Especialización en Oftalmología
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- ÍtemRestringidoAnálisis comparativo de remoción de la membrana limitante interna en agujeros maculares con y sin azul tripan(2010-09-06) Moreno Gutiérrez, Víctor Fernando; Flor, Andrés; Rodríguez Alvira, Francisco JoséObjetivo: comparar los resultados anatómicos y funcionales de los pacientes con Agujero Macular idiopático estadíos II, III y IV de Gass, quienes fueron sometidos a cirugía vitreoretiniana, con y sin uso de Azul Tripan, para la remoción de la Membrana Limitante Interna, en la Fundación Oftalmológica Nacional, Bogotá, Colombia, a partir de la revisión de historias clínicas de pacientes operados entre Enero de 2006 y Noviembre de 2009 Métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, Los registros de historias clínicas de 32 pacientes operados de agujero macular idiopático fueron recolectados retrospectivamente a partir de 3 cirujanos. A todos los pacientes se les había realizado vitrectomía vía pars plana, se dividieron en 2 grupos aquellos con remoción de la MLI asistida con azul tripan y sin ésta. Se evaluaron variables, preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias. Resultados: la edad media de presentación del agujero macular fue de 61,33 años, la agudeza visual postoperatoria presentó diferencia entre los 2 grupos (p=0,008), la obtención del cierre del agujero macular utilizando azul tripan para la remoción de la membrana limitante interna no fue estadísticamente significativa (p=0,383) Conclusiones: la agudeza visual postoperatoria mejora, en los pacientes en quienes se utiliza el azul tripan para asistir la remoción de la MLI, en pacientes con agujeros maculares, en nuestro estudio la mejoría de la agudeza visual fue en promedio de 0,143. 2. No hubo diferencias entre los grupos estudiados con respecto al cierre anatómico primario del agujero macular. Se recomienda realizar estudios prospectivos, longitudinales para evaluar la asociación entre agujeros maculares, cierre anatómico primario y agudeza visual con el uso de azul tripan.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación entre el resultado refractivo post-catarata con la predicción biométrica pre-operatoria(2010-08-03) Mora, Luz Matilde; Pinzón Ortíz, Ricardo; [Desconocido]La cirugía de cataratas por Facoemulsificación es tal vez uno de los procedimientos más realizados en la práctica de oftalmología general, sin embargo el resultado refractivo de esta cirugía no siempre llena las expectativas del oftalmólogo y del paciente, es por esto que es de gran importancia observar los resultados post quirúrgicos obtenidos y las distintas variables que pudieron influir en dicho resultado. Objetivo: determinar la capacidad predictiva de la formula biométrica empleada en el preoperatorio con el resultado refractivo post operatorio expresada en porcentajes. Materiales y métodos: se realizó un estudio de correlación basándose en la refracción prevista por la biometría y la refracción encontrada en el post operatorio. Se analizó los diferentes grupos de pacientes miopes, hipermétropes y emétropes en de los rangos de 0,50D, 0,75 D y 1,00D. Resultados: el porcentaje de pacientes que presento 0,50D de diferencia con el previsto fue de 57,7% para el total, 100% para hipermétropes, 53,1% para emétropes, 56,3% para miopes. En el rango de 0,75D 71,2% para el total, 62,5% para emétropes y 81,3% para miopes. En el rango de 1,00D 82,7% para el total, 75% para emétropes y 93,8% para miopes. Conclusiones: la formula SRK/T presento un buen desempeño en todos los grupos encontrándose resultados concordantes con los descritos en la literatura.
