Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo

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Examinando Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo por Director "Castillo Morales, Laura María"

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    Trasplante pulmonar en condiciones de hipoxemia por altitud (2640 msnm.): serie de casos en un hospital de Bogotá
    (2026-05-04) Herrera Vásquez, Jorge Alberto; Castillo Morales, Laura María
    Antecedentes: La oxigenación del donante, evaluada mediante la relación PaO₂/FiO₂ (PAFI), constituye uno de los criterios principales para la selección de donantes pulmonares, con valores tradicionales ≥300 mmHg. Sin embargo, estos criterios fueron establecidos a nivel del mar y pueden no reflejar adecuadamente la fisiología respiratoria en entornos de gran altitud, donde la presión barométrica del oxígeno es menor. Esta discrepancia podría limitar innecesariamente la utilización de donantes en centros de trasplante ubicados en altitud. Métodos: Se realizó una serie de casos descriptiva de los primeros diez pacientes adultos sometidos a trasplante pulmonar en un centro de referencia ubicado a 2640 metros sobre el nivel del mar. Se recolectaron variables clínicas, respiratorias y perioperatorias desde la procuración del donante hasta las primeras 72 horas posteriores al trasplante. Se analizaron los índices de oxigenación del donante, variables intraoperatorias, intercambio gaseoso postoperatorio temprano, desenlaces clínicos y mortalidad a los 30 y 90 días. Resultados: Se incluyeron diez receptores de trasplante pulmonar. Las PaO₂/FiO₂s de los donantes con frecuencia fueron inferiores al umbral convencional de 300 mmHg descrito a nivel del mar. A pesar de ello, la oxigenación del donante no se asoció con mortalidad temprana ni con complicaciones postoperatorias relevantes. De igual forma, la PaO₂/FiO₂s del donante, los tiempos de isquemia, la duración quirúrgica y la PaO₂/FiO₂ del receptor a las 0, 24 y 48 horas no mostraron asociación con los desenlaces tempranos. Se registró un fallecimiento en un paciente con baja distensibilidad del sistema respiratorio y requerimiento de soporte extracorpóreo. El desacondicionamiento físico preoperatorio se asoció con ventilación mecánica prolongada y mayor necesidad de traqueostomía. Conclusiones: En esta corte inicial de trasplante pulmonar en gran altitud, valores de PaO₂/FiO₂ del donante inferiores a los umbrales tradicionales no parecieron afectar negativamente los desenlaces tempranos. Estos hallazgos sugieren que los criterios de oxigenación derivados de poblaciones a nivel del mar podrían requerir ajustes contextuales en programas de trasplante ubicados en altitud. Se requieren estudios con mayor tamaño para optimizar los criterios de selección de donantes en este contexto.