Especialización en Pediatría
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Examinando Especialización en Pediatría por Director "Céspedes Londoño, Jaime Aurelio"
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Búsqueda sistemática de guías de práctica clínica en cuidados paliativos pediátricos(2012-07-11) Diago Rodríguez, Helena Carolina; Monroy Cordoba, Leonor Alexandra; Céspedes Londoño, Jaime Aurelio; Rojas-Villarraga, AdrianaActualmente se estima que más de 160.000 niños en todo el mundo son diagnosticados de cáncer cada año y esta cifra podría ser considerablemente superior debido que los datos en su mayoría son imprecisos (1), hay un gran número de niños que junto con sus familias deben hacer frente a las implicaciones del diagnóstico de cáncer o enfermedad terminal, del tratamiento y el pronóstico. En Colombia se viene practicando en los servicios de pediatría, sin embargo no se realiza bajo un protocolo establecido El objetivo de este trabajo fue realizar una búsqueda sistemática de Guías de Práctica Clínica en Cuidados Paliativos Pediátricos basadas en la evidencia en el mundo y evaluarlas mediante preguntas clínicas preestablecidas, y bajo la metodología GLIA indicada por el ministerio de protección social, teniendo en cuenta la realidad colombiana y los principios de accesibilidad, calidad y eficiencia consagrados en el Sistema General de Seguridad Social de Salud de Colombia, con el fin de identificar la mejor Guía de Práctica Clínica (GPC) para la población de la Fundación Cardioinfantil de Bogotá – Colombia. Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 32 GPC en Cuidados Paliativos de los cuales 8 guías se relacionaban con la población objeto y solo 5 de las guías respondían a las preguntas clínicas. El informe se elaboró según la metodología PRISMA con el fin constituir una base de datos para posteriores estudios, realización de guías o la adaptación de guías basadas en la evidencia. - ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas y terapéuticas de pacientes con bronquiolitis manejados en urgencias en un hospital de Bogotá, 2018(2021-09-22) Ardila Torneros, Andrea Carolina; Céspedes Londoño, Jaime Aurelio; Buitrago Medina, Daniel AlejandroIntroducción. La bronquiolitis es una enfermedad altamente prevalente con importante morbimortalidad para los lactantes, su manejo se fundamenta en hidratación y oxigenación, sin lograr estandarización de la terapia o anticipación de respuesta; la introducción de la cánula de alto flujo (CAF) impacta positivamente los desenlaces, por lo cual es necesario establecer el comportamiento clínico y terapéutico en nuestra población. Métodos. Estudio observacional, descriptivo tipo cohorte retrospectiva de la población pacientes entre 1-24 meses con diagnóstico de bronquiolitis de enero a diciembre de 2018, ingresados por urgencias con requerimiento de oxigenoterapia en la Fundación Cardioinfantil. Resultados. Individuos predominantemente masculinos entre 4-8 meses con infección por Virus Sincitial Respiratorio, con severidad leve por escala Wood Downes Ferres y grave por AIEPI, siendo en su mayoría severos los que precisaron CAF. El factor de riesgo más prevalente fue la prematuridad, La coinfección fue poco frecuente, pero fue mayor en pacientes con CAF. El promedio de estancia hospitalaria fue de tres días y once días en pacientes con CAF, de estos 60% se trasladaron a UCIP. El dispositivo de oxigenoterapia más utilizado fue cánula nasal convencional, exitosa en 90% de casos, Las complicaciones tempranas por bronquiolitis fueron poco frecuentes, no hubo mortalidad ni complicaciones en uso de CAF. Conclusiones. Se deben indagar los factores de riesgo como prematurez y las comorbilidades como neumopatía e inmunodeficiencia, adicionalmente tener presente las coinfecciones y fallo de cánula nasal convencional. Se deben ampliar estudios de uso de este dispositivo como segunda línea y su manejo en el servicio de urgencias y hospitalización de pediatría
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas operativas de la ecografía de vías urinarias y la gamagrafía renal DMSA para el diagnóstico de reflujo vesicoureteral en niños con el primer episodio de infección del tracto urinario(2009-07-17) Galindo Ángel, Andrés Felipe; González, Luz Esthella; Briceño Copete, German Darío; Céspedes Londoño, Jaime Aurelio; Grupo de investigación en pediatríaLa infección del tracto urinario (ITU) es la enfermedad bacteriana de carácter no epidémico más frecuente en la infancia, entre el 3 – 5% de las niñas y entre 1 – 2% de los niños se verán afectados a lo largo de su infancia al menos un episodio1. Entre los factores que predisponen a la infección urinaria, el reflujo vesicoureteral es el más frecuente, con 25 – 50%, estando presente en el 18 – 50% de los pacientes con primer episodio de ITU2, sin embargo para algunos autores en ninguno de ellos se ha encontrado un reflujo vesicoureteral (RVU) mayor