- ÍtemRestringidoEl efecto de los anti inflamatorios no esteroideos sobre el espesor retiniano, inflamación y agudeza visual posterior a la extracción de catarata: un estudio prospectivo comparando nepafenac y dexametasona(2011-07) Cabrera Perez, Mariana; Gaviria Carvajal, Juan GuillermoObjetivos: Comparar el volumen macular total (VMT) y espesor retiniano, la agudeza visual mejor corregida (AVCC) y la incidencia de edema macular post cirugía de catarata, en ojos tratados con nepafenac 0.1%, dexametasona 0.1% o la combinación de los dos. Métodos: En una estudio prospectivo, aleatorizado, controlado y ciego para el observador, se aleatorizaron 147 ojos con catarata para recibir dexametasona 0.1% cada 6 horas por 12 días de forma postoperatoria, nepafenac 0.1% cada 8 horas antes de cirugía y por 15 días postoperatorios o la combinación de los dos. Los desenlaces medidos fueron presión intraocular a la primera y sexta semana, AVCC, VMT (medido por OCT), espesor foveal y perifoveal, y la presencia o ausencia de edema macular (espesor foveal > 240 micras, medido por OCT) a las 6 semanas. Resultados: En la primera semana, la presión intraocular fue significativamente mayor en el Grupo de dexametasona (p<0.05), y luego fue similar entre grupos a la sexta semana. No se presentaron diferencias significativas en agudeza visual. El espesor perifoveal fue significativamente menor en el grupo de nepafenac (p<0.05). La incidencia de edema macular medido por OCT fue de 7.5% (11 ojos); de estos 5 pertenecían al grupo dexametasona, tres al Grupo de Nepafenac y 3 ojos al Grupo de la combinación (p>0.05) Conclusión:. Los resultados demuestran que el nepafenac es por lo menos igual de efectivo para evitar la inflamación postoperatoria al compararlo con dexametasona, y adicionalmente podría ser útil para evitar el edema macular post cirugía de catarata.
- ÍtemAcceso AbiertoGrosor macular luego de tratamiento con Ranibizumab o Bevacizumab en degeneración macular relacionada con la edad(2012-01-22) Rodríguez Alvira, Francisco José; Brieke, Anne Charlotte; Tovar Cuevas, José Rafael; Rodríguez Alvira, Francisco JoséIntroducción: El manejo actual de la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) neovascular está basado en la terapia antiangiogénica con inhibidores del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) entre los cuales se encuentra el Ranibizumab y el Bevacizumab. El seguimiento se hace mediante medidas funcionales (agudeza visual) y anatómicas (grosor macular por tomografía óptica coherente). Objetivo: comparar el comportamiento del grosor macular luego del tratamiento con cada medicamento Metodología: es un estudio descriptivo multicéntrico, para comparar los cambios de grosor macular por OCT y la agudeza visual a los 3, 6, 9, 12, 18 y 24 meses luego del tratamiento con Bevacizumab y Ranibizumab. Resultados: Se incluyeron 127 ojos (93 tratados con Bevacizumab y 34 tratados Ranibizumab). El grosor macular central inicial fue de 241 micras en el primer grupo y 242.5 en el segundo. Éste disminuyó con respecto al inicial 24.5 y 18 micras a los 3 meses, 15 y 11.5 a los 6 meses respectivamente. Al año aumentó 3 y 5 micras y a los 2 años disminuyó 13 y aumentó 21 micras respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los grosores entre los grupos. Discusión: Los grosores maculares centrales, del promedio de los 3 y 6 mm de la fóvea se mantuvieron estables durante los 2 años de seguimiento. La agudeza visual también se mantuvo estable en ambos grupos. No se encontró correlación entre la agudeza visual y el grosor macular
- ÍtemAcceso AbiertoSensibilidad al contraste y percepción de color en pacientes con lentes intraoculares amarillos : estudio de corte transversal(2012-01-31) Laverde Cubides, Christian; Méndez, EmilioEl presente estudio descriptivo de corte transversal, comparó la percepción de color (Test de Farnsworth-100 y de Ishihara) y la sensibilidad al contraste en un grupo de 35 ojos con implantes de lentes intraoculares claros esféricos y otro grupo de 35 ojos con LIOs amarillos esféricos, para evaluar las diferencias entre tener o no el filtro de luz azul. Adicionalmente, después de un examen oftalmológico completo en el ojo a estudiar, se realizaron preguntas de satisfacción POP para evaluar el resultado subjetivo del procedimiento. Todos los pacientes tenían más de 3 meses POP. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las pruebas de percepción de color que sugirieran que las alteraciones correspondían al filtro de luz azul, y aunque los pacientes con los LIOs amarillos lograron un mejor desempeño en la prueba de sensibilidad al contraste al analizarlos estadísticamente, clínicamente esto no parece tener importancia. La satisfacción general en ambos grupos tuvo una gran puntuación, y dentro de las molestias referidas más frecuentemente y que estaban presentes desde el procedimiento, se encontraban ardor ocular, lagrimeo y dificultad para ver de cerca sin corrección. Según estudios en modelos animales, hay evidencia que sugiere que los LIOs amarillos, al compararlos con LIOs claros, protegen de mejor manera la retina una vez el cristalino se ha retirado. Según este y otros estudios publicados a la fecha, la agudeza visual, sensibilidad al contraste y percepción de color no varían de manera importante entre ambos tipos de lentes en la población general.
