Especialización en Oftalmología

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Examinando Especialización en Oftalmología por Director "Rosenstiehl Colón, Shirley"

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    Acceso Abierto
    Combined posterior vitrectomy and Ahmed valve implantation with prior antiangiogenic application for the management of neovascular glaucoma: a case series study
    (2025-05-30) Villa Piñeros, Jerónimo; Belalcazar Rey, Sandra; Rosenstiehl Colón, Shirley
    Objetivo y antecedentes: Este estudio tiene como objetivo evaluar el protocolo institucional de manejo interdisciplinario para pacientes con glaucoma neovascular, centrándose en un enfoque quirúrgico combinado que incluye vitrectomía posterior e implantación de válvula de Ahmed, con aplicación previa de un agente antiangiogénico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 14 pacientes con glaucoma neovascular que fueron sometidos al procedimiento combinado durante 4 años. Se incluyeron pacientes de 18 años o más que hubieran recibido previamente tratamiento antiangiogénico y que no tuvieran otros tipos de glaucoma ni vitrectomía posterior previa. El éxito quirúrgico se evaluó como la reducción de la presión intraocular por debajo de 21 mm Hg, ya sea sin medicación hipotensora (éxito absoluto) o con medicación (éxito calificado) en diferentes puntos de seguimiento. Los desenlaces secundarios incluyeron la presión intraocular (PIO), el número de medicamentos hipotensores, la agudeza visual, la etiología subyacente y las complicaciones postoperatorias. Resultados: Al inicio, los pacientes tenían una PIO promedio de 50 mm Hg y utilizaban 4,4 medicamentos para el glaucoma. Tras los 12 meses de seguimiento, la PIO media disminuyó significativamente a 16,4 mm Hg, reduciendo la necesidad de medicación hipotensora. La tasa de éxito calificado fue del 100%, mientras que no se alcanzó el éxito absoluto. La agudeza visual y los resultados anatómicos se mantuvieron, sin casos de pérdida anatómica. Las complicaciones postoperatorias, incluyendo hipema, desprendimiento coroideo y hemorragia vítrea, fueron transitorias y se resolvieron espontáneamente. Conclusión: El protocolo de manejo interdisciplinario propuesto mostró resultados favorables para el tratamiento del glaucoma neovascular. El enfoque quirúrgico combinado condujo a una reducción considerable de la presión intraocular y del uso de medicación para el glaucoma, indicando una alta tasa de éxito en el control de la enfermedad. La agudeza visual y los resultados anatómicos se mantuvieron estables durante el periodo de seguimiento, sin casos de pérdida anatómica. Significado clínico: Este estudio demuestra que la combinación de vitrectomía posterior e implantación de válvula de Ahmed, precedidas por terapia antiangiogénica, reduce eficazmente la presión intraocular y la necesidad de medicación para el glaucoma.