Maestría en Epidemiología

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Examinando Maestría en Epidemiología por Autor "Acevedo Sedano, Gizeth Lorena"

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    Comportamiento, factores clínicos, complicaciones y supervivencia en niños críticos con infección respiratoria severa por Adenovirus frente a otras causas respiratorias infecciosas con soporte ECMO
    (2024-11-30) Acevedo Sedano, Gizeth Lorena; Bareño Silva, José; Mullet Hoyos, Hernando Rafael; Gonzalez Pardo, Otto Mauricio; Casalett, Gabriel; Barrera, Pedro; Chacon tapias, Shayl zamira; Piñeres Olave, Byron Enrique; Ruz, Miguel; Lasso Palomino, Rubén Eduardo
    Introducción: Infección por Adenovirus suele ser rápidamente progresiva y potencialmente fatal en inmunocomprometidos. Se han descrito casos muy severos en pacientes inmunocompetentes, requiriendo soporte ECMO. La mortalidad descrita en estos casos de adenovirus severo en ECMO es superior a la por otras causas infecciosas. El objetivo es Estimar los diferentes desenlaces, complicaciones, duración de la terapia y supervivencia de los pacientes pediátricos con soporte ECMO por adenovirus vs otras etiologías infecciosas. Así como identificar factores de riesgo asociados a mortalidad y complicaciones en las cohortes. Metodología: estudio observacional analítico tipo cohortes retrospectivo multicéntrico en niños de 1 mes a 18 años que ingresaron a terapia ECMO. Cohorte expuesta, niños con infección por adenovirus y cohorte no expuesta pacientes con ingreso a ECMO por otra causa infecciosa respiratoria. Resultados Un total de 205 pacientes, cohorte adenovirus 80 y no adenovirus 125. La supervivencia de la cohorte adenovirus de 67.5% y la no expuesta 71.2% (p 0.59; 95%IC 0.87-1.74), complicaciones hemorrágicas la cohorte adenovirus 37/80 (46.3%) vs no adenovirus 44/125 (35.2%) p=014. Mayor duración de la VM en pacientes adenovirus 21 días de mediana (RIC=14-32.5) vs no adenovirus 18 dias de mediana (RIC=12-29) p 0.04 y días totales de ECMO mediana en adenovirus 12.5 días (RIC=7-19.3) vs no adenovirus 8 días (RIC 5-15) p=0.003. Regresión multivariada identificó que VIS preECMO mayor a 15 (OR=3.18; 95%. IC=1.08-7.45) PH preECMO menor a 7.2 (OR=3.79; 95%IC 1.75-5.52; p=0.004) y hrs entre diagnóstico de refractariedad y canulación mayor a 13 horas (OR=4.04; 95% IC 1.7-7.21; p=0.002). Conclusiones: pacientes con adenovirus soportados en ECMO tienen sobrevida de 67.5%, sin diferencia significativa frente a otras etiologías infecciosas. Se identificaron factores de riesgo asociados a mayor mortalidad como el PH, VIS score preECMO y el tiempo entre el diagnóstico de refractaridad y la canulación. No hubo diferencia significativa en las complicaciones hemorrágicas ni infecciosas. Pero la cohorte expuesta a adenovirus requirió mayor duración de soporte ventilatorio invasivo y terapia ECMO