- ÍtemAcceso AbiertoMacrodisco y glaucoma en individuos estudiados con tomografía óptica coherente(2012-12-03) Nova Avila, Gloria Nayibe; Belalcazar Rey, Sandra; Tovar Cuevas, José RafaelIntroducción: El glaucoma representa la tercera causa de ceguera a nivel mundial y un diagnóstico oportuno requiere evaluar la excavación del nervio óptico que está relacionada con el área del mismo. Existen reportes de áreas grandes (macrodiscos) que pueden ser protectoras, mientras otros las asocian a susceptibilidad para glaucoma. Objetivo: Establecer si existe asociación entre macrodisco y glaucoma en individuos estudiados con Tomografía Optica Coherente (OCT ) en la Fundación Oftalmológica Nacional. Métodos: Estudio transversal de asociación que incluyó 25 ojos con glaucoma primario de ángulo abierto y 74 ojos sanos. A cada individuo se realizó examen oftalmológico, campo visual computarizado y OCT de nervio óptico. Se compararon por grupos áreas de disco óptico y número de macrodiscos, definidos según Jonas como un área de la media más dos desviaciones estándar y según Adabache como área ≥3.03 mm2 quien evaluó población Mexicana. Resultados: El área promedio de disco óptico fue 2,78 y 2,80 mm2 glaucoma Vs. sanos. De acuerdo al criterio de Jonas, se observó un macrodisco en el grupo sanos y según criterio de Adabache se encontraron ocho y veinticinco macrodiscos glaucoma Vs. sanos. (OR=0,92 IC95%=0.35 – 2.43). Discusión: No hubo diferencia significativa (P=0.870) en el área de disco entre los dos grupos y el porcentaje de macrodiscos para los dos grupos fue similar, aunque el bajo número de éstos no permitió concluir en términos estadísticos sobre la presencia de macrodisco y glaucoma.
- ÍtemAcceso AbiertoComparación: injerto libre o cierre primario más lente de contacto, en resección de tumores de conjuntiva limbar(2012-12-06) Moreno Londoño, Maria Victoria; Salazar Guaragna, Pedro FelipeINTRODUCCION: Existe controversia en cuanto a la técnica quirúrgica para el manejo de tumores del limbo conjuntival. El uso de cierre primario con uso de lente de contacto puede ofrecer una mejor cicatrización y tener ventajas adicionales sobre la técnica tradicional con el uso de plastia. OBJETIVOS: Comparar los resultados en cuanto a grado de dolor, picadas, prurito, porcentaje de epitelización y cicatrización, comodidad del paciente, grado de quemosis y tiempo de retorno a actividades diarias en ambas técnicas quirúrgicas. MATERIALES Y METODOS: Experimento clínico controlado aleatorizado en dos grupos: Al primer grupo se le realizó cirugía de resección de la lesión más plastia. Al segundo grupo se le practicó la resección de la lesión cierre primario y lente de contacto. El seguimiento se realizó al primer y cuarto día, y cada semana durante el primer mes de postoperatorio. Se utilizó el SPSS 20.0 ® para análisis estadístico de datos y se utilizó estadística no paramétrica. RESULTADOS: Se conto con 10 pacientes por grupo. El dolor y porcentaje de cicatrización al primer día postoperatorio fueron mayores en el grupo usando lente de contacto (p=0.048). Al cuarto día postquirúrgico se encontró un mayor porcentaje de cicatrización en el grupo usando lente de contacto. (p=0.075). CONCLUSIONES: El cierre por afrontamiento con uso de lente de contacto mostró dolor y picadas mayores al primer y cuarto día postoperatorio. Pero la epitelización y cicatrización fueron tempranas con un retorno corto a actividades cotidianas.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados a recuperación visual deficiente después de cirugía exitosa para desprendimiento de retina regmatógeno(2013-12-02) Flor Herrera, Andrés Alejandro; Rodríguez Alvira, Francisco José; Tovar Cuevas, José RafaelIntroducción: Varias características pueden afectar el pronóstico visual después de resolver quirúrgicamente el desprendimiento de retina. Existen características no observables por el ojo humano por si solo pero si por tomografía óptica coherente que se relacionan con la recuperación visual. Objetivo: Describir las características clínicas y topográfica en los periodos pre y postquirúrgico de ojos que ha sufrido DR regmatógeno con compromiso macular y su relación con la calidad de recuperación visual después de una cirugía considerada exitosa desde el punto de vista anatómico. