Especialización en Pediatría

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Examinando Especialización en Pediatría por Director "Barrera, Pedro"

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    Diferencia venoarterial de PCO2 como predictor de disfunción miocárdica en niños con sepsis severa y choque séptico
    (2017-12-04) Rodríguez Suesca, María Angélica; Erazo, Ana María; Orozco, Rafael; Gualdron, Nathalie; Fernández Sarmiento, Jaime; Barrera, Pedro
    Introducción: La sepsis es una de las principales causas de morbimortalidad en pediatría. La disfunción miocárdica empeora el pronóstico. Objetivo: Determinar la concordancia entre la diferencia venoarterial de CO2 (Pv-aCO2) y el ecocardiograma para el diagnóstico de disfunción miocárdica en niños con sepsis severa y choque séptico en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico de la Fundación Cardioinfantil de Bogotá. Materiales y métodos: Estudio prospectivo observacional con análisis de concordancia. Se realizaron gases arteriales y venosos midiendo la Pv-a CO2 y simultáneamente ecocardiograma en cada paciente, buscando la concordancia entre una fracción de eyección menor al 60% y un Pv-aCO2 mayor a 5 mmHg en niños hospitalizados en cuidados Intensivos Pediátricos de la Fundación Cardioinfantil. Resultados: La mitad de los pacientes eran menores de 24 meses con predominio del sexo masculino (53.7%). El principal foco infeccioso fue pulmonar 56% (supervivencia del 91,2%). Los pacientes que fallecieron presentaron mayor valor en el lactato venoso (RIC 16.2-33.6 p=0.02). No se encontró concordancia entre disfunción miocárdica por ecocardiograma y un Pv-a CO2 mayor a 5 en niños con sepsis severa y choque séptico con kappa 0.28. En los niños con saturación venosa central normal un Pv-a CO2 mayor a 5mmHg si hubo concordancia con disfunción miocárdica kappa 0.89 (p < 0.001) al realizar el análisis de manera bidimensional. Conclusiones: El delta de C02 no se asocia con disfunción miocárdica medida por ecocardiograma en niños con sepsis severa y choque séptico, pero si la saturación venosa central normal, con delta de CO2 alterado y puede ser útil como complemento.