Especialización en Nefrología
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Tasa de Infecciones de Catéteres en Terapia de Recambio Plasmático en un Centro de Aféresis en Colombia(2025-06-13) Torres Rubio, Luisa Fernanda ; Peréz Hernández, María Alejandra; Zúñiga Rodríguez, Eduardo; Castellanos de la Hoz, Juan Camilo; Molano Trivino, Alejandra; Carvajal, Maria PatriciaEste estudio observacional retrospectivo evaluó la tasa de infecciones asociadas al uso de catéteres en pacientes sometidos a terapia de recambio plasmático en un centro de aféresis en Colombia. Se analizaron los registros de 133 pacientes entre 2021 y 2024. Se identificó una tasa de infección baja (1 por cada 1000 días-catéter), con 4 casos confirmados, todos en mujeres jóvenes con enfermedad renal crónica y catéteres tunelizados. La mayoría de los pacientes recibió cuidados adecuados según protocolo, lo que, junto con medidas de prevención como curaciones periódicas, uso de apósitos estériles y adaptadores sin aguja, contribuyó a los buenos resultados. El estudio resalta la importancia de implementar estrategias estrictas de control de infecciones en unidades de aféresis. - ÍtemAcceso AbiertoReducción de IgG en recambio plasmático semi selectivo y no selectivo en un hospital de cuarto nivel(2024-12-06) Gómez Suárez, Andrés Mauricio; Molano Triviño, Alejandra Patricia; Zuñiga Rodríguez, Eduardo Adolfo; Castellanos de la Hoz, Juan CamiloIntroducción: El recambio plasmático terapéutico permite eliminar sustancias patógenas del plasma mediante la purificación extracorpórea utilizando membranas semipermeables o dispositivos de centrifugación (1). Es una herramienta útil en el tratamiento de diversas patologías concernientes al ámbito de la nefrología. La terapia de recambio plasmático no selectiva (RPT) es la modalidad más usada en nuestro país; sin embargo, tiene importantes limitaciones al requerir volúmenes altos de líquido de sustitución, mayoritariamente albúmina un recurso escaso (2). Además, predispone contaminación cruzada cuando el líquido de sustitución es el plasma. El recambio plasmático terapéutico de doble filtración (DFPP) podría ser una alternativa para una amplia variedad de condiciones (3). Objetivo: Evaluar la tasa de reducción de la inmunoglobulina G en la terapia de recambio plasmático semi selectiva de doble filtración y la no selectiva. Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte longitudinal. Se realizó un análisis univariado con distribución de frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas. Para las variables cuantitativas, se realizaron medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple para evaluar la relación entre la tasa de reducción de IgG (RR) y el tipo de terapia en conjunto con las variables de confusión de volumen plasmático tratado (VPT) e inmunosupresión. Resultados: Se realizaron 48 sesiones de terapia de recambio plasmático terapéutico, 17 en DFPP y 30 en RPT y se hizo medición de IgG pre y post de cada sesión. La mayoría de los participantes fueron mujeres (60.4%) y el diagnóstico principal estaba relacionado con trasplante de órgano sólido (85.4%). La mediana de RR en el grupo de DFPP fue de 55.0 % (Rango: 32.3-73.3) y en RPT de 65.1% (21.1- 83.6) con una P 0.19. No se encontró un impacto significativo en la inmunosupresión y la RR. El modelo de regresión lineal múltiple mostró como único predictor con impacto positivo en la RR el VPT (P 0.0018) en ambas terapias sobre todo con valores por encima de 1.3 VPT. La mediana para el volúmen de albúmina como sustitución en DFPP fue de 908 cc ( Rango: 234-3880) y en RPT de 2580 cc (Rango: 729-4470). Discusión: no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la RR entre las RPT y DFPP, tampoco un impacto relevante de la presencia de inmunosupresión, sin embargo, si hay relación positiva entre el VPT y el RR principalmente cuando es mayor a 1.3 en las dos terapias. Es por ello, que la DFPP podría considerarse como una opción válida de terapia de recambio plasmático terapéutico con menores requerimientos de albúmina como sustitución en situaciones clínicas en las que hasta ahora tradicionalmente se han indicado terapias no selectivas.