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se comparan algunas características en tres periodos perioeperatorios, uno antes y dos después de cirugía (3 y 6 meses) de 24 ojos con DRregmatógeno y compromiso macular intervenidos mediante retinopexia combinada con vitrectomía pars plana. Resultados: La recuperación visual mejor o igual que logMAR 0,397 (20/50) se dió en 41,7% de ojos y 16,7%. alcanzaron agudeza visual logMAR 0,301 (20/40). Cinco ojos no alcanzaron una ganancia de líneas de visión mayor a cinco. El líquido submacular ausente se observó en la mayoría de ojos que recuperaron más de cinco líneas al igual que aquellos con elipsoide conservado. La regularidad del neuroepitelio y el edema en el periodo posquirúrgico no mostraron comportamientos claros respecto a recuperación visual al igual que la altura del desprendimiento y el número de cuadrantes afectados. Una mejor recuperación visual fue más frecuente en aquellos con menos de cinco semanas de desprendimiento de retina. Conclusiones: El retraso menor a cinco semanas en la resolución del desprendimiento de retina, la conservación del elipsoide y la ausencia de líquido submacular en el periodo postquirúrgico se observó más frecuentemente en ojos con mejor recuperación visual.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas de las uveítis en pacientes pediátricos en dos centros de referencia oftalmológica en Bogotá(2013-10-25) Lonngi, Marcela; Aguilar, María Camila; Ríos, Hernán Andrés; Rodríguez Alvira, Francisco José; de-la-Torre, AlejandraIntroducción: La de uveítis pediátrica tiene una prevalencia mundial de aproximadamente 30 casos por 100.000 y constituye la segunda causa de ceguera en niños en Colombia. Sin embargo, no existen estudios que caractericen esta entidad en nuestro medio. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, mediante la revisión de historias clínicas de pacientes pediátricos con diagnóstico de uveítis en la Fundación Oftalmológica Nacional y en un centro privado de consulta oftalmológica en Bogotá entre enero de 2000 y julio de 2013. Resultados: Se describe un total de 311 pacientes pediátricos con diagnóstico de uveítis, 51.8% niñas. La edad promedio de presentación fue de 10.1 años. La uveítis posterior fue la más frecuente (57.8%), siendo más común de aparición insidiosa (87.5%) y crónica (78.1%). La etiología más frecuente fue infecciosa (58.2%) causada por toxoplasmosis (76.8%). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la agudeza visual de la uveítis anterior (20/67) e intermedia (20/69), en comparación con la uveítis posterior (20/417) y panuveítis (20/209) (p <0,05). Discusión: Los datos de este estudio proporcionan el primer reporte de las características clínicas de la uveítis en pacientes pediátricos en Colombia, donde las uveítis infecciosas son la primera causa de esta entidad. Este estudio mejorará el conocimiento de la uveítis en nuestro medio, así como es un instrumento para el desarrollo de políticas públicas para la población pediátrica colombiana, con el fin de mejorar los resultados del tratamiento de estos pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoConsumo de sustancias y noxas prenatales en madres de pacientes con síndrome de Möbius y Möbius Like(2014-11-24) Fernández Delgado, Ana Carolina; Acevedo, Pedro-JulioIntroducción: El síndrome de Möbius y Möbius Like es una entidad poco frecuente caracterizada principalmente por parálisis congénita del VI y VII par craneal. Su etiología es poco conocida aunque se ha asociado a inductores del aborto. El objetivo de este estudio es describir factores anómalos, tóxicos o nocivos que hayan estado presentes en el embarazo de las madres de estos pacientes. Metodología: se realizó una encuesta auto-diligenciable a 15 madres de pacientes con el diagnóstico, indagando sobre condiciones anómalas y/o exposicionales del embarazo, el padre y el ambiente. Resultados: Las madres se encontraban entre los 16 y 34 años al momento de quedar embarazadas, en su mayoría eran solteras, estudiantes y sin planes de embarazo. Once en total usaron algún medicamento y/o sustancias durante la gestación; seis de ellas Misoprostol (40%). Las otras sustancias utilizadas incluyeron: alternativas, cigarrillo, alcohol, ibuprofeno, anticonceptivos, otros. Como anomalías del periodo prenatal se reportaron sangrado activo y/o amenaza de aborto, infección, exposición a químicos ambientales y enfermedad materna activa. Las condiciones paternas descritas fueron alcoholismo y/o drogadicción, enfermedad y edad ≥ 40 años en bajo porcentaje. Conclusión: El síndrome de Möbius y Möbius Like es una patología poco frecuente de la cual aún se debe seguir investigando sobre su etiología, para plantear posibles medidas de prevención.
