Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
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Examinando Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo por Materia "Cuidados intensivos (Medicina)"
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de los pacientes con catéter venoso central en un hospital universitario de cuarto nivel en Bogotá 2011 - 2013(2015-05-27) Villota Eraso, Esther; Barranco Carvajal, Elder; Celis Rodríguez, Edgar; Morón Duarte, Lina SofíaIntroducción: La utilización de catéteres venosos centrales (CVC) en la unidad de cuidado intensivo tiene gran importancia y amplio uso, son fuente de apoyo para la realización de varia actividades, pero con un gran potencial de complicaciones, por lo cual es fundamental conocer todos los aspectos relacionados con su uso, para así poder controlarlas. Métodos: Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de caracterizar los pacientes que requirieron CVC en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá durante junio de 2011 y mayo de 2013, describimos sus complicaciones asociadas tanto mecánicas como infecciosas, determinamos la tasa de bacteriemia, gérmenes causales y sus patrones de resistencia. Resultados: Se colocaron 2.286 CVC, el 52,9% en hombres, la media de edad fue 58,9 años. El total de las complicaciones ascienden al 4,5%, infecciosas 4,0% y mecánicas 0,6%. Dentro de las mecánicas solo encontramos inmediatas, no tardías. Con respecto a las infecciosas encontramos infección del sitio de inserción y bacteriemia. Se documentó una tasa de bacteriemia de 3,4 por 1000-días catéter en 2013, en disminución con respecto a 2012 (3,9) y 2011 (4,4). El microorganismo mas frecuentemente aislado fue el Staphylococcus Coagulasa Negativo con patrón usual de resistencia. Conclusión: Las complicaciones asociadas al uso de CVC en el HUFSFB, se presentan en menor frecuencia a las descritas internacionalmente; la tasa de bacteriemia asociada al CVC ha disminuido año tras año, posiblemente asociado al cuidado mas estricto posterior a la implementación de protocolos de manejo.
- ÍtemAcceso AbiertoDescripción del índice de oxigenación ajustado y del puntaje APPS en los pacientes adultos con SDRA de la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá(2019-06-11) Ramirez Chaparro, Claudia Marcela; Caicedo Verástegui, PatriciaEl SDRA es una enfermedad cuya incidencia ha cambiado a través de los años y la predicción de desenlaces representa uno de los mayores retos en la actualidad. A nivel mundial se conocen pocas publicaciones acerca del comportamiento de puntajes como el APPS y el índice de oxigenación ajustado y su valor predictivo con respecto a desenlaces como mortalidad. Objetivo: Describir la severidad del compromiso por SDRA según el índice de oxigenación ajustado y el puntaje APPS en los pacientes adultos hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá del 01 de Enero de 2009 hasta el 31 de Diciembre de 2018. Resultados: Se recolectó información de 18 pacientes con una mediana de estancia en UCI de 14 días. La edad promedio fue 64.55 años y el 55.56% fueron hombres. El puntaje de SOFA promedio fue de 9.94 puntos y el puntaje APACHE II promedio de 23.44 puntos. Más del 60% de los pacientes tenían comprometidos entre 2 y 3 órganos, 61% requirió dentro de su manejo relajante neuromuscular, sólo en 2 pacientes se usó circulación extracorpórea y en 27% de los pacientes se indicó el manejo con ventilación en posición prona. El promedio del índice de oxigenación ajustado fue 90.45 y el promedio del puntaje APPS fue 5.94. Conclusiones: Los puntajes de severidad APPS e índice de oxigenación ajustado son aproximaciones valiosas para predecir la mortalidad a mediano plazo lo cual permitirá optimizar los recursos disponibles racionalizando el uso de estrategias ventilatorias y no ventilatorias alternativas.
