Especialización en Cirugía General

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Examinando Especialización en Cirugía General por Director "Ramirez-Giraldo, Camilo"

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    Tracción fascial mediada por malla para el manejo del abdomen abierto y la prevención de hernias ventrales planificadas: una cohorte retrospectiva
    (2025-10-17) Ramírez-Giraldo, Camilo; Rincón-Nieto, Nicolás; Hernández-Vesga, Julián; Turizo, Jorge Luis; Pesce, Antonio; Agudelo-Delgadillo, Daniel; Santamaría-Forero, Sofía; Isaza-Restrepo, Andrés; Ramirez-Giraldo, Camilo; Turizo, Jorge Luis
    Antecedentes: El abdomen abierto está indicado en algunos escenarios clínicos, pero presenta nuevos desafíos, como el desarrollo de hernias incisionales planificadas. Las nuevas técnicas de manejo para el cierre temporal en abdomen abierto, como la terapia de heridas con presión negativa y la tracción fascial con malla, han demostrado una reducción en la incidencia de este resultado. Sin embargo, para las tasas de cierre exitoso de la pared abdominal, existe evidencia limitada que evalúe los factores asociados cuando se emplea la tracción fascial con malla en el contexto del abdomen abierto. Métodos: Realizamos un análisis de cohorte retrospectivo de pacientes tratados con tracción fascial con malla en la Red Hospitalaria Méderi entre 2020 y 2025. Se evaluaron sistemáticamente los datos demográficos, las características clínicas, las variables quirúrgicas y los resultados postoperatorios. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes, logrando una tasa de éxito de cierre definitivo de la pared abdominal del 70,7 %. El fracaso del cierre se correlacionó significativamente con más de cuatro procedimientos de lavado peritoneal, resección intestinal y defectos fasciales iniciales mayores de 7,5 cm. Las principales indicaciones para el tratamiento del abdomen abierto fueron peritonitis/sepsis (34,8%) y obstrucción intestinal (19,6%). Conclusiones: La tracción fascial mediada por malla es eficaz para el cierre definitivo de la pared abdominal en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, es fundamental identificar a aquellos con mayor riesgo de fracaso del cierre. El uso de un algoritmo de toma de decisiones personalizado basado en predictores específicos puede optimizar los resultados clínicos y reducir los costos de atención médica.