- ÍtemAcceso AbiertoCitología de impresión para neoplasias de la superficie ocular(2014-01-15) Hernandez Mendieta, Diana Patricia; Gabela Gabela, Maria Cristina; Salazar Guaragna, Pedro FelipeSe estimó la sensibilidad y especificidad de la citología de impresión como prueba diagnóstica en lesiones conjuntivales clínicamente sospechosas de neoplasia usando como patrón de oro la patología. Se estudiaron 60 pacientes, que ingresaron al azar a la Fundación Oftalmológica Nacional, con diagnóstico clínico de neoplasia de superficie ocular o lesión sospechosa de neoplasia, quienes fueron sometidos a citología de impresión y posterior resección quirúrgica completa, más estudio patológico de la lesión. Se realizó un análisis descriptivo, analizando la sensibilidad y la especificidad con el método clásico y análisis bayesiano.
- ÍtemAcceso AbiertoTubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome : case report and review of the literature(2015-10-04) Aguilar Sierra, Maria; Lonngi, Marcela; de-la-Torre, AlejandraPurpose: To review the literature on tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome, and to report a case of a patient with relapsing polychondritis (RP) and TINU syndrome. Method: TINU syndrome is a rare oculorenal inflammatory disorder. It is more common in young women with autoimmune conditions, infections, systemic disease, and previous use of medications. We report the case of a 62-year-old woman with relapsing polychondritis and a 2-year history of acute, recurrent, asymmetric, bilateral, anterior, non-granulomatous uveitis accompanied by tubulointerstitial nephritis. Results: The patient was diagnosed with TINU syndrome associated with relapsing polychondritis. No cases of this association have been reported in the literature. The clinical features of TINU syndrome are discussed based on the published works. Conclusions: TINU is an uncommon syndrome; only about 200 cases have been reported in the literature related to infections, systemic disease, and previous use of medications such as antibiotics and non-steroidal anti- inflammatory drugs (NSAIDs). We found that it can be associated with relapsing polychondritis; therefore, it is important to investigate symptoms of this disease since TINU syndrome can co-exist with it.
- ÍtemAcceso AbiertoFrecuencia de neoplasia escamosa de la superficie ocular coexistente con pterigio(2015-11-25) Castañeda Morales, Alexander; Salazar Guaragna, Pedro FelipeIntroducción: En la literatura, han aparecido reportes de neoplasia escamosa de superficie ocular (NESO) asociado con pterigio en un mismo paciente. Sin embargo, Colombia no cuenta con una estadística para ninguna de estas patologías. Objetivos: Determinar la frecuencia de NESO en pterigios resecados, en la Fundación Oftalmológica Nacional. Identificar factores de riesgo y características clínicas que predispongan a su aparición. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó una clasificación prequirúrgica y estudio histopatológico de los pterigios resecados en 93 pacientes, para confirmar su coexistencia con NESO. Se efectuó un análisis de frecuencias para datos demográficos y factores de riesgo asociados su aparición. Resultados: La frecuencia de NESO asociado a pterigio fue 7,07%. De estos, 28,5% identificados como sospechosos en la evaluación preoperatoria. La mayoría se presentaron en mujeres (71,4%), las ocupaciones con mayor frecuencia: labores domésticas (42,8%) y el comercio (28.5%). La exposición a derivados del petróleo y tabaquismo fue del 14,28%. No se presentaron casos asociados a infección por VIH. No hubo diferencias estadísticamente significativas sobre la presencia de NESO al comparar los casos en edad (p=0,8), procedencia (p=0,6) tabaquismo (p=0,4), leucoplaquia (p=1,0), queratinización (p=0,137), o vasos amputados (p=0,137). Conclusiones: De los pacientes con diagnóstico histopatológico de NESO, un porcentaje mínimo es sospechado clínicamente. Además se encontró este diagnóstico en pacientes más jóvenes que lo reportado en la literatura. Se recomienda realizar estudios con mayor número de pacientes para una mejor identificación de factores de riesgo. Palabras clave:
- ÍtemAcceso AbiertoPediatric uveítis : experience in colombia(2016-05-18) Lonngi, Marcela; Aguilar, María Camila; Ríos, Hernán Andrés; Aristizábal-Duque, Cristian; de-la-Torre, Alejandra; Rodríguez Alvira, Francisco JoséPurpose: To describe the clinical features of uveitis in children treated at two ophthalmologic centers in Bogotá, Colombia, in a 13 year-period. Methods: Retrospective observational clinical record review of pediatric children with diagnosis of uveitis. Results: In total, 310 children were evaluated, 51.9% were female, mean age of 10.1 years. Posterior uveitis was the most common location (58.7%), of insidious onset (87.4%) and chronic course (78.1%). The most common etiology was infection (58.4%) caused by toxoplasmosis (76.8%). There was a statistically significant difference in visual acuity between anterior (20/68) and intermediate uveitis (20/70), compared with posterior uveitis (20/434) (p<0.05). Conclusions: This is the first study to report the clinical features of pediatric uveitis in Colombia, where infectious etiologies are the leading cause. It will improve awareness and knowledge of pediatric uveitis in developing countries, and contribute to the development of public health policies of pediatric visual health.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas clínicas y epidemiológicas de niños diagnosticados con glaucoma pediátrico en la fundación oftalmológica nacional(2017-12-07) Saavedra Vargas, Catalina; Belalcazar Rey, Sandra; Rosenstiehl Colón, Shirley MargaritaOBJETIVO Describir las características clínicas y epidemiológicas de niños con glaucoma atendidos en la Fundación Oftalmológica Nacional (FON), Bogotá-Colombia. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes entre 0-16 años, con diagnóstico de glaucoma pediátrico primario o secundario, con un seguimiento mínimo de 3 meses valorados entre 2005 y 2015. RESULTADOS 91 pacientes (145 ojos), 46.9% niñas y 53.1% niños. Clasificados según el consenso de glaucoma infantil de 2013. El glaucoma congénito primario (GCP) fue el más prevalente. La distribución por sexo fue similar en el GCP y el glaucoma pediátrico secundario (GPS), pero no para el glaucoma juvenil de ángulo abierto (GJAA). La edad media del diagnóstico fue 4.7 años, excepto para el GCP, que fue menos de un año. Dentro de los GCP, 17 ojos recibieron cirugía, 56.53% trabeculotomía + trabeculectomía. En el GPS, el 23.8% tuvo cirugía, 40% trabeculectomía y 40% implante de Válvula de Ahmed. Los pacientes con GJAA no requirieron cirugía. La mayoría de los pacientes con GCP tratados, se consideraron exitosos. La relación excavación/disco disminuyó en promedio 0.4. Hubo complicaciones en 4 casos. CONCLUSIONES La Fundación Oftalmológica Nacional es un centro de referencia de Oftalmología en Colombia. La mayoría de los pacientes que requirieron cirugía fueron exitosos y hubo una mejoría evidente en la relación excavación/disco. Las complicaciones fueron similares a las reportadas previamente. Aunque no hay datos poblacionales disponibles, el Glaucoma pediátrico representó menos del 2% de la población pediátrica recibida en FON. En Colombia, el seguimiento a largo plazo de estos pacientes es difícil.
- ÍtemAcceso AbiertoVogt-koyanagi-harada syndrome in a group of patients in two ophthalmology referral centers in Bogota, Colombia(2017-06-12) Guayacan_Daza, Carol; Galindo_Mendez, Brahyan; de-la-Torre, AlejandraIntroducción: El síndrome Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), es una inflamación granulomatosa con panuveítis bilateral, compromiso auditivo, meníngeo y dermatológico; de origen autoinmune cuyo diagnóstico es clínico. En Colombia se desconocen las características clínicas de pacientes con Uveítis asociada a VKH. Objetivo: Describir el perfil demográfico y clínico de VKH en pacientes de dos centros de oftalmología en Bogotá. Métodos: Revisión retrospectiva de 2638 historias clínicas de pacientes diagnosticados con uveítis en dos centros durante un período de 17 años. Se recopilaron datos demográficos, clínicos, tratamiento y recaídas de pacientes con VKH. Resultados: Veinticinco pacientes con uveítis fueron diagnosticados con VKH (0,95%). Principalmente mujeres (78,3%) con edad media de 37 años (DE ± 29). Los principales síntomas incluyeron visión borrosa (87%), cefalea (47,8%), tinnitus (26,1%) y deficiencias auditivas (21,7%). Las manifestaciones sistémicas se presentaron sólo en fases tardías de la enfermedad (21,7%). Al examen oftalmológico se evidenció desprendimiento de retina seroso bilateral (67,4%) y uveítis no granulomatosa (52,3%). El 56,5% de los pacientes fueron diagnosticados con enfermedad probable. El seguimiento medio fue de catorce meses y la recidiva de la enfermedad se encontró en el 26% de los pacientes a pesar del tratamiento. Conclusiones: Pacientes con síndrome de VKH en Colombia presentan características clínicas similares a otras poblaciones mundiales, con variación de las manifestaciones clínicas. Hay predominio de presentación no granulomatosa e incompleta de la enfermedad, de uveítis anterior y posterior bilateral y, con menor frecuencia, compromiso neurológico y tegumentario.