que justifique intervención inmediata. Actualmente en los niños con primer episodio de infección urinaria se realizan pruebas como la ecografía renal y de vías urinarias, la gamagrafía renal DMSA (ácido dimercapto-succínico) y la cistouretrografía miccional (CUM) para evaluar las vías urinarias y descarta RVU. Existe controversia sobre la necesidad de realizar la CUM en todos los niños dado que la mayoría presentan RVU de grados menores en los que el manejo es médico, y solo en los RVU de grados mayores se consideran otras opciones de manejo. Es aconsejable entonces crear un algoritmo para optimizar el estudio de la ITU, disminuyendo costos y molestias innecesarias para el paciente y sin sacrificar el beneficio diagnóstico, para así iniciar en forma acertada un tratamiento definitivo.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización clínico-endocrinológica y sociodemográfica de pacientes pediátricos con fibrosis quística en Bogotá(2024-11-12) Camargo Agón, Laura Sofia; Castañeda Correa, Laura Andrea; Sánchez Sánchez, Juan Diego; Ávila Barrera, Daniela; Durán Ventura, Paola; Céspedes Londoño, Jaime Aurelio; Pedraza Flechas, Ana MaríaIntroducción: La fibrosis quística (FQ), causada por mutaciones en el gen CFTR, afecta a 1 de cada 2,500-3,500 personas en todo el mundo. Los tratamientos multidisciplinarios han mejorado la esperanza de vida, la mayor morbilidad multiorgánica, especialmente las manifestaciones endocrinológicas (ME) como la diabetes relacionada con FQ, el retraso del crecimiento y la baja densidad ósea, afecta la calidad de vida. En Colombia, es necesario caracterizar mejor a los pacientes con FQ para optimizar su atención. Objetivo: Caracterizar los perfiles sociodemográficos, clínico-endocrinológicos y psicológicos de los pacientes con FQ en Colombia. Métodos: Serie de casos con pacientes tratados en el centro de FQ de LaCardio en Bogotá entre 2015-2022. Se analizaron datos de las historias clínicas con un enfoque en las variables sociodemográficas, antropométricas y clínicas, particularmente en las ME. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes (50% mujeres) con una mediana de edad al diagnóstico de 24 meses. La mutación F508 estuvo presente en el 25%. Un 89.3% vivía en áreas urbanas y 67.8% pertenecían a estratos socioeconómicos bajos. Al inicio, el 57.1% presentó al menos una ME, siendo las más comunes la hipovitaminosis D (53%), la baja estatura (39.3%) y la dislipidemia (35.7%). Al final del seguimiento, el 82.1% tenía alguna ME. Discusión: Este estudio muestra una alta prevalencia de ME en pacientes pediátricos colombianos con FQ, superior a la media mundial. Se requieren más estudios para comprender mejor los aspectos genéticos, endocrinológicos y psicológicos en esta población.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de los hábitos alimentarios en población pediátrica de cuatro instituciones escolares(2016-03-18) Fajardo Cardona, Adriana Maria; Martínez Gutiérrez, Cindy Nathalie; Céspedes Londoño, Jaime AurelioIntroducción: La obesidad infantil ha venido en aumento en los últimos años y Colombia no es ajena a esta problemática. Uno de los lugares para intervención son los planteles educativos, en los cuales los escolares son quienes escogen sus alimentos. En el presente estudio se pretendió caracterizar los hábitos alimentarios de una población pediátrica en cuatro instituciones educativas, con el fin de conocer las prioridades infantiles en cuanto a la escogencia de los alimentos, y por ende generar recomendaciones. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo multicéntrico que presenta los resultados de encuestas dirigidas a escolares entre 8 y 18 años, usuarios de tiendas escolares. Se realizó un análisis descriptivo de acuerdo a las preferencias de alimentación por institución, por género y por edad entre otros. Resultados: Se incluyeron un total de 512 escolares. La distribución por género y edad fue similar en las cuatro instituciones educativas. Entre los alimentos de preferencia predominaron los alimentos empaquetados, pizza, helados y en menor proporción las frutas. En cuanto a las bebidas predominó la gaseosa y té en botella. Entre las razones para escoger los alimentos predominó “el sabor” seguido de la “facilidad y rapidez” para su consumo; y la principal razón para no escoger los alimentos fue el precio. Discusión: Es necesario hacer intervención desde una temprana edad para generar hábitos de alimentación saludable y equilibrada, al igual que se debería tener un programa de detección de hábitos alimentarios inadecuados en las instituciones escolares para así poder combatirlos.