Especialización en Medicina Materno-Fetal
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Examinando Especialización en Medicina Materno-Fetal por Director "Herrera Méndez, Emiliano Mauricio"
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Asociacion de la curva de crecimiento y los resultados perinatales en pacientes sin factores de riesgo(2023-06-20) Cabas Córdoba, Carlos Alberto; Herrera Méndez, Emiliano Mauricio; Ibáñez Pinilla, MilcíadesIntroducción: Existe un vacío de conocimiento en la evaluación del crecimiento fetal de acuerdo con su potencial de crecimiento, en especial en población colombiana y con resultados perinatales. La mayoría de los estudios se basan en la evaluación de fetos con factores de riesgo maternos y fetales y no analizan fetos y sus madres sin factores de riesgo. Objetivos: Determinar la asociación entre los valores de la curva de crecimiento y los resultados perinatales en gestaciones sin factores de riesgo. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo histórica en mujeres gestantes y sus fetos, sin factores de riesgo, que recibieron atención en una o más de las unidades de medicina maternofetal de Clínica Colsanitas entre 2017 y 2019, que contaron con mínimo dos o más ecografías obstétricas. Resultados: En la cohorte de estudio se encontraron en las madres un rango de edad entre 15 y 43 años, con un promedio 30.0±6.3 años, una edad gestacional promedio al parto de 38.7±0.97 semanas y un 1.8% de los recién nacidos tuvieron parto pretérmino. Se evaluaron los percentiles de peso por grupos de semanas para determinar los Potenciales de Crecimiento. No se encontró asociación significativa entre el Potencial de Crecimiento con la variación de percentiles de peso con peso al nacer (p>0.05). No se logró hacer comparaciones entre el Potencial de Crecimiento con necesidad de UCIN ni APGAR bajo al 1er minuto (solo se presentó un caso) ni a los 5 minutos (sin casos). Conclusión: No existe una asociación entre el potencial de crecimiento fetal, con los valores esperados del percentil de peso sin factores de riesgo. El potencial de crecimiento se encontró relacionado directamente con el peso del recién nacido. - ÍtemAcceso AbiertoMorbilidad en manejo quirúrgico en acretismo placentario. Clínica Colombia, Reina Sofia y Pediátrica(2023-05-24) Reales Najera, Francisco Javier; Herrera Méndez, Emiliano Mauricio; Ibáñez Pinilla, MilcíadesIntroducción El espectro de acretismo placentario es la invasión anormal del trofoblasto al miometrio y potencialmente a tejidos adyacentes. Según el tipo de acretismo placentario aumenta el riesgo de aparición de complicaciones y de intervencionismo mayor periparto. Por lo tanto, contar con un equipo que tenga las capacidades para diagnosticar, vigilar y tratar este tipo de patologías es de vital importancia. Objetivo Establecer la morbilidad materna en pacientes con espectro de acretismo placentario que se realiza manejo quirúrgico no emergente con cesárea e histerectomía periparto técnica modificada en la Clínica Universitaria Colombia, Clínica Reina Sofia y Clínica Pediátrica desde Enero 2007 a Octubre 2022. Materiales y métodos El presente es un estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnostico de acretismo placentario con manejo quirúrgico no emergente. Resultados La cohorte la conformaron 37 pacientes, con promedio de edad de 35.0±5.1 años. La pérdida hemática intraoperatoria presento una mediana de 2000 ml y vario entre 500 y 3000 ml. La lesión más común fue la vesical, la cual se presentó en un 8.1% (n=3) de los casos. No se reportaron casos de lesión a otras estructuras. La complicación postquirúrgica reportada fue infección de sitio operatorio superficial en un 10.8% de los casos. Conclusión El diagnóstico, vigilancia y atención adecuados pueden reducir las complicaciones asociadas al acretismo placentario. La cirugía temprana y adecuada también puede mejorar los resultados maternos y fetales. Es importante contar con un equipo multidisciplinario experimentado y utilizar técnicas quirúrgicas avanzadas, así como medidas preventivas para minimizar los riesgos.
- ÍtemAcceso AbiertoPAPP-A y β-hCG libre en el primer trimestre y el riesgo de aborto o mortinato: revisión sistemática(2025-03-26) Botero Builes, Diana Shirley; Herrera Méndez, Emiliano Mauricio; Ibáñez Pinilla, MilcíadesLos biomarcadores (PPAP-A y β-hCG libre) reflejan la función fetoplacentaria endocrina y endotelial. Niveles bajos de PAPP-A (<0,4 MoM) o β-hCG libre (<0,5 MoM) se han asociado con un incremento en la frecuencia de desenlaces obstétricos adversos. Objetivo: Evaluar la capacidad predictiva de PAPP-A y la fracción libre de β-hCG como marcadores séricos del primer trimestre para evaluar el riesgo de aborto o mortinato. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases electrónicas (01/01/2014-30/04/2024), para estudios que incluían gestantes con valores séricos conocidos de PAPP-A y/o β-hCG libre, que reportaron como desenlaces obstétricos adversos aborto o mortinato. Los artículos se analizaron utilizando herramientas que permitieron establecer la calidad de estos de acuerdo con el diseño de los estudios (PROBAST). Se identificaron 450 reportes en bases de datos y se seleccionaron 9 estudios que evaluaron los niveles bajos de PAPP-A y β-hCG en los desenlaces aborto y mortinato. Los estudios sugieren que niveles bajos de estos marcadores se asocian con aborto y mortinato, sin embargo, el rendimiento y la capacidad predictiva no fueron estadísticamente significativos en todos los estudios. Los niveles bajos de PAPP-A y β-hCG libre han sido utilizadas para el pronóstico de aneuploidías y trastornos de placentación, sin embargo, no parecen ser útiles para predecir el riesgo de aborto o mortinato.