- ÍtemAcceso AbiertoRefractive changes after two years accelerated corneal cross-linking in patients with keratoconus(2018-11-01) Rosenstiehl, Shirley; Mora, Matilde; Rios, Hernán Andres; Lonngi, Marcela; Mora, Matilde; moraPurpose: To describe the visual and topographical changes after accelerated corneal collagen cross-linking (ACXL) in keratoconus-affected eyes. Methods: Clinical records of patients with keratoconus-affected eyes that underwent ACXL treatment and had 24 months of follow-up were reviewed. Data regarding demographics, visual acuity (VA), refraction and Sheimpflug values before and post ACXL were analyzed. We included patients with keratoconus older than 12 years old, with corneal thickness greater than 400 microns and steepest keratometry <60 diopters by Sheimpflug (Pentacam), with reported uncorrected distant visual acuity (UDVA), manifest refraction and best-corrected visual acuity (BCVA) evaluation pre ACXL and 24 months after surgery. The exclusion criteria were: history of ocular trauma, anterior segment surgery, retinal detachment or any type of maculopathy. Results: 21 eyes were included. Mean age was 27 years. Mean uncorrected distant VA (UDVA) before the procedure was 1.01 logMAR (20/200 Snellen) and after 24 months improved significantly to 0.62 logMAR (20/83 Snellen) with a p value of 0.005. No statistical significant difference was found between preoperative and postoperative refractive, keratometric and pachymetric data. Induced astigmatism value was -1.11 D (range 0.13 D – 2.28 D). Conclusions: ACXL is a technique to prevent the progression of keratoconus, however refractive and VA changes could be expected after procedure. The observed changes must be considered when performing the procedure together with refractive surgery.
- ÍtemAcceso AbiertoEspesor macular y coroideo en sujetos sanos latinoamericanos utilizando la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral(2019-01-21) Cortes Rojas, Diana Alejandra; Roca Contreras, Daniela; Navarro Naranjo, Pedro Iván; Rodríguez Alvira, Francisco José; Rodríguez Alvira, Francisco José; Navarro Naranjo, Pedro IvánPropósito: Establecer los valores normales del espesor macular y coroideo en una muestra de poblacion hispana sana mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral con los equipos Spectralis (Heidelberg Engineering. Ò Vista, California, U) y Optivue (Ò Optovue, Inc. RTVue ). Determinar si existe diferencia entre estos valores comparado con los valores normales reportado por cada fabricante. Describir los hallazgos por grupos etarios y genero de cada una de las mediciones. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, de corte transversal y de correlación. Se analizaron 290 ojos de los cuales el 69% fueron mujeres (200 ojos) con una mediana de edad de 39 años (RI 29) y rango comprendido entre 18 a 89 años. La edad de la muestra estudiada se estratificó en tres grupos: 21-40 años (50%), 41-60 años (27%) y > 60 años (18%). Se estimaron los espesores: macular central, perifoveal (cuandrantes internos), parafoveal (cuadrantes externos), y grosores centrales y periféricos coroideos con las dos tecnologías. Resultados: Para evaluar si existe o no diferencia entre los valores normales reportados para los equipos y la muestra, se empleo una diferencia estandarizada de medias, para un IC 95% utilizando el estadístico T. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a espesor macular central y en los espesores maculares internos (perifoveales) entre la normativa reportada en la literatura para el equipo Spectralis y la muestra estudiada. