbiertoDesenlaces postoperatorios en pacientes ASA I y II quirúrgicos de riesgo bajo e intermedio según el estado de ansiedad. Hospital Universitario Méderi, 2018(2019-08-01) Rodríguez Moreno, Diana Mayerly; Diaz Domínguez, Mario Andrés; Barragán González, Ana María; Moreno, LeonardoUn porcentaje importante de pacientes que van a cirugía electiva cursan con cierto grado de ansiedad, que está en relación con desenlaces no deseados en el campo de la medicina perioperatoria. Aunque la ansiedad preoperatoria se considera una respuesta normal, su magnificación o respuesta exagerada podrían estar relacionadas a mayor consumo de anestésicos en el intraoperatorio, mayor variabilidad hemodinámica e hipotermia; en el postoperatorio podría estar asociada a un mayor dolor y por lo tanto mayor requerimientos de analgésicos, así como a una recuperación tardía, entre otros. Este estudio intenta comparar los diferentes desenlaces en el postoperatorio de pacientes ASA I y II que se presentan a cirugía ambulatoria de riesgo quirúrgico bajo o intermedio según la presentación de ansiedad definida por la escala de Ansiedad y Necesidad de Información Preoperatoria de Ámsterdam la cual fue traducida y validada para Colombia. Se realizó un estudio de cohortes prospectivo, se incluyeron secuencialmente a todos los pacientes de cirugía ambulatoria ASA I y ASA II llevados a cirugía de bajo o intermedio riesgo. Se midió el tiempo de estancia en la UCPA, consumo de analgésicos postoperatorios y dolor postoperatorio. Se caracterizó a muestra a partir de variables sociodemográficas, antecedentes clínicos, quirúrgicos, evento quirúrgico actual, acto anestésico y en el posoperatorio inmediato. Se calculó el RR de nausea y/o vómito, se estimó la contribución de cada factor en el aumento del tiempo de estancia en UCPA, así como de dolor posterior a la primera hora de posoperatorio. Se encontró que el riesgo de ser sometido a cirugía de riesgo intermedio y padecer náuseas y vómito en el posoperatorio inmediato es 1.48% (IC95% 1.01;1.78) comparado con el riesgo de sufrir cirugías de riesgo bajo. Se asoció con dolor la edad, antecedente de consumo de opioides y cirugía abomino-pélvica. Se asoció con mayor tiempo de estancia en UCPA riesgo quirúrgico intermedio. No se encontraron diferencias entre pacientes que reportaron ansiedad preoperatoria medida con la escala APAIS.
- ÍtemAcceso AbiertoDolor de miembro fantasma y técnica anestésica utilizada. Revisión sistemática de la literatura(2021-07-18) Moreno Knudsen, María Paula; Clavijo Zuleta, Edwin; Rodríguez Sánchez, Geovanny; Barragán González, Ana MaríaLa literatura sugiere que el manejo del dolor agudo durante el perioperatorio disminuiría la incidencia de dolor de miembro fantasma en personas sometidas a amputación. No se conoce la extensión de la literatura alrededor por lo que se realizó una revisión sistemática de la literatura, tipo revisión de exposición. El objetivo fue explorar la literatura alrededor de la asociación entre la presentación de dolor de miembro fantasma, en pacientes llevados a amputación de extremidades y describir las técnicas analgésicas y anestésicas utilizada en el perioperatorio. Se realizó una búsqueda en las bases de datos de MEDLINE (vía PubMed), SCOPUS, EMBASE, COCHRANE, LILACS y Google Scholar para recuperar literatura gris. La construcción de la estrategia de búsqueda, el tamizaje y la extracción de datos se realizó por duplicado y de forma independiente por MM y EC. Se incluyeron entre experimentos aleatorizados, estudios prospectivos y retrospectivos. Los pacientes sometidos a anestesia espinal, anestesia epidural y bloqueo de miembro periférico, tienen menor puntaje en escalas de dolor en las primeras horas del posoperatorio, sin embargo, dichos beneficios fueron indiferentes entre las técnicas anestésicas luego de 12 meses de seguimiento. Adicionalmente, no se encontró diferencias entre la técnica anestésica utilizada y la incidencia de aparición de dolor de miembro fantasma. La evidencia existente alrededor de la asociación entre técnica anestésica y miembro fantasma es escasa. Se encontraron múltiples intervenciones analgésicas y anestésicas, cada estudio incluido presentó una técnica diferente lo cual imposibilita contestar una pregunta clínica específica sobre una intervención específica.