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización sociodemográfica, psicológica, nutricional y clínico-endocrinológica de pacientes pediátricos con Fibrosis Quística en Bogotá (2015 – 2022)(2024-10-01) Castañeda-Correa, Laura Andreas; Camargo Agón, Laura Fernanda; Sanchez Sanchez, Juan Diego; Cespedes Londoño, Jaime Aurelio; Céspedes Londoño, Jaime Aurelio; Durán Ventura, PaolaLa fibrosis quística (FQ), causada por mutaciones en el gen CFTR (7q31.2), afecta a aproximadamente 1 de cada 2500 a 3500 personas en todo el mundo. Si bien afecta principalmente a los sistemas respiratorio y gastrointestinal, los avances en el tratamiento han extendido la expectativa de vida pero han aumentado las complicaciones multisistémicas. Investigaciones recientes enfatizan las manifestaciones endocrinológicas (EM) en la FQ, incluida la diabetes relacionada con la FQ (DRFQ), el retraso del crecimiento y la baja densidad ósea, que afectan significativamente la calidad de vida y el pronóstico. Comprender estas complicaciones es crucial para optimizar el tratamiento, lo que requiere atención personalizada por parte de un equipo multidisciplinario en centros especializados en FQ. En Colombia, la caracterización detallada de los pacientes con FQ es limitada. Este estudio tiene como objetivo describir las características sociodemográficas, clínico-endocrinológicas y psicológicas de los pacientes pediátricos con FQ. Métodos: Este estudio de serie de casos incluyó pacientes con fibrosis quística tratados por endocrinología pediátrica en el centro de atención de fibrosis quística de LaCardio en Bogotá entre 2015 y 2022. Se obtuvo previamente la aprobación del comité de ética (CEIC-055- 2024). Los datos de las historias clínicas se recopilaron a través de la plataforma REDCap y se analizaron descriptivamente, centrándose en variables sociodemográficas, de diagnóstico primario-secundario, antropométricas y clínicas, en particular la EM. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes (50% mujeres). La mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 24 meses (RIC 12-96), con 64.3% (n=18) diagnosticados después de 12 meses. La mutación F508 estaba presente en 25% (n=7) de los pacientes. Socioeconómicamente, 89.3% (n=25) vivían en áreas urbanas, y 67.8% (n=19) estaban en estrato socioeconómico bajo-medio a bajo. La mediana de distancia al centro de atención fue de 22.0 km (RIC 31.5-96). Los tipos de familia incluyeron monoparental (n=9) y nuclear (n=8). En la consulta inicial, 57.1% (n=16) de los pacientes tenían EM, siendo la hipovitaminosis D la más común. En la última consulta, 82.1% (n=21) tenían al menos un EM. De los 28 pacientes, el 39,2% (n=11) tenía un diagnóstico de salud mental, y el 63,6% (n=7) de ellos eran mujeres. La ansiedad fue la más común (25%, n=7), seguida de la depresión (17,9%, n=5). Mientras que el 10,7% (n=3) estaba medicado. Se observó retraso 5 en el desarrollo en el 14,3% y el 39,2% enfrentaba dificultades académicas, particularmente entre las mujeres (58,4%). Discusión: Este estudio describe la EM en una serie de pacientes pediátricos colombianos con fibrosis quística, mostrando una frecuencia más alta del 82,1% en contraste con el 30- 40% a nivel mundial. Las principales EM identificadas fueron hipovitaminosis D, baja estatura y dislipidemia. Sin embargo, la naturaleza descriptiva del estudio y las limitaciones asociadas con las series de casos restringen la aplicabilidad e interpretación más amplias de estos hallazgos. La investigación futura en Colombia debe centrarse en las manifestaciones endocrinológicas, los perfiles genéticos, la salud mental y las implicaciones sociodemográficas para mejorar las iniciativas de salud pública y la atención a los pacientes con fibrosis quística.
- ÍtemAcceso AbiertoDescripción del cambio energético de dos estrategias de hábitos de vida saludable en niños en edades escolares(2017-06-05) Macías Rincón, Yenifer Andrea; Prieto Rojas, María Alejandra; Céspedes Londoño, Jaime Aurelio; Briceño Copete, German DaríoObjetivo: Determinar el impacto de estrategias estructuradas y semiestructuradas de hábitos de vida saludable en el gasto energético en un grupo de niños en edad escolar. Métodos: Esta investigación es un estudio observacional descriptivo longitudinal, donde se realizó una descripción preliminar de los cambios generados en el gasto energético (kcal) en los niños escolares de dos colegios de Bogotá. En uno de ellos se realizó una estrategia estructurada y en el otro colegio una estrategia semiestructurada de hábitos de vida saludable. Resultados: Se observó un aumento significativo del gasto energético tras la intervención estructurada, mejorando así los niveles de actividad física de los niños en edad escolar, con una p=0.0000016. También se observó un aumento del gasto energético posterior a la intervención semiestructurada, sin embargo este aumento no fue significativo (p=0,276). Conclusiones: La realización de estrategias estructuradas definidas como aquellas que tienen una intervención multicomponente que incluya tanto modificación en la dieta como en la actividad física, inciden positivamente en los niveles de actividad física y gasto calórico en el grupo de niños en edad escolar.
