Especialización en Nefrología
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Examinando Especialización en Nefrología por Director "Molano Triviño, Alejandra Patricia"
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de los pacientes con síndrome cardiorrenal tipo I y II en diálisis peritoneal en un centro de diálisis en Bogotá(2017-03-03) Pineda Ramirez, Roberto; Castro Iregui, Margarita; Molano Triviño, Alejandra Patricia; Wancjer Meid, BenjaminIntroducción: La ICC que deteriora la función renal es denominada SCR. La DP se plantea como alternativa que impacta en la función cardíaca, hospitalización, síntomas e incluso en la mortalidad 3-5 . Objetivo: Describir el comportamiento de la función renal residual y la mortalidad en pacientes con síndrome cardiorrenal tipo I Y II en diálisis peritoneal en un centro de diálisis de Bogotá, entre 2013 y 2016. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes adultos con SCR I y II que ingresaron al centro para DP desde el 1/08/2013 -1/08/16, con seguimiento a cada paciente hasta el 31/07/16. Se evaluaron variables clínico demográficas y de función renal al inicio y final de la DP, así como mortalidad al finalizar el tratamiento. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas del sistema de RTS Renir y Versia. El análisis estadístico se realizó empleando STATA® versión 12.0. La velocidad de cambio de la función renal residual se estimó a partir del coeficiente de regresión de un modelo lineal. La tasa de mortalidad se evaluó mediante el método de Kaplan Meier. Resultados: Se evaluaron 16 pacientes, con edad 71 años ± 10.94, tiempo en diálisis de 10.9 meses y fracción de eyección de 29% ± 12.7. Se obtuvo una tasa de disminución de FRR de 0.75 ml/min/1.73 m2 por c/1,46 meses. La tasa de mortalidad al año fue de 41.61%. La sobrevida a un año fue 68%. La principal causa de muerte fue IAM
- ÍtemAcceso AbiertoEfecto del flujo del dializado sobre la ganancia interdialítica en hemodiálisis crónica (Estudio FLUGAIN)(2013-01-23) Guzman Ruiz, Gustavo Adolfo; Yunez Luquetta, Alberto José; Molano Triviño, Alejandra Patricia; Wancjer Meid, BenjaminObjetivos: Determinar si existe diferencia en la ganancia interdialítica entre los pacientes al ser tratados con flujo de dializado (Qd) de 400 mL/min y 500 mL/min. Diseño: Se realizó un estudio de intervención, cruzado, aleatorizado, doble ciego en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis para determinar diferencias en la ganancia de peso interdialítica entre los pacientes tratados con flujo de dializado (Qd) de 400 ml/min y 500 ml/min. Pacientes: Se analizaron datos de 46 pacientes en hemodiálisis crónica con Qd de 400 ml/min y 45 con Qd de 500 ml/min. Análisis: La prueba de hipótesis para evaluar diferencias en la ganancia interdialítica y las otras variables entre los grupos se realizó mediante la prueba T para muestras pareadas. Para el análisis de correlación se calculó el coeficiente de Pearson. Resultados: No hubo diferencia significativa en ganancia interdialítica usando Qd de 400 ml/min vs 500 ml/min (2.37 ± 0.7 vs 2.41 ± 0.6, p=0.41) ni en Kt/V (1.57 ± 0.25 vs 1.59 ± 0.23, p = 0.45), potasio (4.9 ± 1.1 vs 5.1 ± 1.0, p=0.45), fosforo (4.5 ± 1.2 vs 4.4 ± 1.2, p=0.56) o hemoglobina (11.3 ± 1.8 vs 11.3 ± 1.6, p=0.96). Conclusiones: En pacientes con peso ≤ 65 Kg el uso de Qd de 400 ml/min no se asocia con menor ganancia interdialítica de peso. No hay diferencia en la eficiencia de diálisis lo que sugiere que es una intervención segura a corto plazo.
