Especialización en Cirugía Cardiovascular

URI permanente para esta colección

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/1557

Examinar

Examinando Especialización en Cirugía Cardiovascular por Autor "Sandoval Reyes, Nestor"

Mostrando1 - 2 de 2
  • Miniatura
    Ítem
    Acceso Abierto
    Risk factors for mortality in Reoperations for Pediatric and Congenital Heart Surgery in a Developing Country
    (2017-03-23) Villa Hincapie, Carlos; Carreño Jaimes, Marisol; Obando Lopez, Carlos E; Camacho Mackenzie, Jaime; Umaña Mallarino, Juan Pablo; Sandoval Reyes, Nestor; Sandoval-Reyes, Nestor
    Background: The survival of patients with congenital heart disease has increased in the recent years, because of enhanced diagnostic capabilities, better surgical techniques and improved perioperative care. Many patients will require reoperations as part of staged procedures, or to treat grafts deterioration and residual or recurrent lesions. Reoperations favor the formation of cardiac adhesions and consequently increase surgery time, however, the impact on morbidity and operative mortality is certain. The objective of the study was to describe the risk factors for mortality in pediatric patients undergoing a reoperation for congenital heart disease. Methods: Historic cohort of patients who underwent reoperations after pediatric cardiac surgery from January 2009 to December 2015. Operations with previous surgical approach different to sternotomy were excluded from the analysis. Results: In seven years, 3.086 surgeries were performed, 481 were reoperations and 238 patients fulfilled the inclusion criteria. Mean number of prior surgeries was 1.4 ± 0.6. Median age at the time of reoperation was 6.4 years. The most common surgical procedures were staged palliation for functionally univentricular heart (17.6%). Median cross clamp time was 66 minutes. Younger age at the moment of resternotomy, longer cross clamp time and a STAT risk category greater than 3 were risk factors for mortality. The number of resternotomies was not associated to mortality. Mortality prior to hospital discharge was 4.6% and mortality after discharge but prior to 30 days after surgery was 0.54%. Operative Mortality was 5.1%. Conclusions: Resternotomy in pediatric cardiac surgery is a safe procedure in our center.
  • Miniatura
    Ítem
    Acceso Abierto
    El uso de sangre fresca total en cardiopatías congénitas complejas
    (2013-08-28) Chalela Hernández, Tomás; Bresciani, Gino; Carreño Jaimes, Marisol; Hidalgo, Stella; Romero, Sandra Vanessa; Sandoval Reyes, Nestor; Sandoval Reyes, Nestor Fernando
    Objetivos: Describir si el uso de sangre fresca total (SFT) intraoperatoria en pacientes llevados a procedimientos RACHS 3 y 4 en la Fundación Cardioinfantil, disminuye el sangrado postoperatorio y el volumen de transfusión de elementos sanguíneos, en comparación a aquellos en quienes no se usa SFT. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica, tomando una población menor de 1 año expuesta a la sangre fresca total y comparándola con una población de similares características, llevadas a procedimientos de riesgo similar no expuesta. Los análisis se realizaron mediante pruebas estándar para variables continuas y discretas. Un valor de p menor a 0.05 fue aceptado como signficativo. Resultados: 46 pacientes expuestos a SFT y se compararon con 50 pacientes no expuestos. La principal diferencia entre los grupos fue la edad, siendo mayor en el grupo de no expuestos (3.8 años vs 0.9; p<0.001). El volumen de sangrado postoperatorio fue similar, sin embargo los pacientes expuestos a SFT recibieron mayor volumen de transfusiones, sin ser una diferencia estadísticamente significativa (155cc vs 203cc, P=0.9). No hubo diferencia significativa en complicaciones o mortalidad. Conclusiones: En nuestro estudio no se encontró una disminución en el volumen de sangrado postoperatorio en los pacientes menores de 1 año, sometidos a cirugías catalogadas como RACHS 3 y 4, expuestos a SFT, sin embargo se necesitan estudios clínicos controlados que respondan definitivamente a la pregunta.