- ÍtemAcceso AbiertoDificultades en el proceso diagnóstico de una cohorte con fibrosis quistica en Colombia(2018-07-13) Saza Mejia, Lina Maria; Soler Barrera, Jenyffer Nathalie; Vasquez, Catalina; Céspedes Londoño, Jaime Aurelio; Villaveces, MarianaIntroducción: La fibrosis quística en el país es una enfermedad rara, con un complejo proceso diagnóstico, ya que se puede confundir fácilmente o subdiagnosticar en los primeros meses de vida. El objetivo fue definir las dificultades en el proceso diagnóstico de Fibrosis quística de una cohorte de pacientes en un programa de seguimiento de pacientes, al igual que establecer una comparación con respecto al tiempo de diagnóstico comparado con estándares internacionales. Metodología: Estudio descriptivo en el cual se presenta el análisis de casos de pacientes pediátricos incluyendo la totalidad de pacientes con diagnóstico en la Fundación Cardioinfantil entre 2010 y 2018. Se realizó un análisis de tipo cuantitativo, basado en las dificultades que presentan para confirmar el diagnóstico haciendo énfasis en la demora de la toma de los paraclínicos y su lectura por el médico tratante. Resultados: Se encontraron 60 pacientes. El diagnóstico definitivo de Fibrosis quística es realizado en promedio a los 10-14 meses del inicio de síntomas sugestivos de la enfermedad, en edades comprendidas entre los 2 y 3 años de edad, lo cual difiere totalmente del algoritmo propuesto en los últimos consensos internacionales que debe ser máximo a 6 meses. Las dificultades más frecuentemente encontradas fueron la falta de sospecha diagnóstica temprana a partir de la presentación de los primeros síntomas y retraso en la confirmación del diagnóstico, de igual forma se describen problemas administrativos relacionados con la tardanza en la autorización para tomar exámenes confirmatorios por parte de las aseguradoras Conclusiones: Se encontró que a pesar que los síntomas inician en su mayoría antes del primer año de vida, el diagnóstico se realiza de manera tardía, difiere en casi un año y medio comparado con los algoritmos descritos en la literatura internacional, se resalta en especial la demora en la sospecha inicial, diagnóstico tardío, dificultad en la confirmación del diagnóstico o la falta de toma de prueba confirmatoria en especial Gibson y Cooke.
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Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en niños de 3 a 17 años(2012-11-19) Fernández Hernández, Mónica; Briceño Copete, German Darío; Céspedes Londoño, Jaime AurelioIntroducción: Los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular (FRECV) pueden estar presentes desde la infancia y predicen la enfermedad cardiovascular del adulto. Objetivo: Evaluar la prevalencia de FRECV en niños de 3 a 17 años hijos de Enfermeras de la Fundación CardioInfantil - Instituto de cardiología (FCI). Métodos: Estudio de corte transversal analítico. Resultados: 118 niños, edad promedio 7,4 años, desviación estándar 3,86, la mayoría eutróficos 72,0%. Presentaron FRECV como malos hábitos alimenticios 89,0%, sedentarismo 78,8%, exposición a tabaco 19,5%, historia familiar de riesgo cardiovascular 16,1%, sobrepeso 15,3% y obesidad 12,7%. No se encontraron diferencias entre factores de riesgo entre niños y niñas.El sedentarismo en niños con sobrepeso u obesidad fue del 90,9% y en niños eutróficos del 36,5%. Los malos hábitos alimentarios en niños con sobrepeso u obesidad fueron 84,8% y en niños eutróficos 42,4%. Los adolescentes presentaron una mayor exposición a tabaco en comparación con los preescolares y escolares, al igual que una mayor proporción de malos hábitos alimenticios en comparación con ambos grupos. De la totalidad de la población de estudio, el 97,5% presentó al menos un FRECV, y el 42,4% 3 o más FRECV. La presencia de ≥3 FRECV fue mayor en obesos al compararlos con los niños en sobrepeso y eutróficos. Conclusiones: Los resultados del estudio indican que los niños de 3 a 17 años evaluados presentan una alta carga de FRECV, en especial en aquellos con sobrepeso y obesidad.
