Especialización en Anestesiología HOK

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Examinando Especialización en Anestesiología HOK por Director "Buitrago Medina, Daniel Alejandro"

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    Acceso Abierto
    Experiencia práctica de residentes de anestesiología comparado con los estándares mínimos establecidos en Colombia 2015 2020
    (2020-07-30) Giraldo Restrepo, Maria Paula; Montoya-Beltran, Juan Sebastian; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    En Colombia a diferencia de otros países no se encuentra descrito un estándar de números mínimos de procedimientos a los cuales deben exponerse los residentes durante la formación en anestesiología; ASCOFAME establece una pauta al respecto sin embargo hasta el momento se desconoce si esta es extrapolable por los programas a nivel nacional, por medio de esta investigación se analiza la experiencia práctica de los residentes de un programa de anestesiología en Colombia comparándolos con los estándares mínimos establecidos a nivel Nacional e internacional. Metodología Estudio observacional de corte trasversal, se incluyeron los procedimientos realizados por 10 residentes durante 3 años de formación, se analizaron la frecuencia, tipo de procedimientos, técnicas anestésicas y posteriormente se compararon con los estándares de ASCOFAME, ACGME, Hospital Jhons Hopkins. Resultados: El numero de casos por residente se describe entre 850 y 1142, los departamentos de mayor prevalencia fueron cirugía general, ortopedia, pediátrica; el 40% de los residentes cumple el total de procedimientos establecido por ASCOFAME, a nivel internacional todos los residentes cumplen y superan los casos mínimos establecidos por ACGME. Discusión: Del grupo estudiado 6 residentes no cumplen con el numero total de procedimientos establecidos por ASCOFAME, por lo tanto, se propone una evaluación de la herramienta y estandarización de esta para extrapolarla a otros programas del país. Conclusiones: La exposición clínica de los residentes estudiados es amplia sin embargo no cumple en su totalidad con los requerimientos mínimos de ASCOFAME.
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    Acceso Abierto
    Usos de dexmedetomidina en broroncoscopia rigida : Fundación Cardioinfantil 2010-2018. Serie de casos
    (2019-06-11) Coral Ramos, Gina; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    OBJETIVO: Describir el uso de dexmedetomidina asociada a diferentes técnicas anestésica en pacientes que requirieron procedimientos intervencionistas en la vía aérea bajo broncoscopia rígida en la fundación Cardioinfantil, durante los años 2010 – 2018. MÉTODOS: Estudio de serie de casos, se revisaron las historias clínicas y registros de anestesia en donde se registraron las técnicas anestésicas realizadas, sus resultados clínicos y perfil de seguridad. RESULTADOS: Se seleccionaron 18 pacientes programados para dilatación traqueal, colocación y/o retiro de stent en la vía aérea bajo broncoscopia rígida. Se utilizo dexmedetomidina asociada a 4 técnicas anestésicas: halogenado y anestesia intravenosa dosis única; anestesia intravenosa dosis única; anestesia intravenosa en infusión; bloqueo glosofaríngeo y transtraqueal. En las técnicas en las que se asocio dexmedetomidina a halogenado o anestesia intravenosa el 80% de los casos mantuvo la ventilación espontanea, 25% presentaron hipoxemia perioperatoria y un caso presentó paro cardiorrespiratorio intraoperatorio. En la técnica dexmedetomidina asociada a bloqueo glosofaríngeo y transtraqueal o anestesia intravenosa en infusión, la saturación del 100% de los casos se mantuvo entre 95 – 100%, ninguno presentó hipoxemia y todos mantuvieron ventilación espontánea durante procedimiento. CONCLUSIÓN: La dexmedetomidina como hipnótico principal asociada a bloqueo glosofaríngeo y transtraqueal en la vía aérea y/o anestesia intravenosa proporcionó niveles moderados de sedación, se logró el mantenimiento de ventilación espontánea sin inestabilidad hemodinámica en la mayoría de casos.
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    Acceso Abierto
    Vía aérea difícil y su relación con medidas ecográficas, estudio observacional transversal en un hospital de tercer nivel de Bogotá, Colombia
    (2022-07-22) Rincon Villate, Daniel Felipe; Rodríguez Sánchez, Geovanny; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    Antecedentes: El manejo de la vía aérea es un desafío en el manejo del paciente quirúrgico, se debe evaluar con anterioridad los predictores de vía aérea difícil para generar una alerta, buscando disminuir los eventos adversos. Con el auge de la Ecografía nuevos predictores han surgido y se requieren describir en nuestra población. Metodología: Se realizó un estudio observacional de tipo transversal con características exploratorias, describiendo las características físicas que se evalúan en la vía aérea en la valoración preanestésica, para luego tomar medidas ecográficas de la vía aérea y relacionarlas con la ventilación y la laringoscopia. Resultados: Se reclutaron 80 pacientes, clasificados con riesgo ASA I y II, encontrando una media de edad de 44 años, con Laringoscopia Directa con Cormack-Lehane I y II, encontrando medidas ecográficas de la distancia de la piel al Hioides (DPH) de 0.78 cm, distancia de la piel a la epiglotis (DPEP) de 1.72 cm y la distancia de la piel a la comisura anterior (DPCA) de 0.79 cm. Relacionándolas con el Cormack-Lehane se encuentran significativas entre la DPH y DPE, lo que es congruente con lo reportado en la literatura. Discusión: El presente estudio caracterizó los pacientes llevados a cirugía ambulatoria, desde la evaluación física y la evaluación ecográfica, encontrando diferencias significativas y destacando la importancia del uso de la ecografía en la evaluación de la vía aérea.