- ÍtemAcceso AbiertoIncidencia de cardiopatia isquémica en población con enfermedad renal crónica en diálisis en Renal Therapy Services (RTS) Colombia(2017-12-05) Cantillo, Wainer; Doria, Cesar; Molano Triviño, Alejandra Patricia; Wancjer Meid, BenjaminIntroducción: La enfermedad renal crónica es un factor independiente de riesgo cardiovascular y a su vez la enfermedad coronaria es un predictor de mortalidad en la población en diálisis. Materiales y métodos: Cohorte histórica de pacientes mayores de 18 años, incidentes en diálisis entre el 1 de julio de 2013 y el 30 de Junio de 2015, con seguimiento hasta el 30 Junio de 2017; en 51 unidades renales de la red Renal Therapy Services (RTS) Colombia. Se calculó la tasa de densidad de incidencia, se estimó el tiempo hasta el evento cardiovascular isquémico y se compararon las curvas de supervivencia según subgrupos de pacientes. Resultados: Se evaluaron 2476 pacientes, 1462 (59.01%) fueron hombres, la media de edad fue de 60.6 años (DE=15.5. Los 2476 pacientes aportaron 4466 años de seguimiento y 179 eventos cardiovasculares isquémicos, esto representa una tasa de 0.040 eventos por paciente–año (IC95%: 0.034-0.046) o lo que es igual a 4 eventos por cada 100 paciente-año. Encontramos diferencia significativa al comparar las funciones de supervivencia por condición de diabetes y edad mayor o igual a 65 años. Discusión: Los resultados son comparables con la cuenta de alto costo de Colombia, se encontraron diferencias significativas en cuanto a factores de riesgo la diabetes, edad avanzada, hiperfosfatemia y un efecto protector de la albúmina.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de hiperparatiroidismo en enfermedad renal crónica 5 en terapia dialítica en Colombia(2017-10-31) Saravia Bermeo, Isabel Cristina; Doria Murcia, Cesar Mauricio; Molano Triviño, Alejandra PatriciaIntroducción: No hay conocimiento a nivel local (Latinoamérica o Colombia) de la problemática real de la prevalencia de hiperparatiroidismo secundario (HPT2) en pacientes en diálisis que es una población creciente a nivel mundial por el aumento de la expectativa de vida de los pacientes con enfermedades crónicas. El Hiperparatiroidismo secundario se ha relacionado de manera indirecta con peores desenlaces de sobrevida en pacientes en diálisis por la mediación de hiperfosfatemia, calcificaciones extraóseas y mal manejo del dolor con consecuencias de hospitalizaciones y mortalidad. La terapéutica del hiperparatiroidismo secundario implica altos costos para los sistemas de salud. El alto costo de los medicamentos relacionados con el Hiperparatiroidismo secundario implica una alta responsabilidad en su prescripción juiciosa y adecuada, por lo que, resulta importante ver la prevalencia de la patología para establecer medidas realistas de control de prescripción. Objetivo: Conocer la prevalencia de HPT2 en los pacientes mayores de 18 años con enfermedad renal crónica 5 en terapias dialíticas en RTS Colombia en el año 2016 Materiales y Metodos: Se realizó un estudio de corte transversal en donde se evaluó la prevalencia prevalencia de HPT2 en pacientes mayores de 18 años con Enfermedad Renal Crónica 5 en terapia dialítica en RTS en cualquiera de las modalidades vivos al 31 de octubre de 2016. Resultados: Se evaluó un total de 9880 pacientes, con una prevalencia ligeramente mayor en mujeres (50.59%), con una media de edad de 59.2 años y una proporción mayor de pacientes en hemodiálisis (58.18%). Se encontró PTHi > 300pg/ml en 4842(49%) pacientes, con diferencias significativas en cuento a genero, edad, región del país y modalidad de diálisis Conclusiones: La prevalencia de hiperparatiroidismo en Colombia es del 49% que se relaciona con la descrita en varios países.