Especialización en Nefrología

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    Embargo
    Denervación renal en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada
    (2024-05-06) Estupiñan Beltran, María Fernanda; Moreno Tobon, Santiago; Molano Triviño, Alejandra; Castellanos de la Hoz, Juan Camilo
    La denervación de arterias renales (RAD) es una técnica de modulación nerviosa que ayuda a controlar la hipertensión arterial sistémica resistente mediante la inhibición de la estimulación de los nervios simpáticos, en los estudios pivotales de denervación renal, ha sido excluida la población con enfermedad debido a la exposición a contrastes yodados. El objetivo del presente estudio es describir el comportamiento de la tensión arterial en pacientes llevados a denervación renal en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada e hipertensión arterial resistente en un Hospital de alta complejidad en la ciudad de Bogotá, Colombia en el periodo comprendido entre 2012 y 2022.
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    Embargo
    Recambio plasmático terapéutico con membrana. Experiencia de un solo centro: estudio de cohorte
    (2024-01-19) Mantilla Carreño, Juliana; Peña Herrera, Danna María; Zúñiga Rodríguez, Eduardo; Castellanos de la Hoz, Juan Camilo
    El recambio plasmático terapéutico (TPE) es una técnica utilizada en el manejo de patologías de origen autoinmune, neurológico, hematológico, renal, entre otros. Se fundamenta en los principios de centrifugación o de filtración con membrana. Son pocos los estudios que han valorado el rendimiento y seguridad de esta técnica, mostrando resultados heterogéneos no comparables y, la información en Colombia es escasa. Por lo anterior, es importante describir la experiencia del recambio plasmático terapéutico con membrana (mTPE) y sus resultados clínicos en una cohorte de pacientes atendidos en La Cardio, en Bogotá, Colombia. Se plantea un estudio de tipo cohorte retrospectiva, donde se incluirán pacientes adultos con indicación de mTPE en el período de un año. Los análisis incluyen la descripción sociodemográfica y clínica de la población, laboratorio basales, caracterización del procedimiento, desenlaces clínicos e identificación de las complicaciones relacionadas con el procedimiento. Las principales indicaciones para el uso de la terapia fueron el rechazo humoral de trasplante y el síndrome de Guillain - Barré. Algunos aspectos en relación a la técnica son importantes de resaltar, especialmente en relación a la anticoagulación. Sin embargo en nuestro caso no se usó ninguna estrategia de anticoagulación, encontrando una tasa muy baja de problemas asociados. Además, la mayoría de las sesiones se realizaron en el área de hospitalización. Todas las terapias se realizaron con técnica de membrana encontrando una baja tasa de complicaciones. La información referida constituirá un aporte al conocimiento del uso de mTPE en el país y a investigaciones adicionales.
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    Desconocido
    Atypical hemolytic uremic syndrome in a patient with HIV treated with eculizumab: A case report
    (2023-01-14) Trujillo Gonzalez, Danilo E.; Ariza Ordoñoz, Nicolás; Salgado Zamora, Fabian Andrés; Duarte Misol, Dagoberto; Millan Prada, Henry A; Zuñiga Rodriguez, Eduardo A; Molano Triviño, Alejandra; Molano Trivino, Alejandra
    La microangiopatía trombótica define un grupo de patologías caracterizadas por disfunción microvascular con la concurrencia de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño orgánico. Representa el manifestación microvascular más frecuente de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Reportamos el caso de un hombre en la séptima década de la vida con diagnóstico reciente de infección por VIH, que desarrolla sindrome hemolítico urémico, que requiere terapia de reemplazo renal continua y terapia de reemplazo plasmático sin respuesta, ADAMTS13 con actividad conservada, descartando otras etiologías (infecciosa, metabólica y genética) con adecuada respuesta a eculizumab.
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    Acceso Abierto
    Obesidad y lesión renal aguda en pacientes en UCI en institución de cuarto nivel en Bogotá Colombia
    (2022-11-22) Duarte Alfonso, Carlos Andrés; Zuñiga, Eduardo; Cárdenas, Jorge
    El efecto de la obesidad se ha estudiado en pacientes críticos en unidad de cuidado intensivo (UCI), sin embargo, su posible relación con la lesión renal aguda (LRA) en UCI no es totalmente definido. Objetivo: Describir la frecuencia de LRA entre sujetos obesos y no obesos en UCI. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, con toma de información de historias clínicas en pacientes hospitalizados en UCI en un hospital de cuarto nivel en Bogotá, entre enero a septiembre de 2020. La LRA se definió con la clasificación Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), y la obesidad se definió según la clasificación de la organización mundial de la salud OMS como un índice de masa corporal igual o mayor de 30 kg/m2. Resultados: Ingresaron al análisis final 441 pacientes, el promedio de edad fue de 63 años y el 60,1% fue de sexo masculino, 138 (41,1%) pacientes presentaron LRA y 106 (24%) se clasificaron como obesos. Los pacientes obesos presentaron una mayor frecuencia de LRA que los pacientes no obesos (45,3% frente a 41,1%). El requerimiento de terapia de remplazo renal en UCI (TRR) se presentó con mayor frecuencia en los pacientes obesos que en los pacientes no obesos (12,3% frente a 7,1%). La frecuencia de mortalidad en UCI entre obesos fue del 14,2% versus 20,3% en no obesos. Conclusión: Entre los pacientes admitidos en UCI, la frecuencia de LRA fue mayor en obesos
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    Acceso Abierto
    Angina renal. Caracterización de las herramientas de predicción de lesión renal aguda en cuidado intensivo adultos
    (2021-07-13) Castellanos de la Hoz, Juan Camilo; Garcia Habeych, Jose Mauricio; Zuñiga Rodriguez, Eduardo Alfonso; Molano González, Nicolás
    Introducción. La lesión renal aguda (LRA) se caracteriza por una disminución abrupta de la función renal que desencadena graves consecuencias a largo plazo. La predicción del desarrollo de LRA en la unidad de cuidados intensivos (UCI) es limitada. Por lo tanto, se caracterizaron tres herramientas de predicción para LRA. Metodología. Estudio observacional retrospectivo, en adultos ingresados a UCI. Excluyendo pacientes en terapia de reemplazo renal previo al ingreso, LRA en el momento del ingreso, antecedente de trasplante renal, remitidos desde otra UCI o estancia < 48 horas. Los datos se recogieron durante una semana después del ingreso a UCI y se aplicaron a las herramientas de angina renal (Cruz et al., Índice de angina renal (RAI) y AKIpredictor). La LRA se definió con la clasificación KDIGO. Resultados. Ingresaron 1625 pacientes a UCI y se incluyeron 490 pacientes. 160 (32,6%) pacientes presentaron LRA. El puntaje de Cruz et al. presentó una sensibilidad del 92,8% y una especificidad del 56,6%, con una razón de verosimilitud negativa (-LR) de 0,13. El RAI y AKIpredictor presentaron un área bajo la curva de 0,66 (IC 95% 0,6-0,73) y 0,66 (IC 95% 0,59-0,73) respectivamente, con una -LR de 0,73 (IC 95% 0,6-0,89) y 0,4 (IC del 95%:0,17-0,77) respectivamente. Conclusiones. La caracterización de las herramientas de angina renal mostró que su utilidad radica en determinar qué pacientes tienen bajo riesgo y requieren menos intervenciones para la prevención de la LRA.