- ÍtemAcceso AbiertoDesenlaces de la escala Omaha+ en los pacientes en cuidado intensivo en la fundación santa fe de Bogotá(2016-07-07) Garzón Posada, Natalia; Carrizosa Gonzalez, Jorge Armando; Rodríguez Lima, David; Celis Rodríguez, Edgar; Ferrer, LeopoldoIntroducción La ventilación mecánica es fundamental en el manejo de la falla respiratoria aguda, actualmente no existe consenso sobre el momento exacto de extubación. Este estudio describe el comportamiento de la escala OMAHA+ en nuestra institución. Objetivo Principal Describir los desenlaces clínicos relacionados con la escala OMAHA+ durante la extubación de los pacientes de las unidades de cuidado intensivo del hospital universitario. Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo, basado en el registro de la escala OMAHA+ de 68 pacientes durante el proceso de extubación en las Unidades de cuidado intensivo adulto de la Fundación Santa Fe de Bogotá durante Agosto de 2014 a Mayo de 2015. Resultados Se encontraron valores gasométricos cercanos a la normalidad, con una PaO2/FiO2 media de 261 (DS 60,6), SaO2 media de 96% (DS 2%), media de lactato sérico de 1.5 mmol/L (DS 1,2 mmol/L), con signos vitales normales. La causa más común de ingreso a UCI fue Neumonía, seguida por cirugía cardiaca y abdominal. Las medias de parámetros ventilatorios al momento de extubación fueron; PEEP de 6 (DS 0,8), volumen corriente de 8ml/Kg (DS 1,4 ml/Kg), índice de Tobín de 34 (DS 11,9), test de fuga positivo 94%, y sólo una extubación fallida. Conclusiones La escala OMAHA+ puede ser una herramienta útil, aplicable y fácilmente reproducible en los pacientes con soporte ventilatorio mecánico invasivo previo al proceso de extubación, con baja proporción de fallo. Estos resultados deben ser evaluados en estudios prospectivos.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados a mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo, Hospital de la Samaritana 2007-2013(2016-07-25) DeZubiría, Eduardo; DeZubiría, Alberto; Carrizosa González, Jorge; Sánchez Muñoz, José Alexander; Sánchez, AlexanderIntroducción y objetivos: Las enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo están relacionadas con tasas de mortalidad elevadas. El propósito del presente estudio fue buscar factores asociados a mortalidad en estos pacientes. Materiales y métodos: estudio observacional de casos incidentes, retrospectivo, en base a revisión de historias clínicas de los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo del Hospital Universitario de la Samaritana; se recolecto un total de 68 eventos con los que se evaluó la relación de las variables estudiadas con mortalidad. Resultados: Las enfermedades autoinmunes se presentan más frecuentemente en mujeres (66%), el lupus eritematoso sistémico fue la afección reumatológica más común (36%), el promedio de edad fue de 46 años, la media de días en ventilación mecánica fue de 10 (desviación estándar 13 días), el valor del APACHE promedio fue de 19 puntos, el sistema orgánico más afectado fue el renal (58,5%) y la mortalidad global fue de 40%. Se encontró asociación estadísticamente significativa con cinco variables: presencia de shock al ingreso a UCI OR: 7,368 (IC95% 1,886-28,794); nivel de procalcitonina mayor a 10 OR: 5,231 (IC95% 1,724-15,869); complemento C3 consumido OR: 4,014 (IC95% 1,223-13,173); serositis en la radiografía de tórax OR: 3,771 (IC95% 1,238-11,492); recuento de plaquetas menor a 100.000 OR: 3,33 (IC95%: 1,037-10,714). Conclusión: Existen factores que pueden estar asociados con mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes en cuidado intensivo, su detección temprana y manejo oportuno podría mejorar el pronóstico de estos pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoPapel de la simulación clínica en el manejo de la vía aérea difícil : revisión sistemática de la literatura(2019-05-06) Vargas Ovalle, José Luis; Villalba Gaviria, Maria ClaudiaLa formación de los médicos intensivistas se encuentra fundamentada en la adquisición de competencias técnicas y habilidades psicomotoras para la resolución de situaciones de alta complejidad. Es allí donde la simulación clínica de alta fidelidad ofrece un escenario de formación seguro y eficáz. Objetivo: Contrastar, de acuerdo en lo publicado en la literatura mundial, los resultados de publicaciones que valoran el entrenamiento simulado del manejo de la vía aérea difícil contra el entrenamiento convencional en residentes de cuidado crítico. Materiales y Métodos: se planteó una revisión sistemática de la literatura en la cual se analizaron artículos analíticos y ensayos clínicos controlados bajo el tema manejo de la vía aérea difícil, los desenlaces buscados fueron éxito en la intubación a corto mediano y largo plazo. Resultados: 8 estudios fueron seleccionados (4 ensayos clínicos controlados); se encontró evidencia a favor del uso de la simulación clínica de alta fidelidad tanto en población adulta (6 publicaciones) como en población pediátrica, solamente 1 publicación abordó el manejo con dispositivos supraglóticos y fue desarrollada en personal paramédico. Conclusiones: se considera que la simulación clínica de alta fidelidad es una herramienta útil en la formación de residentes en diferentes especialidades no obstante no existe evidencia concluyente que soporte su uso en el manejo de la vía aérea difícil, nuevas publicaciones son requeridas.