Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo Pediátrico

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Examinando Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo Pediátrico por Autor "Fernández Sarmiento, Jaime"

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    Acceso Abierto
    Diferencia venoarterial de Pco2 como predictor de disfunción miocárdica en niños con sepsis severa y choque séptico.
    (2014-07-30) Orozco Marun, Rafael Jose; Fernández Sarmiento, Jaime; Morón Duarte, Lina Sofía; Fernández Sarmiento, Jaime
    Introducción: La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la población pediátrica a nivel mundial, siendo la disminución del gasto cardiaco uno de los principales factores asociados a mortalidad. Se ha planteado la diferencia venoarterial de pCO2 como predictor de la función miocárdica en pacientes con sepsis, sin embargo hasta el momento no hay estudios en la población pediátrica que lo evalúen. Objetivo: Determinar la capacidad predictora y las características operativas de la diferencia venoarterial de pCO2, como predictor de disfunción miocárdica en pacientes pediátricos con sepsis severa y choque séptico. Métodos: Para alcanzar los objetivos del estudio, se llevo a cabo un estudio prospectivo de pruebas diagnósticas. Se realizó ecocardiograma y diferencia venoarterial de pCO2 en cada paciente, posteriormente se calculó las características operativas de la diferencia venoarterial de pCO2 para determinar su utilidad. Resultados: Se incluyeron 71 pacientes. La mediana de la diferencia venoarterial de pCO2 no fue significativamente mayor en los pacientes que tuvieron disfunción cardiaca en el ecocardiograma en comparación con los que no tuvieron disfunción. Se encontró una relación estadísticamente significativa de valores de 1,5 a 2,1 mmHg, como predictor negativo de disfunción miocárdica con una sensibilidad de 100% y una especificidad de 88%. Conclusiones: La diferencia venoarterial de pCO2 requiere de estudios mas extensos para determinar la probabilidad como predictor de disfunción miocárdica en pacientes pediátricos con sepsis severa y choque séptico, incluso cuando otros biomarcadores se encuentran dentro de límites normales.
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    Restringido
    Modos ventilatorios avanzados : Ventilación de Soporte Adaptativo (ASV)
    (2012-04-13) Miguelena Muñoz, Dayra; Fernández Sarmiento, Jaime; Mulett, Hernando; Fernández Sarmiento, Jaime
    El soporte ventilatorio es una de las intervenciones más utilizadas en las unidades de cuidado intensivo. A pesar de su rol «salvador» puede ser un procedimiento riesgoso para el paciente si no es aplicado apropiadamente. Para disminuír los riesgos inherentes a la misma, modos ventilatorios avanzados continúan siendo desarrollados a fin de mejorar los desenlaces clínicos de los pacientes. Estos avances incluyen sistemas de control de asa cerrada, como el ASV, el cual se ajusta automáticamente a los requerimientos del paciente. Es importante el entendimiento de este novedoso modo ventilatorio por el personal médico, incluyendo sus efectos en la mecánica pulmonar. Este artículo discutirá sobre el modo de ventilación de soporte adaptativo haciendo énfasis particular en sus parámetros, ventajas y desventajas sobre la oxigenación y ventilación.
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    Acceso Abierto
    Nutritional Support of the Critically Ill Pediatric Patient : Foundations and Controversies
    (2017-02-14) Ardila Gomez, Iván Jose; Bonilla González, Carolina; Martínez Palacio, Paula Andrea; Mercado Santis, Elida Teresa; Tibaduiza Bayona, José Daniel; Contreras Hernández, Juan; Fernández Sarmiento, Jaime; Fernández Sarmiento, Jaime
    Critically ill children require nutritional support that will give them nutritional and non-nutritional support to successfully deal with their disease. In the past few years, we have been able to better understand the pathophysiology of critical illness, which has made possible the establishment of nutritional strategies resulting in an improved nutritional status, thus optimizing the pediatric intensive care unit (PICU) stay and decreasing morbidity and mortality. Critical illness is associated with significant metabolic stress. It is crucial to understand the physiological response to stress to create nutritional recommendations for critically ill pediatric patients in the PICU.