- ÍtemAcceso AbiertoDenervación renal en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada(2024-05-06) Estupiñan Beltran, María Fernanda; Moreno Tobon, Santiago; Molano Triviño, Alejandra; Castellanos de la Hoz, Juan CamiloLa denervación de arterias renales (RAD) es una técnica de modulación nerviosa que ayuda a controlar la hipertensión arterial sistémica resistente mediante la inhibición de la estimulación de los nervios simpáticos, en los estudios pivotales de denervación renal, ha sido excluida la población con enfermedad debido a la exposición a contrastes yodados. El objetivo del presente estudio es describir el comportamiento de la tensión arterial en pacientes llevados a denervación renal en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada e hipertensión arterial resistente en un Hospital de alta complejidad en la ciudad de Bogotá, Colombia en el periodo comprendido entre 2012 y 2022.
- ÍtemAcceso AbiertoRecambio plasmático terapéutico con membrana. Experiencia de un solo centro: estudio de cohorte(2024-01-19) Mantilla Carreño, Juliana; Peña Herrera, Danna María; Zúñiga Rodríguez, Eduardo; Castellanos de la Hoz, Juan CamiloEl recambio plasmático terapéutico (TPE) es una técnica utilizada en el manejo de patologías de origen autoinmune, neurológico, hematológico, renal, entre otros. Se fundamenta en los principios de centrifugación o de filtración con membrana. Son pocos los estudios que han valorado el rendimiento y seguridad de esta técnica, mostrando resultados heterogéneos no comparables y, la información en Colombia es escasa. Por lo anterior, es importante describir la experiencia del recambio plasmático terapéutico con membrana (mTPE) y sus resultados clínicos en una cohorte de pacientes atendidos en La Cardio, en Bogotá, Colombia. Se plantea un estudio de tipo cohorte retrospectiva, donde se incluirán pacientes adultos con indicación de mTPE en el período de un año. Los análisis incluyen la descripción sociodemográfica y clínica de la población, laboratorio basales, caracterización del procedimiento, desenlaces clínicos e identificación de las complicaciones relacionadas con el procedimiento. Las principales indicaciones para el uso de la terapia fueron el rechazo humoral de trasplante y el síndrome de Guillain - Barré. Algunos aspectos en relación a la técnica son importantes de resaltar, especialmente en relación a la anticoagulación. Sin embargo en nuestro caso no se usó ninguna estrategia de anticoagulación, encontrando una tasa muy baja de problemas asociados. Además, la mayoría de las sesiones se realizaron en el área de hospitalización. Todas las terapias se realizaron con técnica de membrana encontrando una baja tasa de complicaciones. La información referida constituirá un aporte al conocimiento del uso de mTPE en el país y a investigaciones adicionales.
- ÍtemDesconocidoAtypical hemolytic uremic syndrome in a patient with HIV treated with eculizumab: A case report(2023-01-14) Trujillo González, Danilo E.; Ariza Ordoñoz, Nicolás; Salgado Zamora, Fabian Andrés; Duarte Misol, Dagoberto; Millan Prada, Henry A; Zuñiga Rodríguez, Eduardo A; Molano Triviño, Alejandra; Molano Triviño, AlejandraLa microangiopatía trombótica define un grupo de patologías caracterizadas por disfunción microvascular con la concurrencia de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño orgánico. Representa el manifestación microvascular más frecuente de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Reportamos el caso de un hombre en la séptima década de la vida con diagnóstico reciente de infección por VIH, que desarrolla sindrome hemolítico urémico, que requiere terapia de reemplazo renal continua y terapia de reemplazo plasmático sin respuesta, ADAMTS13 con actividad conservada, descartando otras etiologías (infecciosa, metabólica y genética) con adecuada respuesta a eculizumab.