- ÍtemAcceso AbiertoKetamina para el tratamiento de la hiperalgesia causada por remifentanil en cirugía: revisión sistemática de literatura(2016-07-29) Baron Cifuentes, Diana; Barragán González, Ana María; Rodriguez-Leguizamon, GiovanniLa hiperalgesia secundaria a la administración de remifentanil se ha documentado tanto en estudios animales como en estudios experimentales en humanos y ha aumentado su incidencia dado su uso cada vez más frecuente para el mantenimiento durante diferentes procedimientos anestésicos, anestesia general balanceada, anestesia total intravenosa y sedaciones. La hiperalgesia secundaria al uso de remifentanil es un proceso pro-nociceptivo relacionado pero que difiere de la tolerancia aguda, en el que los neurotransmisores excitatorios de N- metil D aspartato (NMDA) juegan un rol central. Por tanto la ketamina se ha utilizado en diferentes dosis para la prevención de dicha hiperalgesia sin que se haya establecido su efectividad para la prevención y tratamiento de esta condición. Se encontraron 8 estudios publicados en los últimos 10 años que proponen a la ketamina como una estrategia útil y efectiva el tratamiento de la hiperalgesia inducida por el uso de remifentanil. Los resultados demuestran que la ketamina es un tratamiento costo efectivo para el tratamiento de la hiperalgesia en diferentes poblaciones sometidas a diversos procedimientos quirúrgicos y anestésicos que incluyan la administración de remifentanil tanto en la inducción como en el mantenimiento anestésico sin generar efectos secundarios adicionales, así como que logra disminuir el consumo de opioides y la EVA en el posoperatorio.
- ÍtemAcceso AbiertoValidación de la Escala de Información de ansiedad preoperatoria de Amsterdam (APAIS) a un Caso Colombiano(2017-01) Pinzón Bayona, Magda Yadira; Pastrana Londoño, Oscar Alfonso; Rodriguez-Leguizamon, Giovanni; Barragán González, Ana MaríaINTRODUCCCION. En este estudio se realizó la validación de la Escala de Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) a un caso Colombiano para facilitar la identificación de la Ansiedad preoperatoria (APOP) METODOLOGÍA. Es un estudio de validación de escala; con una muestra de 242 pacientes, en un Hospital de cuarto nivel en Bogotá D.C. Se realizó una prueba piloto para la Adaptación; pruebas como análisis paralelo para la Consistencia interna, análisis en componentes principales y alpha de Cronbach, Validación de criterio empleando un comité́ de expertos, Confiabilidad interevaluador utilizando los coeficientes de correlación de Pearson, Spearman y Kendall, Sensibilidad al cambio con prueba no paramétrica de Kruskall-Wallis (KW) y la correlación lineal de Pearson, finalmente la Validación de contenido se heredó del artículo original. RESULTADOS. De 242 pacientes 123 son mujeres (51%), promedio de edad 50 años. La distribución por riesgo quirúrgico: 62 pacientes riesgo bajo (25%), 136 riesgo medio (56%) y 44 riesgo alto (19%). Ningún paciente tenía antecedentes psiquiátricos. El 80% de los encuestados refirió entender todas las palabras mencionadas en los 6 enunciados de la escala, consideraron oportuno el momento y espacio para la aplicación de la escala. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre ansiedad preoperatoria y género femenino, la clase de riesgo quirúrgico, clasificación de ASA y tipo de anestesia. DISCUSIÓN. Se realizó la validación de la escala APAIS a un caso Colombiano, empleando la validación de criterio, adaptación cultura, consistencia interna, sensibilidad al cambio, medidas empleadas en validaciones previas.