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los sectores parafoveales (maculares externos), siendo los valores de la muesra estudiada mas delgados que lo reportado en la literatura. Se encontraron diferencias estadisticamente significativas en el grosor macular central, grosores maculares internos (perifoveales) y grosores maculares externos (parafoveales) exceptuando el grosos macular nasal externo, entre la base normativa reportada por el equipo Optivue (RTVue) y la muestra estudiada, siendo estos ultimo mas delgados que lo reportado por el fabricante. El grosor macular central presento una mediana de 254 m (RI 68) para el equipo Spectralis y una mediana de 250 m (RI 30) para el equipo Optovue. Hasta la fecha no conocemos los valores normales del grosor coroideo para las dos tecnología estudiadas. La mediana del grosor coroideo central fue de 254 m (RIC 65u) evaluado con el Spectralis y de 263m (RI 48) para el Optovue, siendo el grosor coroideo central el de mayor espesor en ambas tecnologias. Conclusion: En los últimos años la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral se ha convertido en una herramienta útil que proporciona imágenes de alta resolución y brinda información valiosa sobre las diversas características patológicas de la mácula, nervio óptico y coroides. Este estudio arroja la primera base normativa realizada en su totalidad con sujetos hispanos en los equipos Spectralis (Heidelberg Engineering Vista, California, U) y Optovue (Ò Optovue, Inc. RTVue ). Estos datos nos permitirán tener información mucho más objetiva y específica de la mácula y coroides en nuestra población, la cual muestra ciertas diferencias con la base normativa ofrecida por ambas tecnologías.
- ÍtemAcceso AbiertoImplante de segmentos Intraestromales y Crosslinking acelerado en el tratamiento del Queratocono pediátrico(2020-10-21) Mejía Estrada, María Elisa; Méndez, Emilio; Rosenstiehl Colón, Shirley MargaritaPropósito: Describir resultados visuales y topográficos del tratamiento del Queratocono (KC) pediátrico con Implante de Segmentos Intraestromales (ICRS) y Cross-linking acelerado (CXL). Métodos: Estudio observacional descriptivo, donde se revisaron registros médicos de pacientes de Fundonal, en Bogotá, Colombia. Se incluyeron menores de 18 años con antecedente de KC que se sometieron a ICRS solos o en combinación con CXL acelerado. Se evaluaron datos demográficos, agudeza visual, equivalente esférico y topografía corneal. Se realizó análisis descriptivo con SPSS 22.0. Resultados: Se analizaron 26 ojos de diecisiete pacientes con edad promedio de 16.5 años (DE 1.8 años), 22 sujetos (84.6%) eran hombres. La mediana de seguimiento fue de 39.6 meses (RIC 30 meses). Veintiún individuos (80%) tenían antecedente de conjuntivitis alérgica. Dieciséis ojos (61.5%) recibieron ICRS con CXL acelerado. Se encontró una mejoría de agudeza visual, con una mediana de AVMC preoperatoria de 0.43 LogMAR (RIC 0.39) a mediana de AVMC en el ultimo seguimiento de 0.30 LogMAR (RIC 0.26). Para el equivalente esférico, la mediana preoperatoria fue de -5.37 dioptrías (D) (RIC -5.28 D), mejorando en el postoperatorio a -4.12 D (RIC -3.57 D). Para los hallazgos topográficos la mediana de K2 preoperatoria fue de 54.4 D (RIC 7.4 D) y postoperatoria de 49.8 D (RIC 5.3 D). Los cambios topográficos mostraron aplanamiento y centraje del cono. Los principales patrones de cono fueron el redondo y el corbatín simétrico. Conclusiones: Los ICRS solos o en combinación con CXL acelerado, inducen una mejora visual y topográfica en el KC pediátrico, estos hallazgos se mantuvieron durante el tiempo de seguimiento.
- ÍtemAcceso AbiertoProporción de bordes comprometidos del resultado histopatológico de pacientes operados por neoplasia intraepitelial conjuntival con la técnica guiada por tinción con verde lisamina y la técnica quirúrgica convencional(2019-12-12) Carpio Rosso, Vanessa; Carpio-Rosso Delgado, Wuily Arturo; Salazar Guaragna, Pedro Felipe; Rosenstiehl Colón, Shirley MargaritaUso de tinción ocular Verde Lisamina como coadyuvante quirúrgico, para delimitar los bordes de resección en la cirugía de neoplasia intraepitelial conjuntival, con el fin de disminuir la incidencia de bordes de resección comprometidos en histopatología.